Proyectos de la APA de Puerto Rico para 2005-2006

These projects are at different levels of completion. Some have been completely achieved. Performance was above 50% at the end of November 30, 2005. Start date was April 2005.

AUDIT OUR FINANCESs
COLLABORATE FOR ANNUAL MEETING NOVEMBER
PUBLISH OUR POSITION ON MENTAL HEALTH IN PUERTO RICO
SIGN COLLABORATION AGREEMENT WITH THE PATIENT ADVOCATE IN PUERTO RICO.
GET BROKERAGE INFORMATION
INCREASE USE OF ELECTRONIC MAIL BY 50%
ORGANIZE AND ANNOUNCE REGULAR CME PROGRAM
ORGANIZE SOCIAL ACTIVITIES
ORGANIZE VOLUNTEERS FOR ACTION IN DISASTERS
ORIENT RESIDENTS AND NEW PSYCHIATRISTS x 2
PUBLISH BOOK ON PSYCHIATRIC FAMILIES BY 2006
REQUEST APA TO REVIEW DUES FOR PR PSYCHIATRISTS
REVIEW BY LAWS OF APA IN PUERTO RICO
START A RADIO PROGRAM
START USING HEADQUARTERS REGULARLY
STATE POSITION ON AMENDMENTS TO LAW 408
STATEMENT ON DEATH PENALTY IN PR
UPGRADE PRPS WEB PAGE AT TRIPOD
VISIT NON APA PSYCHIATRIC GROUP BAYAMON
VISIT NON APA PSYCHIATRY GROUP PONCE
VISIT NON APA PSYCHIATRY GROUP WEST PR
VISIT PSYCHIATRY GROUP EAST
VISIT THE DEPARTMENT OF PSYCHIATRY COLEGIO DE MEDICOS

new proyects as of November 22, 2005
Develop TelePsychiatry system in colaboration with other organizations
Train primary care doctors to evaluate children and adolescents
Work towards APA and APAL Congress in Puerto Rico
Meet with PS 468 Law 408 amendement's author and supporters 29 November 2005
Re contract radio program in for 2006 at lower cost to the PRPS
Present Action Paper in May APA Assembly: APA against the Death Penalty
Re-submit improved Action Paper at the May APA Assembly to lower dues for members of the APA in Puerto Rico.

ultimo programa de radio

Hoy Rosa Gonzalez, MSN y Jesus Mercado, MD, PGY II ayudaron de una manera elocuente y tranquila a producir el ultimo programa del año de la serie de Con tu salud en Mente. Hemos trasmitido hoy nuestro programa decimocuarto del año. Nos ha costado un ojo de la cara el llevar al publico orientación sobre múltiples temas asociados a la salud general y a la salud mental. Fueron mas de 20 psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y líderes de la comunidad los que se dieron cita para ayudar al capítulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiátrica Americana a trasmitir este programa.

Esperamos volver a esta misma estación WKVM en enero. Queremos contar con el auspicio de organizaciones relacionadas con la salud para costearlo en el 2006. Ya las propuestas se han enviado por correo regular y correo electrónico.
Muchas felicidades en esta Navidad a la comunidad de psiquiatras y profesionales de la salud en Puerto Rico. Tambien a los usuarios de servicios de salud.

Please not "An eye for an eye, a tooth for a tooth"

We are glad that on December 11, 2005, the Board of Trustees approved the recommendation of the APA Ethics Committee for a new annotation. Section 7, Annotation 5: “Psychiatrists shall not participate in torture.”

We hope that torture will include psychological trauma we inflict on people on death row. Last March 2005 the Puerto Rico Psychiatric Society expressed our position towards the death penalty:

In short it is Death to the death penalty on the following grounds:



A 1969 resolution of the Board of Trustees of the APA called for the abolition of the death penalty and declared that the best available scientific and expert opinion holds it to be anachronistic, brutalizing, ineffective and contrary to progress in penology and forensic psychiatry'.



Before his retirement in 1994 Judge Harry A Blakcmun spoke in favor of the abolition of the death penalty in the United States. He said that in practice it is capricious, unjust and filled with errors of fact, legal and moral errors.



Many years ago Professor Louis Jolvon West, MD of the University of California, said that capital punishment is out of fashion, is immoral, cruel, brutalizing, unjust, ineffective, and dangerous and that it obstructs justice.



Observations by psychiatrists demonstrate that the death penalty generates illness on account of prisoner torture, perverts the identity of physician that is converted to torturers. It also promotes more assassinations than those that it prevents.


Our position:

The Puerto Rico Chapter of the American Psychiatric Association is against the death penalty in Puerto Rico because



It deprives the person of his right to life

It deprives the person the right to dignity

It deprives the person of the possibility to rehabilitation

It deprives society of the possibility of amending an erroneous guilty verdict

It is psychologically similar to a premeditated assassination

It adds psychopathology and suffering to the aggressor’s family

It adds psychopathology and suffering to the victim’s family

It is not self defense of society but premeditated vengeance

It leads to a prolonged sadistic legal process

Is is anti cultural in Puerto Rico





Nestor J Galarza, MD

for the http://www.puertoricopsychiatricsociety.org

Organizacion Pro APAL

Anoche se constituyé en medio de una agitacion intelectual insuperable y en un ambiente también de esperanza para el futuro, una nueva organización psiquiátrica con la siguiente directiva provisional para el primer año.


Presidente: Dr. Carlos Caban
Vice-Presidente: Dr. Jesus Saavedra
Secretaria: Dra. Leticia Ubiñas
Tesorero: Dr. Feliz Pitterson
Vocales:
Dr. Efrain Del Valle
Dr. Narvaez
Dr. Jesus Rodriguez

Junta Consultiva: Dr. Nestor J Galarza
Dra. Dalila Aguilú
Dra. Barbara Diaz
Dr. Edgardo Prieto
Otros lideres de asociaciones y juntas de especialidad

Ahora la directiva trabajara en el Departamento de Estado en el cambio de nombre para que no se confunda con la APA de Puerto Rico (Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico). Ya hay una comision para el desarrollo de reglamento siguiendo las pautas de la APAL.

De trabajo, fiesta y trabajo

De trabajo.
El lunes pasado la Dra. Ivonne Vicente y Rosa González, enfermera psiquiátrica discutieron la desdicha de muchas personas que ya sea por la guerra, ya sea por exposición a traumas psicológicos severos en la vida civil, padecen del síndrome de estrés postraumático. Pero grande fue la sorpresa al escuchar como para varias personas que llamaron a Con tu salud en mente, es mas traumática la frustración que produce el sentirse menospreciado, rechazado o hostilizado por los propios servidores públicos en algunos hospitales de Puerto Rico.

De fiesta
Para 75 personas preparamos un gran fiesta de Navidad en la nueva dependencia de la calle Américo Salas del Dr. Carlos Cabán. Hechamos de menos a muchos amigos y nos agradó el conocer a nuevos médicos y su staff, en medio del lechón a la varita, los pasteles y la música de piano de Lucila. Lo que mas me dolió fue que mi unica maraca y la pandereta estaban desafinadas de fábrica. Algun día aprenderé a afinarlas.

De más trabajo
Esta noche, hace unos dos horas atras, logramos uno de los programas de radio mas completos dentro de la serie Con tu salud en mente. Los doctores Fernando Cabrera de la Rosa, Ramón Parrilla Barreras y Erik Medina discutieron el alcoholismo y las consecuencias físicas, psicológicas y legales de esta enfermedad. Salió a relucir dentro de este tema tan importante que la psiquiatría se ha desarrollado en la especialidad médica que abarcando a la persona total. Se podía sentir en el aire el orgullo profesional de los invitados.

La Casona y el futuro de la APA en Puerto Rico

I think we have seen the future of the APA in Puerto Rico.

It is the art of giving to patients and their families by provoking better legislation within this enchanted island, a country only forgotten by hurricanes in 2005.

We invited two important members of the Puerto Rico Senate to dinner to discuss Senate Bill 468. Thirteen guests developed both the topic and a liking for the special guest who attended last evening.
But we have an difficult agenda to pursue in our goal to get patients who suffer from substance and alcohol dependence defined as what they are: people who suffer from a devastating mental illness.

As you may have noticed the 2000 Mental Health Law in Puerto Rico failed thousands of its citizens by carving them out of the definition of mental illness and worse, in denying them the rights and responsibilities of patients with mental disorders, as stated in the Law.

We must change that and collaborate with ASSMCA, our local Substance Abuse and Mental Health Administration in making the amendment appealing to the government, even in the face of restricted funds. Funds should follow the application of ethical and moral and scientific acumen in improving this mental health law.

Thanks to our two senators who accepted the invitation and to the lady senator who actually attended the working pre-Christmas dinner.

We plan to follow up on this first off-the-Capitol session.

Sangre azul y genealogia

Una anécdota humorística para los compañeros de la Sociedad Puertorriquena de Genealogia:

Me encontré con el Director de ASSMCA en Puerto Rico hace un par de años, en una Convención de Psiquiatras. Todavía no era Director.

Como tantas personas me preguntan si yo soy pariente del Dr. Jose Luís Galarza Arbona, le pregunté sobre si de alguna manera que estamos emparentados. Yo soy Galarza Díaz.

Me dijo en tono serio que sí. Y no solo eso, sino que me dijo "Hay Condes en nuestra familia".
De mas está decirles, que me sentí muy bien, entusiasmado, me dieron palpitaciones de alegría, y apostaría cualquier cosa a que tengo sangre azul de los condes, marqueses y quizás reyes de España.

Pues me explicó entonces Pepito que "hay conde-nados en la familia". Nos reímos por largo rato, aunados como hermanos de sangre con la risa... y el uso que compartimos del humor.

Fin de la anécdota.

Nestor Jose Galarza Díaz Torres (realmente Cuvilje), Guzmán y otros.

NEWS from the APA Assembly

The Puerto Rico Psychiatric Society got close to success with our Action Paper. We got to present it at the Assembly! We appreciate the support from many APA members. At one point during voting process we lost only 15 to 13 votes.

Dr. Jorge Gonzalez Barreto worked incessantly at the Assembly for all of us. Compared to financial and other losses by psychiatrists in Louisiana and other Southern States after the Katrina devastation, our ability to pay relatively high dues to the APA may have been seen at the Assembly as an mini problem. Probably Katrina defeated us.

We will try again in May 2006 in Toronto. Canadian APA members pay less than APA members in the mainland States because of their different economic situation. Our situation in the Commonwealth of Puerto Rico is also different than in mainland States.

In the meantime pride of belonging is still here.

El ojo

El ojo te mira sin parpadear.
No sabes en un minuto que decir.
El tiempo vuela lentamente
pero son cinco los de hablar.
Frente a la cámara que no sonríe
Te dicen que ya terminaste.
Y te olvidaste de lo más importante.

Esta es frente a la cámara,
Mi experiencia en el Canal 40.
Rápida, intensa, manos frías,
taquicardia.....sonrisa panicosa,
honesta.

INTER o MULTI DISCIPLINARIA.....ESA ES LA PREGUNTA.

Tras la Convencion de Psiquiatria de Puerto Rico 2005 en Dorado, el lunes pasado 14 de noviembre dos siquiatras, una psicóloga, un trabajador social-abogado-locutor y una valiente residente de psiquiatría del Hospital de Veteranos debatieron, en harmonía poco usual en debates radiales, el concepto del equipo inter o multidisciplinario para la evaluación y tratamiento de personas con trastornos mentales. Experiencias en el diurno de niños y adolescentes de Bayamón, en el programa de abuso de sustancias y en la Unidad de tratamiento agudo del Hospital de veteranos sirvieron de estímulo para este programa Con tu salud en mente de la estación radial WKVM.

No faltaba más que el moderador, este servidor, hiciera un recuento de las conferencias científicas de la Convención del fin de semana. Lo importante y elocuente del programa de esa noche fue la harmonía entre los representantes de tres principales disciplinas de la salud mental frente a los micrófonos. Si todos los equipos terapéuticos inter disciplinarios funcionaran de esa manera coordinada la calidad de los servicios de salud mental mejorarían en un tanto por ciento.

Fue brillante la idea que se le ocurrió a alguno de los profesionales cuando hizo una comparación o analogía entre el funcionamiento del equipo humano de tratamiento y la familia de los pacientes, diciendo como los pacientes que notan esa harmonia pueden quizá emular la misma en su propia familia.

Este próximo lunes a las 7 y 30 de la noche hablaremos de el cuco de muchos: las locuras.

Cuarto y ultimo informe de la Convencion de Psiquiatria de Puerto Rico 2005

El Dr. Pedro Ruiz, profesor, amigo, hispano, cubano, puertorriqueño, dominicano, francés, neuyorquino, tejano, ciudadano del mundo sometió su conferencia magistral esta mañana en el Embassy Suites de Dorado, PR. Extensa necesariamente y con datos históricos, datos recientes y proyecciones de las tendencias futuras en la psiquiatria norteamericana según nos afecta aquí, la charla del doctor Ruiz nos llenó de asombro ante la enormidad de los problemas de acceso y de calidad de los ciudadanos.

Pero no todo está perdido. La organización de psiquiatría mas importante del mundo, la Asociación Psiquiátrica Americana va a colaborar con mas ahínco con la Asociacion de Psiquiatría de America Latina. Ya se conocen de muchos años ambos presidentes electos de la APA y de la APAL: Pedro Ruiz y Cesar Mella.

Ambos son caribeños: Cuba y Republica Dominicana y ambos demostraron con sabiduría, agilidad administrativa y gregariedad durante esta Convención, las cualidades que nos pueden ayudar en Puerto Rico a mejorar los lazos entre psiquiatras, nuestra educación continuada y el acceso y la calidad de los servicios de salud mental para los pacientes de habla hispana.

Yo me divertí y aprendí mucho durante esta Convención. Si no viniste a la Convención has perdido una gran experiencia. Sorry about that.

Tercer informe desde la Convencion de Psiquiatria de Puerto Rico 2005

12 noviembre 2005.


Do you understand the basal ganglia’s effecon on human behavior. Ask Michele Woodbury. He knows all about it and he told us about it this morning. And do you know when was the last puertorican person subjected to the death penalty in Puerto Rico. Ask a Canadian, Dr. Abraham Halpern, who research not only the history of capital punishment in Puerto Rico but the history of the island. Aside from missing to show some morbid pictures of gurneys or other death penalty apparatus, he delivered a marvelous speech whose may thrust was to show how medical ethics, sometimes ignored by physicians, can lead them to support life, instead of death, and to better legal decisions on this issue both in and outside the island This is a complex topic that he explained easily and orderly. You may have missed his lecture. Shame on you!

Dr. Ricardo Vela told us, in his return to Puerto Rico from Boston that not only suicide among adolescents require better follow up but that also an uneasy rate of parasuicidal behavior among them after treatment, be it antidepressants or psychotherapy require such follow up.

An emotional afternoon with the Fumero’s a large professional family founded by Dr. Jose Roberto Fumero Vidal listened as dozens of psychiatrist remembered and honored him through Dr. Domingo Cordero’s semblanza, Dr. Olmo’s and Dr. Galarza’s short but intense speeches. …The Eugenio Maria de Hostos Award by the Puerto Rico Psychiatric Society – the district branch of the APA – completed our show of love for the man.

At 3PM Dr. Galarza discussed quality issues associated to treatment of alcoholism.
At the end of the scientific meeting today, UPR residents presented to research papers of note.

Close to dinner, we had the business meeting of the Academy of Puerto Rico, where present officers, previous officers, founders met to discuss aspects of the treasury.
At the end Dr. Mella came in to discuss on a positive note, how we can become part of the Latinoamerican Psychiatric Association.

Rey Cruz orchestra was magnificent.

Nestor J Galarza

Segundo informe desde la Convencion de Psiquiatria de Puerto Rico 2005

11 de noviembre del 2005

Fascinante, fascinante. Ayer.
El Dr. Mejías nos habló con una memoria fascinante de los detalles de la maquinaria intracelular. La molécula ganadora la proteína G , que no tiene nada que ver con el apellido de este reportero. Y con una facilidad de palabra solamente reconocida entre los mejores profesores de centros de educación famosos, el Dr. Michael First nos llevó a través de la historia de la biblia de los trastornos mentales, el Manual Diagnostico de trastornos mentales en los EEUU, tocando el Código internacional a través de los cambios recomendados para el DSM V. Con suerte tendremos un DSMV coordinado con el ICD 11. Los trastornos de personalidad son los fenómenos que tienen la mayor variabilidad de recomendaciones hacia el cambio y se decidirá entre el concepto dimensional versus el concepto tradicional descriptivo, etc. Tendremos ejes o nos quedamos sin ejes. Está por verse.

El Dr. Báez con su estilo primordialmente puertorriqueño, nos hizo un informe sobre las psicosis en adolescentes como resultado del abuso o dependencia de drogas. Este informe vino de un congreso al que asistió en Finlandia. De entrada el Dr. . Báez nos habló con cariño de su amigo, colega y colaborador por muchos años. y siguiente Suma Cum Laude profesor Cesar Mella Mejías. Una gloria de la psiquiatría latinoamericana.

La primera de dos conferencias magistrales-en mi opinión- durante esta inolvidable Convención de Psiquiatría 2005, la actividad intelectual, el ejercicio neuronal y del sistema paralelo glial del cerebro de los psiquiatras allí presentes, la conferencia del Dr. Mella se discutió sabiamente los problemas y las soluciones cuando el paciente es fármaco resistente. Múltiples razones, no solamente, farmacológicas libran una batalla en la relación medico-paciente-fármaco, giran vertiginosamente en la madeja diabólica resistente al cambio terapéutico. El Dr. Mella las disecó una a una.

En la tarde nos fuimos al aire. Con el Dr. Pares y el Dr. Figueroa Longo en la silla del director, nos fuimos al aire de Puerto Rico en el programa Reporte Medico, desde el Embassy Suites, sede de este Congreso. En una hora de programa el Dr. Neftalí Olmo, Presidente de la Academia, el Dr. Rafael Báez, pasado presidente, el Dr. Cesar Mella, presidente electo de la Asociación Psiquiatrica de América Latina y este servidor, aficionado de la locución, dimos nuestra apreciación sobre la salud mental y la psiquiatría en Puerto Rico y Latinoamérica.

El baile de la noche con la Orquesta famosa de Rafael Muñoz me ayudó a mí personalmente a terminar, con la ayuda de la licenciada Díaz Gumá, mi esposa, con algunas de mis inhibiciones y mi fobia social. Descubrí que no tengo dos pies izquierdos. sino dos pies derechos.

Nestor J Galarza
Presidente, Capitulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiátrica Americana

Primer informe desde la Convencion de Psiquiatria de Puerto Rico 2005

10 de noviembre del 2005

Los doctores Olmo, Baez, Rivera Mass, Iturrino, Galarza coincidieron en mesas cercanas con los doctores Fernando Cabrera, Sanz al discutir en mesas cercanas sobre la cena la historia de la psiquiatria de Puerto Rico, asuntos historicos de la psiquiatria de PuertoRico, la perdida de psiquiatras seniors, asuntos de politica internacional, la guerra y algunos varios asuntos controversiales.

Unas horas antes habiamos estado con muchos otros psiquiatras en una conferencia del Dr. R Douglas Fields, PhD, jefe de la Seccion de Desarrollo del sistema nervioso y plasticidad cerebral del Instituto Nacional de Salud, hablando sobre los nuevos hallazgos de las celulas cerebrales glia y su participacion en la funcion cerebral. Estas celulas no son solo de apoyo de la neuronas sino parcipantes activas. Detectan la informacion que fluyen por axonas y dendritas, responden a los neurotrasmisores en las sinapsis y regulan las comunicaciones entre neuronas.
El Dr. Fields es tambien el editor del "Neuron Glia Journal".

El sistema celular de las glia; astrocitos, microglia, celulas de Schwann y oligodendrocitos representan un sistema paralelo de funcion celular, estan involucrados en enfermedadades como Alheimer y Parkinson. No esta clara la funcion en la actividad mentalles superiores normales pero se espera que este implicado este sistema paralelo al neuronal, en esquizofrenia y las depresiones.

Yo me imagine, luego de su conferencia, que iba a bajar el anuncio de mi oficina privada que dice "Psicoterapista" y poner uno alterno que diria "Glioterapista".

Fear.....on Halloween in Puerto Rico

Last evening's radio program on WKVM Con tu salud en mente was precious. While three experiences psychiatrists dwelled on the intellectual and professional aspects of fear, phobias, Little Hans case, treatment by desensitization and medications, an 8 year old girl wearing typical and colorful costume to represent the hippies, discussed Peace.

She also talked about fears of civil war in Puerto Rico and about her inability to understand why we kill iraqui soldiers that were doing their duty as soldiers.

She also denied that people wearing masks and costumes in Halloween mean to reduce their own fears of ghosts and monsters.

Thanks to Cecile for visiting us at the radio station. She was bright and spontaneus.

Thanks too to Dr. Neftali Olmo and Dr. Maricel Rios for their excellent and precise development of the topic of fear and the phobias in our weekly radio program.

Puerto Rico Psychiatric Society
http://www.puertoricopsychiatricsociety.org

principios inolvidables de calidad

Estos son los principios que aprendí en inglés y que llegan a la mente cuando pienso en la calidad de los servicios que los psiquiatras ofrecemos a los pacientes.

La calidad no depende del profesional solamente sino de la cuatro M's.

"Methods" o los procesos o procedimientos o protocolos que se utilizan para llevar a cabo el servicio
"Manpower" o personal que los llevan a cabo: medicos, psicologos, trabajadores sociales, terapistas, etc
"Machines" o las computadoras y otros sistemas elecronicos o maquinas necesarias para el tratamiento
"Management" o el sistema administrativo que facilita el acceso del paciente a los servicios.

aprendaselos

methods manpower machines management
methods manpower machines management
methods manpower machines management

La violencia en los medios de difusion publica

El lunes 25 de octubre el programa Con tu salud en mente incluyo a tres experimentados psiquiatras discutieron la violencia en los medios. Los doctores Neftali Olmo, Edgardo Prieto y Victor Sierra presentaron lo que se podria valorar como una conferencia magistral tripartita sobre el tema.
Este proximo lunes, dia de las brujas o Halloween, hablaremos de El miedo y la angustia. Esperamos tener al Dr. Osvaldo Caro y al Dr. Neftali Olmo una segunda vez.
De manera que no pierda la oportunidad de escuchar Con tu salud en mente por WKVM 810 AM. Esto a las siete y media de la noche.

La pena de muerte en Puerto Rico -coalicion de organizaciones

Organizaciones en Puerto Rico en contra de la Pena de muerte.

Alianza Laura Aponte por la Paz Social (ALAPAS)
Alianza Puertorriqueña por la Paz
Alternativa Ciudadana
American Civil Liberties Union (ACLU)
Amnistía Internacional
Asociación de Maestros Retirados
Asociación Nacional de Estudiantes de Derecho (ANED)
Asociación de Naciones Unidas – Facultad de Derecho UIA
Asociación de Psicología de Puerto Rico
Central Puertorriqueña de Trabajadores
Centro de Derechos Humanos – Facultad de Derecho UIA
Club Cívico de Damas
Colegio de Abogados de Puerto Rico
Comisión de Derechos Civiles de Puerto Rico
Comité de Mujeres contra la Privatización
Comité Pro Niñez Dominico-Haitiana
Consejo de Estudiantes Facultad de Humanidades UPR
Frente Socialista
Hermandad de Empleados Exentos No Docentes UPR (HEEND)
Hijas Católicas de América
Iglesia de Dios Mission Board
Iglesia Episcopal
Iglesia Evangélica Luterana
Iglesia Evangélica Unida
Juntas de Ordenación Territorial de Caguas
Movimiento Socialista de Trabajadores
Organización Socialista Internacional
Parroquia La Providencia Pastoral – Penitenciaría
Pax Christi de Puerto Rico
Proyecto Caribeño de Justicia y Paz
Revista Jurídica UIPR
Seminario Evangélico
Unión Independiente de la Sociedad para la Asistencia Legal
Unión de Juventudes Socialistas

Referencia:
http://pr.indymedia.org/news/2005/04/7334.php


Usted puede ver la posicion del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana en
http://www.puertoricopsychiatricsociety.org

No me cambio de sexo

Después de escuchar por una hora a la Dra. Melanie Spritz, DO, psiquiatra y especialista en medicina interna, y transexual, no me cambio de sexo. Las complicaciones psicológicas antes de la operación y el riesgo de psicopatología luego de la operación y el aumento del riesgo por complicaciones cardiovasculares, neurológicas, metabólicas, gastrointestinales, genitourinarias, etc. luego de las cirugía me hacen sentir mas que felíz siendo yo mismo por los próximos sesenta años. Espero llegar a los 120.

El nivel académico e intelectual de la conferencia de la Dra. Spritz no pudo ser más alto. Mañana estará en el Colegio de Abogados.
Hoy conocí allí tambien a Alexandra Delgado, quien perdió el caso federal en Puerto Rico el pasado julio cuando no se le concedió cambiar legalmente la información en su certificado de nacimiento, donde aparece que nació varón.

Fué un honor para mí esta noche que la Comisión de Derechos Civiles me invitara a dar un corto mensaje antes de la conferencia de la Dra. Spritz.

Me lo gozé todo.

Mundo fascinante de las emociones en el mes de la salud mental

Hace poco vimos como dos huracanes, especialmente Katrina destruia las esperanzas de muchas personas en Nueva Orleans, Mississipi y Texas. Sin embargo a pesar de mas de 20 huracanes este año, a Puerto Rico solo nos tocaron lluvias fuertes por varios dias. El numero de personas victimizadas por estas fue menor pero todavia siginificaticas para nosotros.

El lunes pasado los Doctores Nunez Lopez y Eric Martinez discutieron el tema de las distintas caras de al depresion en nuestro programa radial en WKVM Con tu salud en mene.

Hoy en el Canal 40 estaré hablando por unos pocos minutos sobre los derechos de los pacientes mentales mientras hay una ebullicion de emociones cuando se presenta en Puerto Rico en tres lugares importantes de la educacion, universidad de Cayey, Universidad Metropolitana y Colegio de Abogados el tema del transexualismo.
Espero poder aportar alguna opinion esta noche en la UMET.

Derechos y responsabilidades del paciente

Nuestro cuarto programa de radio en WKVM el lunes pasado fue exitoso. Cuatro llamadas telefonicas de feminas que se quejaban de sus medicos por el trato poco cordial o muy seco, fueron el motivo de nuestra intervencion. La Procuradora del paciente, Luz Teresa Amador, MD y el Jose Vazquez Sotomayor, MD Presidente del Departamento de Psiquiatria del Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico (tambien miembro de la APA de Puerto Rico) dieron el ejemplo de una orientacion al publico llena de compasion.
Me senti orgulloso de estos profesionales y sus consejos a los pacientes y a los psiquiatras.

El Dr. Vazquez revelo como el Departamento que dirige adopto las guias de tratamiento de la Asociacion Psiquiatrica Americana para hacerlas suyas en el Colegio de Medicos.

Como todas los programas anteriores, grabamos este tambien para el uso de personas interesadas.

Este proximo lunes espero moderar el programa con dos lideres de la psiquiatria puertorriquena que hablaran sobre Las distintas caras de la depresion.

Que manera de iniciar el mes de la salud mental!

Hoy tuvimos nuestro tercer programa de radio a las 7:30PM por la WKVM. Los invitados hicieron una excelente labor en la conversación sobre la prevención de las enfermedades mentales. Diana Valencia Bernal, consejera genética del Departamento de Salud, Julia Delgado de la Secretaria Auxiliar de Prevención de la Administración de Servicios de Salud Mental y contra la Adicción y el Dr. Jorge Gozalez Barreto discutieron el tema con presteza y cacumen.

Diana habló de los padres que han tenido niños con enfermedades genéticas y que reaccionan emocionalmente a esa situación. Algunos han necesitado ver un psiquiatra. Por eso me llamó ella recientemente a mi oficina, en busca de un psiquiatra del sur de Puerto Rico.


Julia vino muy bien preparada con sus años de experiencia administrativa y habló especialemente del adiestramiento que ASSMCA ofrece a los Programas de Ayuda al empleado de distintas entidades en Puerto Rico. El concepto de levantar bandera fue muy interesante. La conducta extraña o distinta a la usual de un empleado puede señalar que está bajo muchas tensiones.

El Dr. Jorge González expandió sobre el tema de como el alcoholismo puede ser una factor de riesgo para otras condiciones. También habló de su experiencia en la oficina privada.

Yo leí las definiciones de prevención primaria, secundaria y terciarias notando que el público radioescucha puede pensar que este programa radial, Con tu salud en mente, es como una escuela nocturna.

Nos cayó un poco de humor salpicando el tema de la prevención cuando una persona nos llamó para hablar de metastasis alcoholica y depresion tropical.

Los felicito a todos por un trabajo bien hecho.
El próximo programa tendrá como tema principal los derechos y las responsabilidades del paciente .........y del psiquiatra.

Mes de la salud mental

Este mensaje fue enviado a los siguientes medios noticiosos en Puerto Rico:

El Nuevo Dia
WIPR (PBS 6)
WMTJ (PBS 40)


Septiembre 29, 2005

Mes de la Salud Mental
Octubre 2005


Depresión, la angustia, estrés postraumático, abuso del alcohol y drogas, suicidio. Estos son trastornos mentales que pueden hacer un impacto negativo en las familias que se recuperan de desastres naturales como los huracanes y de desastres hechos por el hombre como la muerte del señor Filiberto Ojeda en Puerto Rico el día 23 de septiembre del 2005. A medida que las personas se recuperan de estos desastres es importante notar que
el costo no es solo económico. Muchas personas se recuperan a base de
actuar políticamente, hacer investigaciones, esperar una solución a las angustias iniciales que nos producen estos acontecimientos. Otras personas van a reaccionar con angustias, tristeza, rencores que los incapacita para trabajar y ser felices. Estas son las personas que van a necesitar ayuda de profesionales de salud mental.

Es esencial que sepan estas personas que no tienen que sufrir en la soledad. Es importante que se hable de los recursos disponibles para ayudarlos.

En los Estados Unidos se estableció la semana de concientización en salud mental hacer 22 años atrás. Puerto Rico ha expandido esta actividad a todo el mes de octubre. Es una gran oportunidad para enfocar sobre condiciones comunes como es el estrés postraumático, la angustia y la depresión y sobre las ayudas disponibles en la comunidad.

El capítulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana ha comenzado un programa de radio semanal Con tu salud en mente, los lunes a las 7 30 PM por el 810AM con el propósito de orientar al público sobre estos aspectos vitales. Contamos con cerca de 200 médicos que ejercen la psiquiatría todos los días en la isla del encanto. Desde el 1997 nuestra página del internet es también un recurso para los que tienen acceso a este sistema electrónico de información en http://www.puertoricopsychiatricsociety.org

Sinceramente

Nestor J Galarza, MD
Presidente
Asociación Psiquiátrica Americana de Puerto Rico

Carga pesada, el rencor

Los acontecimientos trágicos del viernes 23 de septiembre del 2005, día en que muchos puertorriqueños celebraban el Grito de Lares, es causa de mucha tensión para algunos, dolor, tristeza y rencores para otros.
Buscando en la internet para el programa de radio de la Asociación Psiquiatrica Americana, capítulo de Puerto Rico, encontré esta descripción de la carga pesada de guardar rencor. Aquí la reproduzco dándole el crédito a un autor sántrico anónimo en España. Este escrito se ha publicado desde entonces en varios diarios de latinoamerica.

Nestor J Galarza
Presidente, APA de Puerto Rico

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EL TEMA DEL DIA ERA EL RESENTIMIENTO, Y EL MAESTRO NOS HABÍA PEDIDO QUE LLEVÁRAMOS PAPAS Y UNA BOLSA DE PLÁSTICO. YA EN CLASE ELEGIMOS UNA PAPA POR CADA PERSONA A LA QUE GUARDÁBAMOS RESENTIMIENTO. ESCRIBIMOS SU NOMBRE EN ELLA Y LA PUSIMOS DENTRO DE LA BOLSA. ALGUNAS BOLSAS ERAN REALMENTE PESADAS. EL EJERCICIO CONSISTÍA EN QUE DURANTE UNA SEMANA LLEVÁRAMOS CON NOSOTROS A TODOS LADOS ESA BOLSA DE PAPAS.

NATURALMENTE LA CONDICIÓN DE LAS PAPAS SE IBA DETERIORANDO CON EL TIEMPO. EL FASTIDIO DE ACARREAR ESA BOLSA EN TODO MOMENTO ME MOSTRÓ CLARAMENTE EL PESO ESPIRITUAL QUE CARGABA A DIARIO Y COMO MIENTRAS PONÍA MI ATENCIÓN EN ELLA PARA NO OLVIDARLA EN NINGÚN LADO, DESATENDÍA COSAS QUE ERAN MAS IMPORTANTES PARA MI.


TODOS TENEMOS PAPAS PUDRIÉNDOSE EN NUESTRA “MOCHILA” SENTIMENTAL. ESTE EJERCICIO FUE UNA GRAN METÁFORA DEL PRECIO QUE PAGABA A DIARIO POR MANTENER EL RESENTIMIENTO POR ALGO QUE YA HABÍA PASADO Y NO PODÍA CAMBIARSE. ME DI CUENTA QUE CUANDO ME LLENABA DE RESENTIMIENTO, AUMENTABA MI STRESS, NO DORMÍA BIEN Y MI ATENCIÓN SE DISPERSABA.

PERDONAR Y DEJARLAS IR ME LLENO DE PAZ Y CALMA, ALIMENTANDO MI ESPÍRITU. LA FALTA DE PERDÓN ES COMO UN VENENO QUE TOMAMOS A DIARIO A GOTAS PERO QUE FINALMENTE NOS TERMINA ENVENENANDO.


MUCHAS VECES PENSAMOS QUE EL PERDÓN ES UN REGALO PARA EL OTRO SIN DARNOS CUENTA QUE LOS ÚNICOS BENEFICIADOS SOMOS NOSOTROS MISMOS.

EL PERDÓN ES UNA EXPRESIÓN DE AMOR.

EL PERDÓN NOS LIBERA DE ATADURAS QUE NOS AMARGAN EL ALMA Y ENFERMAN EL CUERPO.

NO SIGNIFICA QUE ESTÉS DE ACUERDO CON LO QUE PASO, NI QUE LO APRUEBES. PERDONAR NO SIGNIFICA DEJAR DE DARLE IMPORTANCIA A LO QUE SUCEDIÓ, NI DARLE LA RAZÓN A ALGUIEN QUE TE LASTIMO. SIMPLEMENTE SIGNIFICA DEJAR DE LADO AQUELLOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS QUE NOS CAUSAN DOLOR O ENOJO.

LA FALTA DE PERDÓN TE ATA A LAS PERSONAS CON EL RESENTIMIENTO. TE TIENE ENCADENADO. LA FALTA DE PERDÓN ES EL VENENO MAS DESTRUCTIVO PARA EL ESPÍRITU YA QUE NEUTRALIZA LOS RECURSOS EMOCIONALES QUE TIENES.

EL PERDÓN ES UNA DECLARACIÓN QUE PUEDES Y DEBES RENOVAR A DIARIO. MUCHAS VECES LA PERSONA MAS IMPORTANTE A LA QUE TIENES QUE PERDONAR E ES A TI MISMO POR TODAS LAS COSAS QUE NO FUERON DE LA MANERA QUE PENSABAS.

“LA DECLARACIÓN DEL PERDÓN ES LA CLAVE PARA LIBERARTE”.



¿CON QUE PERSONAS ESTAS RESENTIDO? ¿A QUIENES NO PUEDES PERDONAR? ¿ERES TU INFALIBLE Y POR ESO NO PUEDES PERDONAR LOS ERRORES AJENOS?


PERDONA PARA QUE PUEDAS SER PERDONADO, RECUERDA QUE CON LA VARA QUE MIDES, SERÁS MEDIDO....


“ALIGERA TU CARGA Y ESTARÁS MAS LIBRE PARA MOVERTE HACIA TUS OBJETIVOS”

Robando cámara

Mi segundo intento de robar cámara en septiembre del 2005.

El nuevo programa del canal Televicentro Esto pasó aqui trae a los hogares de los puertorriqueños dos dramas humanos de la vida real. La noche del 23 de septiembre participé en este programa de televisión comentando uno de esos dramas.

Un joven con adicción severa a la heroína por vena deja a su hijo a cuidar en casa de una amiga por una año. Su intención es irse a tratamiento para la drogodependencia. La relación entre padre e hijo es amorosa. Al regreso su amiga no permite que se lleve su hijo de vuelta, él le pide perdón por lo que va a hacer: llevarse a su hijo en contra de los deseos de la amiga.

La pregunta que el moderador del programa me hace al aire: Dr. Galarza dígame si un adicto a las drogas puede ser un buen padre, la contesté en la afirmativa, apuntando específicamente al sentido de responsabilidad que demostraba el adicto con su hijo.

La verdad es que fue muy corta la participación mia esta vez. Espero tener otras oportunidades de robar cámara y de educar sobre la capacidad de las personas con trastornos mentales de llevar a cabo sus ilusiones mas íntimas y socialmente aceptables. El menoscabo de la capacidad de ejercer las funciones sociales es una realidad.

El tratamiento de las adicciones debe incluir el apoyo adecuado para que la persona ejerza sus responsabilidades con la sociedad tan satisfactoriamente como sea posible, incluyendo la educación de los hijos.

De mi practica de la psiquiatría los últimos 30 años, he aprendido que el discrimen contra de personas con un trastorno mental es más incapacitante para el individuo que la enfermedad misma.

En actitud de recoger la cosecha

Exito........Success on the air waves

They were tense and hesitant, sitting at the table crammed with microphones. Soon the jingle started and the lady announced "the best radio program to orient the public on health matters".

The moderator grabbed intensely to memories of a similar radio program in 1998. He wished to pronounce the final s on words ...something he forgets to do in daily life and that is partly learned in this Hispanic culture in Puerto Rico.

Brenda and Jorge were in good spirits, having made it from the East and the West without getting lost on the way to the radio station that evening.

I was amazed how smoothly the conversation went. It was amazing how an support for each other's opinions on psychiatric matters flowed.

On hour later we enjoyed a feeling of victory. We had paid a visit to millions of dinner tables, family rooms and porches...even the front seats of cars of people who drove for long in the jam to get home in the late evening.

That was our first radio program on September 19, 2005. Next program we will have to talk to the average citizen and avoid medical jargon.

Feedback from listeners: all positive... this is hour honeymoon for now. So listen to WKVM 810 AM radio every Monday at 7:30PM.

We'll be listening too......that's what we do best. You may call us airheads now.

Exito inicial con uno de nuestros proyectos

Que el capitulo de Puerto Rico de la APA tuviera su programa de radio ya se esta consiguiendo. Este lunes 19 de setiembre del 2005 por KVM se trasmite el programa primero de CON TU SALUD EN MENTE.

Los invitados son la Dra. Brenda Matos, secretaria de nuestra organizacion, quien estuvo trabajando los detalles y la estragegia y el Dr. Jorge Gonzalez Barreto, vice presidente de la APA de Puerto Rico.

Ya para el 10 de octubre tendremos a la Dra. Amador en el programa. Ella es la Procuradora del paciente en Puerto Rico. Ella tiene una agenda para 10 años en su institucion.

El 15 de septiembre estuvimos en la presentacion que hizo de las 60 ogranizaciones publicas y privadas que va a colaborar para sostener los derechos y las responsabilidades del paciente.

Esperamos tener otras personalidades con influencia en las areas de la salud y especialmente en areas relacionadas a la salud mental de nuestros conciudadanos.

Los espero en CON TU SALUD EN MENTE todos los lunes a las 7 y 30 PM.

Agonía y duelo de los sobrevivientes

September 2, 2005


Agonía y duelo de los sobrevivientes

En una sociedad como la actual, donde la felicidad significa diversión,
consumo, negación del sufrimiento y eterna juventud, es difícil
enfrentarse y entender el dolor, la incapacidad o la muerte. Perder a un
miembro de la familia puede tener efectos devastadores, en un ambiente y
en la comunidad, y repercute en el mundo, registrándose en un importante
recuerdo que será transmitido a las nuevas generaciones.

Los sobrevivientes de esta catástrofe pueden necesitar de atención
médica inmediata, porque además de los daños físicos pueden sufrir crisis
de nervios, de pánico encubriendo disturbios psicológicos y emocionales
que seguirán padeciendo a largo plazo, Hasta después de años, en
aniversarios y hasta cuando se enfrentan con situaciones similares a las
que vivieron durante el desastre.
Algunas de las reacciones a corto plazo incluyen la violencia de unos
pocos. Para el número mayor de sobrevivientes, a largo plazo las
reacciones son depresión, ansiedad, fobia, ira, incapacidad para manejar
sentimientos intensos, tensión crónica, confusión y agotamiento,
frecuentes pesadillas e insomnio, y mantendrán problemas en las relaciones
interpersonales y en su capacidad laboral. Por ende sufrirán el dolor de
las múltiples pérdidas, el lugar de trabajo, la identidad, las relaciones,
despertando reacciones de duelo combinadas. Poco a poco vivirán el proceso
de duelo, durante el cual se rescata como buen pronóstico de adaptación es
hablar sobre la experiencia. En caso contrario pueden ser presas de un
denominado duelo patológico y el síndrome de estrés postraumático. Han
presenciado la cercanía de la muerte y han perdido a un miembro de la
familia, a un ser amado o a un amigo. En estos casos se destaca la culpa
como reacción sobresaliente después de la catástrofe. La culpa causada
por la incapacidad para salvar a otros.
Las reacciones que preceden a un desastre natural como lo acontecido tras
el paso del huracán Katrina son similares a los fallecimientos repentinos,
pero se en estas circunstancias, se amplifican por el gran número de
muertos, por el contexto en donde se desarrollaron las muertes y por la
repentina comprensión de nuestra vulnerabilidad y desprotección. El
proceso normal de duelo con frecuencia se dificulta por la ausencia de los
cuerpos o restos destrozados los difuntos. Es importante para el proceso
de duelo que los sobrevivientes vean el lugar del siniestro para apreciar
lo ocurrido y rendir culto.

El duelo se puede calificar como un trastorno adaptativo Es un proceso
que a pesar de ser doloroso, tras su expresión y aceptación es curativo.
En el duelo se distinguen tres fases: Una fase inmediata de no aceptación,
una mezcla de negación, rechazo y auto-reproche que puede durar entre días
o semanas. En esta fase son características las ideas negativas ("la vida
no merece ser vivida").
En una segunda fase en que domina la depresión y el dolor ("sí, es
cierto, pero no lo puedo soportar"). Se inicia la aceptación pero se
reviven los recuerdos. Esta fase puede durar meses o años y es
característica la visualización del fallecido en lugares de casa o la
visualización de sus pertenencias y se observa un aumento de la actividad
espiritual.

Una tercera fase de adaptación a la nueva circunstancia en que se asume
la pérdida entre el miedo al futuro y la imposición de lo cotidiano. Se
acepta la perdida como algo irremediable y se tiende a reorganizar la
propia vida.y finalmente se acepta el nuevo rol social (viuda, viudo,
huérfano...).
Para ayudar a estas personas hay unos principios básicos. Son los
pensamientos los que crean todos los estados de ánimo, El modo en que
usted ve las cosas, sus percepciones, actitudes mentales y creencias
afecta como usted se siente. Comprende también la manera en que interpreta
las cosas, lo que usted se dice sobre si mismo, sobre algo, o alguien.
Usted se siente así en este momento debido a los pensamientos que tiene en
este momento.
Cuando uno se siente deprimido, sus pensamientos están dominados por una
negatividad que lo invade todo. No solo se percibe a si mismo en tonos
oscuros, pesimistas, sino también al resto del mundo. Si esta deprimido,
comenzara incluso a creer que las cosas han sido y siempre serán
negativas. Cuando mira hacia el pasado, recuerda todas las cosas malas que
le han sucedido. Cuando trata de imaginar el futuro, ve solo el vacío o
los infinitos problemas y la angustia. Esta visión desolada crea una
sensación de impotencia. Este sentimiento es ilógico, pero parece tan real
que acaba convenciéndose a si mismo de su incapacidad.
Muchos estudios han comprobado que los pensamientos negativos casi
siempre contienen grandes distorsiones. Aunque esos pensamientos parecen
validos, a su tiempo usted verá que son irracionales o simplemente
erróneos.

Nestor J Galarza, MD
Presidente
Sociedad Psiquiátrica de Puerto Rico


Sincerely,


Nestor J Galarza
787 502 3953
Presidente
Puerto Rico Psychiatric Society

Physicians Needed Immediately

Medical Relief Efforts
Physicians Needed Immediately
The Louisiana Department of Health and Hospitals has contacted the LSMS requesting the immediate dissemination of the following notice:

Due to the devastation created by Hurricane Katrina, physicians, particularly emergency room doctors, are needed immediately for the Temporary Medical Operations Staging Areas (TMOSA) set up in Baton Rouge at the LSU Pete Maravich Assembly Center and at Nichols State University in Thibodaux. These TMOSAs have been set up to provide medical care for evacuees from the Greater New Orleans area.

Additionally, special needs shelters are being set up in Alexandria, Lake Charles, Lafayette, and Thibodaux to care for patients who do not require acute hospital care but who require oxygen treatment, tube feeding, or mental health care. Physicians who volunteer for these shelters will provide triage and medical care services as needed.

If you would like to help in any one of these areas, please contact Dr. Jean Takenaka, Office of Public Health – Emergency Operations Center, at 225.763.5751 or jtakenak@dhh.la.gov.

Psychiatrist Volunteers for Disaster Relief: UPDATE

Posted at the request of the Texas Society of Psychiatric Physicians

Psychiatrist Volunteers for Disaster Relief: UPDATE

The Texas Society of Psychiatric Physicians' is assisting in the coordination of efforts and call for volunteers to assist in the Louisiana Disaster Relief. We wish to thank the many TSPP members who responded to our initial Disaster Relief Alert on Tuesday morning by contacting the Texas Department of State Health Services to volunteer for deployment to Louisiana. As events have changed since early Tuesday morning, we are providing the following updates for members wishing to volunteer.

UPDATE HOUSTON:

Dr. Avrim Fishkind, Medical Director, NeuroPsychiatric Center in Houston has been placed in charge of emergency psychiatric assessments at the Astrodome beginning 9AM, September 1. He is in need of all volunteer psychiatrists willing to do assessments between the hours of 7AM and 12 midnight for a period of probably the next 2 weeks.

Any interested psychiatrist volunteers should call Dr. Fishkind's cell phone at 713-398-1094. Upon arrival at the Astrodome, please inform the gate attendants that you are a volunteer and proceed on to the Medical Clinic in Astro Arena #D. You may park within the hall. For those unfamiliar with the Astrodome, Astro Arena #D is the oldest building closest to the freeway.

UPDATE STATE:

The Texas Medical Association is now coordinating efforts with Gov. Rick Perry's Department of Emergency Management to arrange for Texas physicians to travel to Louisiana or to help with the thousands of storm refugees who are coming to Texas.

If you are willing to help and would like to volunteer your services, please contact TMA's public health director, Gayle Love, at gayle.love@texmed.org or visit the TMA website www.texmed.org

Thank you,

Debbie Sundberg
Texas Society of Psychiatric Physicians

Noticias

NOTICIAS

1. El Dr. Edgardo Prieto, miembro de la Asociación Psiquiatrica Americana y del Capitulo de Puerto Rico
de la APA y Presidente de la Asociación de Egresados del Instituto de Psiquiatría de
Puerto Rico ha aceptado mi invitación para que nos ayude en calidad de consultor.

2. Esperamos comenzar el programa de radio en KVM trasmiendo
cada lunes de 7:30 a 8PM. La Dra. Brenda Matos, secretaria de la APA de Puerto Rico ha
trabajado mucho en conseguir esto. Voy a pedir a distintos miembros de la APA que participen
en este programa de servicio publico de la APA de Puerto Rico.

3. Falta reunirme para colaborar con otras organizaciones de psiquiatras y de otros profesionales
de la salud mental. Ya he estado reunido con la Sociedad de psiquiatras del Oeste y con el APRIP.

4. Ya firmé el acuerdo de colaboración con la Procuradora del Paciente (OPP)
y el día 15 de septiembre habrá una conferencia prensa de la OPP sobre sus
gestiones interagenciales.

Nestor J Galarza, MD

Puerto Rico District Branch of the American Psychiatric Association and the Puerto Rico Academy of Psychiarry

News from the APA disclosed a troublesome relationship between a Texas District Branch of the APA and other Texas psychiatric organizations that in my opinion is reason enough to understand why the Puerto Rico Chapter of the APA cannot be under the umbrella of the Puerto Rico Academy of Psychiatry.



See Psychiatric News at http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/40/16/9-a?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=TSPP&searchid=1124726689119_2689&stored_search=&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&journalcode=psychnews



We have a great collaborating relationship with the Academy and Dr. Neftali Olmo, its president,that supports Psychiatry in Puerto Rico.



I think references to the UMBRELLA of the Academy in this collaboration give the wrong impression and are innacurate.



Any references to the APA being under the Academy in the Bylaws, if there are any, are incorrect and innacurate and should be deleted.



Dr. Olmo has graciously addressed this issue to my satisfaction and I wish you to pass the word that we have a respectful working relationship as Dr. Olmo describes below.





Nestor J Galarza, MD, DFAPA

President

Puerto Rico Psychiatric Society







Dear Nestor:

I don't know the nature of those other organizations in Texas that are incompatible with APA membership according to current policy. I think District Branches need to adhere closely to directions coming from National APA.

I am sure that the Academy of Puerto Rico is not in competition with APA, both nationally or locally. As you know many of us belong to both. Our friend Tito, for example, belongs to "Children and Adolescents", Psychiatric Section of the PR Medical Association, APA, American Psychoanalytic Association, Philadelphia Psychoanalytic Association, International Psychoanalytic Association, and the Academy.

Furthermore, the Academy does not require dues, only membership to any of the three main psychiatric organizations in Puerto Rico. We are no more than just colleagues. We join forces for specific projects, such as our Annual Convention and cooperate in any community or political effort, for the benefit of patients first, for the benefit of our profession second. The term "umbrella" has been used in view of the fact that the Presidents of our three organizations are automatically Vice-Presidents of the Academy, and that they have veto power on any subject under consideration at the Academy.

In any event, I will abstain to refer to the APA-DB as part of an umbrella. Please let me know if any of the Academy's by-laws conflict with any APA by-laws so the we take it up in our next assembly and vote a correction or deletion of our by-laws. Please copy this letter to your Board of Directors.

Sincerely,

Neftali Olmo Terron MD DFAPA
President, Puerto Rico Academy of Psychiatry
Distinguished Fellow American Psychiatric Association



.

pensamientos inconexos sobre la mente de los politicos

La mente de los politicos
Por Nestor J Galarza

La mente
Pensamientos
Emociones
Conducta

Cuales son los trastornos mentales mas comunes en Puerto Rico?
la adiccion a la nicotina, el alcoholismo, la depresion, el estres posttrauma.


Con frecuencia se tilda de enfermo mental a la personas en posiciones de liderato como un expresion de antipatia hacia la persona, ya que el padecer de alguna condicion emocional esta estigmatizada todavia en la sociedad.

Un medico psiquiatra no puede dar una opinion profesional y etica de la presencia de un trastorno mental de una persona a la que no ha examinado personalmente. Los psiquiatras no tenemos mayor capacidad que otras personas para dar opiniones de personas que no se han examinado formalmente.

Y la politica es un “deporte” que gusta a muchos puertorriquenos


Los perfiles psicologicos mas estudiados: Hitler, Sadam Hussein, etc.

Max Weber y los lideres
Liderazgo – concepto tradicionalmente referido a un individuo que se impone en un Grupo y lo dirige gracias a contar con cualidades como la astucia, la energia, el poder de convocatoria (carisma) y a veces el genio. El sociologo aleman Max Weber definio tres tipos de liderazgo: los jefes carismaticos, que dirigen en virtud de extraordinarios poderes que sus seguidores le atribuyen; los jefes tradicionales, que dirigen al grupo en virtud de la costumbre y la practica, porque cierta familia o clase siempre ha ostentado la jefatura;
Y los jefes legales, basados en el caracter de experto(competencia tecnica o profesional), y ejercido segun las normas formales(administracion publica y negocios modernos).


Algunas necesidades de los lideres politicos

Reconocimiento social y auto afirmacion como persona (Maswell)
Altruismo o ayudar a la comunidad (un mecanismo de defensa contra la angustia)
Controlar a los demas
Servir de ejemplo para otros
Lograr sus ideales para Puerto Rico

Algunos peligros que acechan a los lideres politicos
Perdida de la humildad y contacto con los humildes
Avaricia o afan de adquirir y atesorar riquezas por medios ilegales
La frustracion de las expectativas del publico sobre su comportamiento personal o moral



Reitero que
Un medico psiquiatra no puede dar una opinion profesional y etica de la presencia de un trastorno mental de una persona a la que no ha examinado personalmente. Los psiquiatras no tenemos mayor capacidad que otras personas para dar opiniones de personas que no se han examinado formalmente.

Historia de la APA de Puerto Rico: Sobre Vieques 1999

1 de diciembre de 1999



Vieques

Por Nestor J Galarza, M.D.
E mail: nesile@caribe.net tel: 641-7582 ext. 12326

La Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico, que consta de 200 psiquiatras, tiene el deber de pronunciarse siempre a favor de la paz, la cordura y no en contra de las instituciones que estan en conflicto.

Hacemos un llamado, como han hecho los lideres religiosos, de la psicologia y el trabajo social, como los politicos del pais a favor de la serenidad, aun si son malas las noticias y la decision del Presidente de los EE UU no es favorable a los intereses de los ciudadanos de Vieques y Puerto Rico. Siempre hay recursos legales y civilizados para bregar con estas diferencias entre grupos.

Ademas estas crisis a veces nos desvian la atencion de otros deberes que tenemos para con nosotros mismos o nuestros parientes menos afortunados. En momentos de crisis nacional, debemos mantenter la atencion en el cuido de las personas que padecen trastornos mentales y no desatender el tratamiento clinico continuo que necesitan.

Debemos recordar que los traumas psicologicos agudos como pueden suceder en esta crisis, pueden tambien producir enfermedad mental en las personas mas vulnerables, en los ninos y las personas que ya padecen alguna enfermedad mental.

Exhortamos a reconocer que la paciencia y la unidad de proposito son ya una ganancia, aunque no logremos prontamente la meta que se anhela.

Historia de la APA de Puerto Rico: articulo del 1999 sobre la Salud Mental en Puerto Rico

ENVIADO AL NUEVO DIA EN SEPTIEMBRE 1999.

Notas sobre la salud mental y la vulnerabilidad del puertorriqueno
Por Nestor J Galarza, M.D.

La situacion geografica nos hace vulnerables a los huracanes. Tambien nos hace vulnerables a las cosas buenas y las malas que nos llegan de la nacion norteamericana.
La situacion politica respecto de los Estados Unidos nos hace vulnerables a la discordia en la politica partidista local. Ese parece ser el deporte mas practicado en la isla. La experiencia socio cultural de siglos y nuestras raices geneticas nos hace vulnerables a determinadas enfermedades pero tambien a determinadas fortalezas como individuos. Tenemos grandes lideres, grandes escritores, deportistas, politicos, profesionales, etc. Sin embargo el impacto de la informacion negativa repetitiva – las malas noticias – nos hace vulnerables a la angustia y la depresion. La mitad de las personas que visitan medicos generales o primarios padecen de alguna condicion emocional, tales como depresion, ansiedad, alcoholismo, trastornos de la alimentacion o condiciones somatoformes. El capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana esta ayudando a detectar la personas que sufren estas condiciones y que no necesariamente estan visitando a un psiquiatra. Este es uno de nuestros proyectos mas importantes.
Por otro lado, desde el 1993 la reforma de salud de Puerto Rico ha traido un nuevo paradigma de como manejar los trastornos mentales de la poblacion. Ademas en este momento se esta considerando en la Legislatura el Proyecto Sustitutivo 2259 para una Nueva ley de Salud Mental. Estas cosas estan sucediendo en el contexto de una intrigante desconfianza en los lideres politicos de aqui y de alla. Se habla mucho de aumentar el acceso a los servicios pero menos de los metodos para medir la calidad de los servicios de salud mental. Una nota positiva es que el 21 de agosto se llevo a cabo la segunda Cumbre de Calidad en salud mental con la participacion de Rodrigo Munoz, pasado presidente de la Asociacion Psiquiatrica Americana, de Lloyd Sederer, profesor de psiquiatria de Harvard, de Eric Lister, consultor de New Hampshire y lideres de varios sectores: la Administracion de Seguros de Salud de Puerto Rico, profesionales de la practica de la psiquiatria, psicologia y trabajo social, de hospitales psiquiatricos, del Hospital de Veteranos, de organizaciones interesadas en medir la calidad, de organizaciones de pacientes mentales, del Instituto de Investigaciones del Recinto de Ciencias Medicas y de centros de adiestramiento de psiquiatras. Hicieron mucha falta en esta reunion importante los representantes de las comisiones de salud del Senado y de la Camara de Representantes y de la Fortaleza. En esta Cumbre de Calidad hablamos de como tratan los gobiernos, los empresarios, las uniones y los individuos los servicios de salud mental. Hablamos de las estructura, de los procedimientos y de los resultados de estos servicios, de los indicadores de calidad y de la perdida de autonomia del paciente y su medico en el esfuerzo por recuperarse de los estragos del huracan de la enfermedad mental.
Del 23 al 26 de septiembre volveremos a la carga participando en la Convencion de Psiquiatria en el San Juan Grand y en octubre estaremos celebrando el Mes de la Salud Mental. Seguimos tratando de diseminar informacion cientifica con empatia y con firmeza y abogando por las personas que sufren enfermedades mentales.

Las evaluaciones del sistema de salud de Puerto Rico

Mi antiguo jefe, el Dr. Vazquez Quintana todavia tiene buenas ideas y es un critico muy ilustrado. (Vea su opinion en Perspectiva de el Nuevo Dia abajo).

Como Presidente del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiuiatrica Americana creo que los psiquiatras debemos esperar los resultados de las evaluaciones por las Comisiones del Ejecutivo (del Departamento de Salud) y del Legislativo. Esto, de la misma manera que hicimos unas criticas a los programas de gobierno de los partidos politicos antes de las elecciones generales: el Dr. Enrique Rivera Mass hizo un analisis pre eleccionario extraordinario y yo hice uno limitado que comparti con muchos psiquiatras. Muchos psiuiatras en Puerto Rico contribuyeron en ponencias para ambos ejercicios intelectuales.

Estamos atentos a la calidad y los resultados de las evaluacion de ambas Comisiones gubernamentales, estamos listos a colaborar con y asistir a los pacientes que sufren, estamos preparados a colaborar con las instituciones y los trabajadores que promueven la salud, incluyendo con especial sentido de responsabilidad, la salud mental.

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El Nuevo Dia Perspectiva Sábado, 13
de agosto de 2005

¿Y cuál es el plan?

Enrique Vázquez Quintana, Médico

La Reforma de Salud no tiene incentivo para salir de la pobreza, sino
que perpetúa la dependencia. La Comisión de Salud para evaluar el
sistema de salud de Puerto Rico lleva seis meses recopilando
información, escuchando ponencias, evaluando datos estadísticos para
tener una visión más abarcadora del sistema de salud actual para luego
hacer las recomendaciones pertinentes al gobernador, Aníbal Acevedo Vilá.

Inexplicablemente y como parte de un gobierno no compartido, la
Legislatura designó otra Comisión de Salud para realizar la misma labor.
En un país donde carecemos de suficientes recursos económicos,
curiosamente duplicamos los esfuerzos y malgastamos el dinero realizando
las mismas funciones.

A finales de este mes se supone que ambas comisiones sometan sus
informes. Sus recomendaciones deberán resultar en nueva legislación para
implantar los cambios sugeridos.

La Reforma de Salud comenzó en octubre de 1993 -ya está próxima a
cumplir doce años de implantada. El sistema de salud regional que se
desmanteló era posiblemente el menos costoso para un país de escasos
recursos económicos. Para esa década sólo se invertían $710.00 por
persona en el sector público y $1,230 por persona en el sector privado.
Mientras en los Estados Unidos se invertían $2,678 per cápita. Con tan
poca inversión, la longevidad del puertorriqueño estaba muy cercana a la
de los países del primer mundo. La inversión per cápita en el 2004 en
los Estados Unidos fue de $5,912. Esto significa un aumento de 54% al
compararse con el año 2000.

El sistema de salud anterior garantizaba el acceso a los servicios
médicos, proveía una cubierta básica, el racionamiento era uniforme,
siempre favorecía al paciente, los pacientes eran referidos tomando en
consideración su condición médica, atendía la educación médica y el
presupuesto estaba íntimamente engranado al sistema de regionalización.
Los mejores centros de Salud atendían todas las necesidades básicas del
núcleo familiar. Los equipos de trabajo tenían médicos, enfermeras,
dietistas, trabajadoras/es sociales y planificadoras/es familiares. Se
hacía prevención y el servicio de salud mental estaba integrado. Si
había que racionar los servicios, las decisiones eran tomadas por los
administradores del sistema y por los políticos de turno.

Al presente, bajo la Reforma de Salud supuestamente se consume el 26%
del ingreso bruto nacional en la salud, una cantidad escandalosamente
alta. Esto es más que el doble de lo que se invierte en Estados Unidos,
Alemania, Canadá, Francia, España, Inglaterra o Irlanda. Y lo que es más
importante y decepcionante es que las estadísticas vitales no han
mejorado al compararse con los datos con anterioridad a la Reforma de Salud.

Aparte de los problemas de racionamiento de los servicios, reducción en
los referidos a los especialistas, los problemas que han surgido con los
pacientes de salud mental, las muertes que se han informado por negarles
los servicios a los pacientes, falta de medicamentos y otros, la Reforma
de Salud ha agravado o creado otros problemas. Entre éstos últimos se
incluyen: los problemas económicos que confrontan la mitad de los 78
municipios y el Centro Médico de Puerto Rico, la pérdida de acreditación
de algunos programas de adiestramiento en las especialidades de
medicina, el hacinamiento de los pacientes en el Centro Médico, la
congestión en las salas de emergencia en los hospitales privados, el
aumento en los casos de demandas por responsabilidad profesional médica,
estadísticas vitales atrasadas y programas de prevención deficientes.

Bajo el sistema actual los políticos se salen del panorama y les dejan a
las aseguradoras y a los médicos primarios el racionamiento de los
servicios, incluyendo por las inconveniencias que le causan al enfermo.
Para los políticos el racionamiento es anti-político, anti-voto y
anti-reelección.

Es decepcionante tener que aceptar que la Reforma de Salud ha sido
neutral, desde el punto de vista de las estadísticas vitales.

Un sistema de salud justo y equitativo debe proveer acceso universal,
acceso a un nivel adecuado de salud, ser aceptable para los pacientes y
los proveedores del servicio, ser integrado, portátil y viable
económicamente, tener una distribución equitativa del racionamiento,
proveer educación y adiestramiento de un número adecuado de proveedores
de servicios de salud, proveer investigación biomédica y de costos y
deberá tener un incentivo para mejorar y moverse hacia un sistema de
salud superior.

Para lograr esas metas hay que eliminar el concepto de capitación,
establecer el sistema de pagador único, retomar algunos hospitales
regionales para crear Centros Académicos Universitarios y Centros de
Trauma y nuevos programas de residencias en la medicina. Los Centros de
Diagnóstico y Tratamiento (CDT) serían administrados por juntas
comunitarias y se encargarían del registro demográfico, de las
estadísticas vitales, de salud ambiental, de educación y promoción de la
salud, de emergencias médicas y del programa de madres y niños.

Sin embargo, el problema de la salud y del pueblo de Puerto Rico es
mucho más amplio que la adopción de un plan en particular. Esto,
asumiendo que la Legislatura opuesta al partido en el poder no trate de
obstaculizar cualquier cambio radical en la prestación de los servicios
médicos. No solamente el gobierno, sino los ciudadanos, deben comprender
que ningún país del mundo puede proveer servicios de salud gratuitos a
50% de su población. Ningún estado de Estados Unidos tiene tal nivel de
indigencia y los países que tienen tal magnitud de pobreza son
catalogados como países del tercer mundo.

Similarmente, el gobierno debe proponerse en un período de cuatro, ocho
o 12 años reducir el número de empleados gubernamentales
transfiriéndolos al sector privado. Los ciudadanos y las uniones obreras
y los partidos de oposición tienen que comprender que tal acción sería
lo más saludable para la economía del país. Ningún estado tiene una
nómina tan abultada como la nuestra. Esto a su vez reduciría el
padrinazgo político que crónicamente padecemos.

Igualmente, hay que tratar de reducir la economía subterránea, que se
estima es casi igual en magnitud a la economía legal. Esto es típico de
las repúblicas latinoamericanas y no de los países del primer mundo.

Finalmente, hay que colocar el dinero del pueblo en mejorar la educación
de nuestros niños y fortalecer la familia: la salud vendrá como ganancia
secundaria.


tomado de El Nuevo Día

Peter John

He was schizophrenic from early adulthood. Had been in the war but had not fought. At 50 he was now living a marginal life with his elderly father and his cocaine dependent sister. For kicks he drank. Was in a turmoil of paranoia all the time. Could not trust his father. Could not trust his sister. Could not trust his ex wife who had abandoned him when he started to mistrust others.
Only Duque could love him. Duque was a fierce Rotweiler that would not tolerate any humans no less any other dog. But in a stormy tropical night, Hurricane Hugo had destroyed Peter John’s wooden room in the cement house that belonged to his father. Out of fear of the canine.his father and sister threatened to take his dog away.

In desperation Peter John walked across the ruins of his room, approached the dog, put a sling around its neck, put the other end of the rope over a branch and pulled Duque up. The dog looked at him in amazement but did not squeal. Silence.
Minutes later Peter John sobbed alone in the yard, having killed the only being that loved him like a human.

I felt a very uncomfortable combination of anger at Peter John and sadness for Duque. How unjust!

This true story was told to me by a patient of mine. He had come to our session early. When I called him in the next visit he had the first smile I had ever seen on him for over one year. He was happy that he was in love with this married woman, a woman that is in the process of divorcing her husband. Peter John was also happy that he was found disabled to work and would be receiving disability benefits.
How frustrating the end of the session became. You call that countertransference?

Galarzada #2

Anecdota #2

Un paciente extraordinario me dice un dia lo siguiente.


Yo estoy muy agradecido de usted. Ya llevo mas de un año en este programa de tratamiento..Estoy muy agradecido.

Tambien agradezco a la enfermera Rafaela, al trabajador social Daniel, al terapista Roque, al secretario Moncho...

Son todos muy profesionales y tiene mucho calor humano.

Yo estaba bebiendo y me preocupaba...bebia y me preocupaba...

Me preocupaba y bebia...

Ya no me preocupo como antes.Sigo bebiendo pero no me preocupa!
Una de cal y una de arena........como si me echaran un balde de agua fría por encima.

Cosas de la práctica.

Galarzada #1

Anecdota #1

Mi madre cuenta con 80 años de edad. Ella es diaconiza en la Iglesia Bautista.

Un dia, mientras la llevaba al supermercado en mi auto se me quedó mirando por largo rato.

Yo seguía mirando al frente mientras manejaba pero notaba con el rabo del ojo que me observaba.

Pues al ratito dijo en su pequeña voz lo siguiente,

Yo le doy gracias al Señor porque El me permitió una larga vida y
que me permitió verte ....viejito!

Todavía no me he repuesto de la reacción emocional que sentí.

Ella que siempre me hablaba comenzando sus oraciones con aquello de "nene"

El tiempo ha pasado para los dos....

Yo tambien le doy gracias a Dios por permitir disfrutar de los consejos y comentarios...de mi madre,

incluyendo que me acuse de ser viejo.

Oportunidad en la crisis

Oportunidad en la crisis


Fue una raza muy distinta a la nuestra, los chinos, los que “descubrieron el Orinoco” cuando les llega la luz sobre las crisis en los individuos y las comunidades. Algo así como vivimos hoy en día en Puerto Rico. Los tainos que nos antecedieron deben estar entusiasmados, luego de vivir aquello tras la invasión del europeo quizás contemplando desde lejos en el tiempo y el espacio, como vivimos sus descendientes en el 2005.

Pues los chinos sabios piensan que las crisis son oportunidades. (Yo he vivido con esa idea en el subconsciente estoy recurriendo a ella ahora). Se refiere el concepto a que mientras más sufrimos, mas oportunidades hay para la maduración del espíritu y mayor la capacidad futura para manejar situaciones difíciles en nuestras vidas.

Es más fácil pensar en problemas, odio, violencia, crímenes, pobreza, perdidas, que de esperanza y un futuro mas sosegado. Además se puede ver como ilusa la tendencia a hablar positivamente en medio de la infelicidad. Perdonen que los psiquiatras pensamos a veces distinto a los demás seres humanos. Es que el dolor que vemos en nuestros pacientes, a través de muchos años de práctica de la medicina y la psiquiatría, nos moldea de esa manera.

Mi sentido de responsabilidad social no me permite mantenerme callado durante esta crisis. Creo que debemos volver a las raíces: a honrar a los tainos y sus antecesores en la isla, a contemplar la naturaleza alrededor de nosotros, el sol, el cielo azul, las plantas, la lluvia, el amanecer, nuestra pareja, los seres humanos que procreamos. Creo que debemos como nación volver a repensar cuales son los valores humanos y espirituales en nuestra historia amalgamada de arawaqs, españoles, africanos y norteamericanos. Son estos valores amalgamados los que nos mantienen en contacto con un pasado de sufrimiento con superación, de crisis y de oportunidades, de dolor y de alivio, de angustias y de esperanzas.

Recordando como viven muchos de nuestros hermanos caribeños en islas vecinas sabremos que vamos a sobrepasar esta situación temporera. Podemos buscar apoyo en nuestros amigos, quienes son producto de la naturaleza y producto de nosotros mismos. Podemos encontrar apoyo mas allá de la biología, en los valores de nuestra historia y en los valores espirituales. Generaciones futuras de puertorriqueños nos recordarán como los autores de su presente. Que nos recuerden con orgullo.

Néstor J Galarza, MD
Presidente, Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico
Un capitulo de la Asociación Psiquiatrica de Puerto Rico

Report to the Board of Trustees of the APA

Puerto Rico Psychiatric Society

A Chapter of the American Psychiatric Association

POB 33113

San Juan, Puerto Rico 00933

http://puertoricopsychiatricsociety.org





Report to the Board of Trustees of the

American Psychiatric Association



July 30, 2005



The Puerto Rico Psychiatric Society directs its efforts to contribute to the five Board-adopted Strategic Goals of the APA (1)(2)(3)

1) Advocating for patients,

2) Advocating for the profession;

3) Supporting education, training, and career development,

4) Defining and supporting professional values, and

5) Enhancing the scientific basis of psychiatric care



I will address each goal in turn.

1) To promote the rights and best interest of patients and those who use or might use psychiatric services we have published a statement on the death penalty supporting APA’s 1969 statement against it. (4) We have begun collaboration with the Puerto Rico Bar Association on this issue and invited Dr. Abraham Halpern to address it at the Annual Meeting of Puerto Rican Psychiatry in November. He accepted the invitation. A recent Federal case in Puerto Rico almost ended up in a death penalty sentence. Not since the 1800; s has a person been put to death by the state in this island.

To contribute to improving access to and quality of psychiatric services we testified before the Health Commission and urged the Health Department to support an important amendment to the Mental Health law. When the new Mental Health Law was passed in 2000 patients with substance abuse disorders were not granted the rights and responsibilities that other patients with mental disorders had. So the law must be amended. In our statement before the Health Commission we also recommended specific quality indicators for use by the Health Reform of Puerto Rico. These Quality indicators were discussed at length in a 1998 DB sponsored Quality Summit of psychiatrists, social workers and policy makers. . The State funded Reform has been riddled with poor anticipation of the day to day problems brought up by the managed care paradigm and access to care has been the main issue, while monitoring quality of care was left behind.

c) Recently we published a letter in El Nuevo Dia - a respected local newspaper - addressing Tom Cruises attack on the world of Psychiatry. Our letter paraphrased, in Spanish, the joint statement made by APA, NAMI and NMHA on this subject and added our fiery Hispanic style.

d) In August we will start a weekly radio program to orient patients on mental health issues, including their rights and responsibilities. We have funding for the first six months and expect to extend the program to a year with educational grants from several pharmaceutical companies.

e) In early July we signed an agreement with the Government’s Patient Advocate to collaborate on policy making and in advocating for patients in the island.

(2) In advocating for the profession; supporting education and career development, the second goal,

a) We have increased public exposure of our APA Chapter by designing and maintaining the webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society since 1997, the third one published by any DB. (5)(6). Media exposure has reached as far as the web has.

b) And taking this valuable opportunity at this forum with the BOT, we are recommending that the dues of APA members in Puerto Rico be revised down on the grounds of higher cost of living, lower income from third parties in private care, the compulsory membership dues of the College of Physicians and Surgeons and the fact the APA sponsored Psychiatrists Program does no cover us in Puerto Rico. According to the APA office of membership member loss in Puerto Rico is at 10% while the national average is 4%.

There were 200 of us when I ended my first turn as president in 2000. Last count in April was down to 150 members; that is a 25% loss in five years.

What is members’ number one complaint? “Dues are too high”.

So within the next two weeks the PPRS will be sending the APA a detailed set of factors that justify downward revision of member dues for APA members in Puerto Rico. We will recommend a specific rate system.

c) Within the goal of advocating for the psychiatric profession, in Puerto Rico we are anticipating an effort by organized psychology to promote a bill allowing psychologists to prescribe psychotropic medications to their scope of care. We want to avoid that. We have emphasized and will continue to make emphasis on quality of care issues before the Health Commission, the Commonwealth Senate and the House of Representatives. This is part of a proactive and preemptive approach while we also collaborate with psychologists on issues that affect the community. We do not want a copy of what happened in Guam, in New Mexico and Louisiana

(3) To support the training, and career development goal

A) We have requested support from the APA to train and certify a larger number of MD´s to prescribe buprenorphine for treatment of opioid dependence. First training occurred in December 2004 n the island. To date only 97 physicians are certified in Puerto Rico. We are not proud that this island paradise is also the mecca for heroin dependence.

b) We are managing an electronic network among local APA members, to discuss professional issues and increase esprit de corps.

c) The theme of the Annual Meeting of Puerto Rican Psychiatry: Quality and Results will cover topics such as management of medically-compromised substance dependent patients, psychiatric ethics and the death penalty, psychopharmacology and quality of care indicators.

d) On July 22 we held a “class reunion”, of all psychiatric residents of the two accredited programs, a recruitment effort geared towards countering member losses the last five years. Recalling members is a frequent activity of mine since I was elected DB president in March 2005.

e) Some DB members teach and supervise psychiatric residents at the two ACGME-accredited schools of medicine and their affiliated mental health facilities. Ironically one of the two training director is not a member of the APA. Part of our recruitment strategy includes e mail and personal contact with each training directors.



4) To define and support professional values

a) the Puerto Rico Psychiatric Society collaborates with the Academia de Psiquiatria, the Association of Child and Adolescent Psychiatrists and the Puerto Rico Medical Association, Psychiatric Section. These organizations have lower member dues and are in fact competing for our members. They provide significant CME benefits to members with pharmaceutical company sponsorship but no other significant benefits.

b) We included a panel of local experts in psychiatric ethics at our November Meeting.

c) We invited Dr. Pedro Ruiz and Dr. Michael First and Abraham Halpern to speak at the Annual Meeting in November.

d) In June we made a significant social impact in a press conference with the Association of Psychologists, Association of School Psychologists and the Teachers Association when we questioned the less than acceptable social manners and self-centered behavior of some members of the Puerto Rico Senate.

5) To enhance the scientific basis of psychiatric care

We are promoting the inclusion of Puerto Rican patients in clinical research. At least two members of the APA are now working on psychopharmacology research in the island.

On this issue, let me quote from a recent Washington Post article; (7)



“When UCLA researchers reviewed the best available studies of psychiatric drugs for depression, bipolar disorder, schizophrenia and attention deficit disorder, they found that the trials had involved 9,327 patients over the years. When the team looked to see how many patients were Native Americans, the answer was Zero.

“Native Americans are not the only group for whom psychiatrists write prescriptions with fingers crossed, the researchers at the University of California at Los Angeles found as they reviewed the data for a U.S. surgeon general's report: Of 3,980 patients in antidepressant studies, only two were Hispanic. Of 2,865 schizophrenia patients, three were Asian. Among 825 patients in bipolar disorder or manic depression studies, there were no Hispanics or Asians. Blacks were better represented, but even their numbers in any one study were too small to tell doctors anything meaningful.

In all, just 8 percent of the patients studied were minorities.



It is but one example of a larger pattern: Scientists have broadly played down the role of cultural factors in the diagnosis, treatment and outcome of mental disorders. In part, this is because modern psychiatry is based on the idea that mental illnesses are primarily organic disorders of the brain. This medical zed approach suggests that the symptoms, course and treatment of disorders ought to be the same whether patients are from the Caribbean, Canada or Cambodia.



“Unlike anti-psychiatry groups that wish to do away altogether with drugs and doctors, advocates for cultural competence argue only against one-size-fits-all thinking. Genetic vulnerabilities and brain chemistry are undoubtedly important, said Lewis-Fernandez, but (not all problems) can be reduced to brain chemistry.



"Sure, after a certain amount of suffering for a certain amount of time, your brain reacts," he said. "The idea of mainstream psychiatry is that the pill will correct the chemical imbalance in the brain. Yes, but the imbalance keeps happening because of the situation (the patient) is in, and the pill can't correct the situation”

Finally, let me quote Dale Walker, past speaker of the Assembly on the APA mission in 1998:¨“APA is an organization of psychiatrists working together to ensure humane care and effective treatment for all persons with mental illnesses, including substance use disorders. It is the voice and conscience of modern psychiatry. Its vision is a society that has available, accessible quality psychiatric diagnosis and treatment [as well as] prevention services”. The Puerto Rico Psychiatric Society is now prepared to become that voice and conscience in this territory of the United States of America……and we are doing it with your support.

References:
1. “Board Endorses Latest Phase of APA’s Strategic Planning Process”, Psychiatric news
2. APA Work Plan to Translate Strategies Into Action, Psychiatric News, March 02, 2001

3. Minutes of the Puerto Rico Psychiatric Society February to July 2005

4. 1969 Resolution of the Board of Trustees of the APA on the Death Sentence.

5 Webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society, celebrating its 8th anniversary. http://www.puertoricopsychiatricsociety.org



6. Analysis of Mental Health in Puerto Rico. Enrique Rivera Mass et al. 2005. Webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society.



7 Patients' Diversity Is Often Discounted, Alternatives to Mainstream Medical Treatment Call for Recognizing Ethnic, Social Differences, Shankar Vedantam, Washington Post Staff Writer, Sunday, June 26, 2005.

Criticas al ataque de Tom Cruise

Cartas

Miércoles 06 de Julio de 2005 / El Nuevo Día


Críticas al ataque de Tom Cruise
Por Nestor J Galarza, MD

Recientemente el actor Tom Cruise perpetró un ataque de dimensión global pero errado, en contra de la psiquiatría y en contra del uso de medicamentos que se usan con éxito hace más de 30 años.

La respuesta de la Asociación Psiquiátrica Americana no se hizo esperar. También NAMI, (National Alliance for the Mentally Ill) que despertó sus cánones, usualmente dirigidos a quienes maltratan a las personas que padecen de trastornos emocionales, en contra de las ideas de Cruise y la National Mental Health Association que se pronunció al unísono con los psiquiatras expresando que mientras respetamos el derecho de los individuos a expresar sus propios puntos de vista, ellos no conocen los siguientes hechos: Las enfermedades mentales son condiciones médicas que afectan a millones de personas en América. Los pasados cinco años, la nación más que duplicó su inversión en el estudio del cerebro y la conducta humana, llevando a una comprensión bastamente mejorada de la depresión postnatal, el trastorno bipolar y el déficit de la atención con hiperactividad.

Muchas de esta investigaciones ha sido realizadas por los Institutos Nacionales de la Salud y en las instituciones académicas más reconocidas de la nación. Se han publicado investigaciones rigurosas que demuestran claramente que el tratamiento funciona.

Los medicamentos pueden ser una parte importante e incluso salvan la vida de pacientes que están bajo plan completo e individualizado del tratamiento psiquiátrico.

La salud mental es un parte crítica de la salud general. Es lamentable que ante la realidad de este progreso notable, científico y clínico, un número pequeño de individuos y grupos persista a atacar su legitimidad. Las enfermedades mentales son sumamente tratables y el buscar ayuda es un signo de fortaleza.

Es irresponsable de Tom Cruise utilizar la publicidad de su nueva película para promover sus propias opiniones ideológicas y para disuadir a personas que padecen de enfermedades mentales de obtener el cuidado que necesitan.

Néstor J. Galarza, MD
Presidente Sociedad Psiquiátrica de Puerto Rico

Puerto Rico Institute of Psychiatry in 2000

Mensaje durante la Graduacion del Instituto de
Psiquiatria de Puerto Rico
del viernes 30 de junio de 2000
en 1424 palabras

Por Nestor Jose Galarza Diaz, M.D., F.A.PA.
Hotel Wyndham, San Juan, Puerto Rico
Salon La Puntilla

Graduandos:
| Manuel Diaz Colon | Zinnia Garcia Pena | Luis Gonzalez Hernadndez | Rafael Guindin Cuevas | Jose Luis Lopez Marquez | Fernando Martinez Schmidt | Lucia San Miguel La Fontaine |Jose Roy Vazquez Maldonado |

De que tema hablo? A quien quiero imitar? Que puedo decir aqui hoy que haga una fuerte impresion y haga romper a la audiencia en aplausos? Como puedo abordar un tema interesante? Como puedo esconder las frustraciones de mi profesion? Que pensaran ustedes de mi si no digo algo importante? Como decirles que esta profesion no es el cielo ni la gloria? Quiza ya lo saben y tratan de guardar el secreto. Debo dividir esta presentacion entre la vida profesional y la personal del psiquiatra? Pero con esta audiencia respetable y fina quiza debo hablar del Arte de Escuchar. Pero si lo que hago es hablar solamente…Como puedo dar un ejemplo de escuchar cuando debo hablarles?

Quiza debo hablar de la fobia social? De stage fright? Quiza debo dar un panorama historico de la psiquiatria en Puerto Rico. O del nuevo libro del Dr. Victor Llado: Brujula de Salud Mental. O del maltrato del sistema federal a los psiquiatras en el Hospital de Veteranos. O del asunto de Vieques visto desde la perpectiva de un psiquiatra federal. Podria hablar de la politica en Puerto Rico y de las frustraciones y esperanzas de la gente cada cuatro anos. O de nueva Ley de Salud Mental que aprobo el Senado el sabado pasado.

Lo importante es que yo siga hablando hasta que se acabe el tiempo para que no me pregunten nada. Tanto se me ha olvidado desde que me adiesraba en el Instituto de Psiquiatria de Puerto Rico! Pero lo que mas me duele perder es la capacidad de hacer psicoterapia intensiva. Las presiones para recetar pildoras son titanicas. Hasta los psicologos y las enfermeras quieren hacerlo. En Guam ya el profesional de la psicologia puede prescribir medicamentos sin ser acusado de practicar la medicina ilegalmente. Las casas farmaceuticas, con alguna excepcion, no fomentan la practica de las psicoterapias. La psiquiatria alterna de hechura psicologica esta tambien invadiendo la practica del psiquiatra. O para entretenerlos les puedo dar la noticia de que la Reforma de Salud recibio una F de la Honorable Presidente de la Comision de Salud del Senado de Puerto Rico.

Pero….buenas noticias son que hay mucha salud mental en la isla…si no contamos las personas con depresion mayor o menor, o con alcoholismo u otras adicciones, , los varios trastornos de ansiedad o somatizacion, con esquizofrenia y enfermedad bipolar….quiza el 60% de los puertorriquenos no padecemos de nada mental. Lo malo es que los psiquiatras estamos dedicados a remediar las poco apreciadas enfermedades mentales y nuestra imagen publica, irrisoria a veces, es producto parcial de esta realidad morbida. Es ahora necesario, a pesar de los muchos problemas que los sistemas de Cuidado Dirigido causan, que los psiquiatras reconozcamos que tenemos mucho que hacer en el mantenimiento y la promocion de la salud, fisica y mental.
En mi practica profesional diaria en una clinica de alcoholismo me he dado cuenta de que los psiquiatras no solo podemos remediar los estragos que causan las enfermedades mentales incluidas las adicciones, sino que podemos promover la salud fisica, mental, social y espiritual del paciente y ademas educar y apoyar a su familia. Todos estos son corolarios de un buen sistema de Cuidado Dirigido: es decir, el cuidado primario basado en la promocion de la salud, el enfatizar la prevencion de enfermedades y la educacion del paciente. Ya veinticuatro anos de practica de la Psiquiatria me ensenaron que mis servicios constituyen medicina preventiva. La prestacion de terapia conductual a fumadores y bebedores ha mantenido mas saludables a cientos de pacientes del sistema de salud federal para veteranos.

Hasta aqui esto es lo mas positivo que puedo decir del sistema de Cuidado Dirigido. Pero tambien reconozco el dolor que los sistemas de utilizacion de recursos de Cuidado Dirigido a causado a pacientes y medicos las muchas veces que se deniegan de facto los servicios clinicos necesarios o se deniegan por el desgaste (“attrition”) que causa a pacientes y medicos la lentitud y empapelamiento del proceso para aprobar o certificar servicios.
Ya ustedes saben que el Cuidado Dirigido o Managed Care nacio en los Estados Unidos y que tambien nos invadio y que como la industria de comidas rapidas, esta aqui para quedarse. Tengamos la esperanza de que cambie paulatinamente bajo las presiones de los bioeticistas, las demandas judiciales y los desastres economicos. Ya en abril de 1998 durante la primera Cumbre de Calidad del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquitrica Americana psiquiatras, psicologos, trabajadores sociales y “policy makers” y lideres del gobierno se percataron de la necesidad de un cambio en la Reforma de Salud, el cual sigue penetrado por los sistemas de Cuidado Dirigido. El publico esta hipnotizado por el mayor acceso a los servicios de salud que antes no podian pagar pero esta menos concientizado sobre la calidad de los servicios que reciben.

Los psiquiatras de Puerto Rico damos la bienvenida a empoderamiento (empowerment) de las personas con trastornos mentales. Yo he aprendido a traves de los anos que el futuro de los psiquiatras esta ligado intimamente al futuro de los pacientes. Y que la mejor manera de apoyar los derechos de los psiquiatras durante los dolorosos cambios en la prestacion de servicios modernos de salud, esta en apoyar los derechos de los pacientes.
Como miembro de la Junta de Directores de NAMI Puerto Rico, una organizacion nacional que aboga por los derechos de los pacientes con enfermedad mental severa en los foros gubernamentales aqui y alla.y en conjunto con la Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico, he batallado desde el 1997 por un trato igual en la cubierta de los seguros de salud para personas con trastornos mentales y por que pase una nueva Ley de Salud Mental que reemplaze la Ley 116 de junio de 1980. La Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico ha unido fuerzas con otras tres organizaciones de psiquiatras en este empeno.

El estado de las psicoterapias
En adicion a los dos mayores empenos nuestros en las areas de educacion publica y asuntos legislativos no preocupa sobremanera el estado precario de la practica de las psicoterapias y de la herida relacion psiquiatra-pacientes. Los pacientes buscan consejeria de unas personas con menor preparacion y adiestramiento en las psicoterapias y tristemente los psiquiatras estamos dejando que eso ocurra. En el ano 2000 se da “terapia” por telefono, por radio, por la television y la internet, pero no somos los medicos-psiquiatras los que estan a la vanguardia de este fenomeno.

En cualquier foro es importante que los amigos de la Psiquiatria promovamos la relacion medico-paciente con mas ahinco que como recetamos las drogas psicotropicas, como un aspecto inevitable para una sanacion real del paciente. Que empujemos una sana relacion psiquiatra-paciente como buena medicina.
Como todavia no se de que hablar durante esta graduacion del Instituto, estoy a punto de terminar aqui, excepto que les quiero decir como serian los atributos del psiquiatra que escogeria para recibir tratamiento cuando yo padezca una enfermedad mental. (Si es que no la tengo ya). Si estuviera a mi alcanze escogeria sin titubear al Dr. Ramon Fernandez Marina, o al Dr. Enrique Rivera Romero o al Dr. Gregorio (Goyo) Gomez o al Dr. Eduardo Castro Urrutia o a la Dra. Margarita Woodbury. Y este escogido seria transferencial hacia personas que ame y que me hacen falta, y que nos hacen falta a todos los que los conocimos.

Mi psiquiatra personal debe tener una autonomia personal razonable en medio de la reglas y leyes restrictivas de esta sociedad. Debe apreciar su profesion como esencial para mejorar la calidad de la vida de sus pacientes, debe tener un buen sentido del humor, deber tener la capacidad de socializar y hacer amistad. Debe tambien demostrar que es responsable por lo que dice y por lo que hace. Debe estar convencido de que los intereses de sus pacientes tienen prioridad sobre los intereses de la organizacion para la que el psiquiatra trabaja o sobre los intereses de la organizacion que paga los servicios por el paciente. Casi nada!

En esta audiencia puede estar el psiquiatra que cumple con todos estos requisitos para ser mi psiquiatra personal. Los pacientes que se arriesgaran a ponerse en sus manos, esperan algo parecido de ustedes y quiza aun mas. Colegas psiquiatras: Los felicito por estudiar… por adiestrarse… por graduarse, y por seguir desarrollando sus destrezas especialmente la destreza de escuchar. Gracias.