parte de la audiencia interactiva
Nestor J Galarza Diaz, MD, Norma Maldonado Santiago, PhD y Salvador Santiago, PhD, panelistas.La Quinta Edición del manual diagnostico de la Asociación Psiquiátrica Americana viene pronto. http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx.
Usted puede inscribirse para hacer sus comentarios sobre las propuestas diagnosticas, errores, etc en http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/DSMV/MakeaSuggestion.aspx.
Estas son algunas de los apuntes que tome cuando me preparaba para participar como panelista en el conversatorio sobre el DSM 5 en la Convención de la Asociación de Psicología de Puerto Rico el 12 y 13 de noviembre del 2010.
Datos históricos
En el censo de EEUU del 1840 solamente había dos diagnósticos: locura y idiotez.
En el Censo de EEUU del 1880 habían varios: manía, melancolía, monomanía, paresis, demencia, dipsomanía y epilepsia.
1917 Manual estadístico para instituciones mentales
1952 .....DSM I Iniciado por William C Menninger como el medical 203, llamado el Standard y editado por el Departamento de Asuntos del Veterano. 130 páginas. Los trastornos eran reacciones a situaciones sociales. Es obra de la Asociación Psiquiátrica Americana como todos los DSMs.
1968 DSM II 132 páginas, 182 trastornos.....ya los trastornos no son reacciones. Se elimina la homosexualidad como trastorno y se usa solamente trastorno de la orientación sexual a quien sufre por practicar la homosexualidad.
1980 DSM III 494 páginas. Robert Spitzer dirige los trabajos de los equipos de psiquiatras para desarrollar esta edición. Se enfatiza la descripción de síntomas para evitar sugerir causas de trastornos y para aumentar validez diagnostica. Se usa homosexualidad ego-sintónica. Se recomiendas cinco ejes en los diagnósticos. El DSM III revisado aumenta a 597 páginas y 292 diagnósticos.
1994 DSM IV ahora son 297 diagnósticos y 886 páginas. Dirige Allen Frances de Duke University. DSM IV texto revisado para mejorar la claridad del texto.
2012 DSM V por llegar.
Las siguientes son algunas de las críticas que se han publicado sobre el DSM vigente:
1) hace distinciones categoricas injustificadas entre trastornos
2) distingue entre lo normal y lo anormal
3) Un estudio en el Journal de Psiquiatria de la India no encontro limites naturales entre sindromes asociados
4) la tendencia a requerir un umbral (numero de criterios para trastornos especificos) no tiene en cuenta los factores ambientales suficientemente, a pesar de requerir un eje #4 para los factores psicosociales.
5) Demuestra prejuicio cultural a favor de la cultura occidental.
6) Un pasado Presidente de la APA dijo en el 2005 que se ha minado el concepto bio-psico-social a favor del biologico.
7) de la misma manera que grupos abogaron por eliminar la homosexualidad como trastorno mental, hay un movimiento en Europa para que se vean a las personas que oyen voces cronicamente como algo normal tambien. Lea sobre Marius Romme, holandes y el Hearing Voices Network.
Allen Frances, MD profesor emerito de la Universidad de Duke en Carolina del Norte habla críticamente en febrero del 2010 de los trabajos que se están haciendo en el DSM V:
http://www.psychiatrictimes.com/dsm/content/article/10168/1522341?pageNumber=2
