Saturday, April 21, 2012

Colaboradores en el area de la educacion de psiquiatras en Puerto Rico nos visitaron estos profesores norteamericanos hace varios años atras. Aqui sobremesa con psiquiatras jibaritos locales mientras discuten asuntos cerebrales, la funcion de la celulas glia y ponderan sobre la quinta edicion del Manual de Diagnóstico de los trastornos mentales, el cual al día está en un largo proceso de aprobación para luego publicarse.

Thursday, April 5, 2012

Don Victor

En una terapia de grupo los pacientes decidieron hablar de la psicología de los psiquiatras y los terapistas. Me recordaron el libro del Dr. Victor Bernal y del Rio y su despliegue filosófico-espiritual o mejor dicho su versión personalísima de El Credo. Releyendo su credo descubri una pléyade de ideas para compartir sobre como pensaba don Victor, sus creencias y su personalidad excéntrica y genial.

Comparto con ustedes unas fotos de uno de los próceres de la psiquiatría puertorriqueña. http://nesile.tripod.com/donvictor/


mas informacion: http://njgalarza.blogspot.com/2007/01/cognitions-of-psychoanalyst-bernalisms.html

Sunday, April 1, 2012

Traer el perro a la oficina?


Reduce el estres.....lei hoy en El Nuevo Dia.

Yo uso un leopardo....que me acompaña cada vez que me mudo...o me mudan.

Sunday, March 25, 2012

Nieto apoya a su abuelo en el 2008

Ciujano cardiovascular apoya al Dr. Eduardo Ibarra

http://www.vocero.com/apoya-referendum-para-los-medicos/ en el Vocero de Puerto Rico.

Compañero colegiado, apoya al Dr. Ibarra tu también hoy en las elecciones generales del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico.

Para una mayor transparencia administrativa y una mayor aportación social del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico...

Si no votas por el Dr. Eduardo Ibarra hoy.....todos perdemos.



http://www.elnuevodia.com/anunciasucandidaturaapresidirelcolegiodemedicoscirujanos-1175405.html

Thursday, March 22, 2012

Todavia es democratico




Todavía el Colegio de Médicos es democrático y tenemos la oportunidad de ejercer nuestra preferencia para una Junta de Gobierno que vele por el bienestar de los colegiados pero que no olvide a los demás ciudadanos, especialmente durante una época de crisis social y crisis de valores éticos y morales.

Yo voy a votar por el grupo de Eduardo Ibarra este domingo 25 de marzo.
El numero 1 en la papeleta.

Saturday, March 17, 2012

Las elecciones, las psicoterapias, el cerebro puertorriqueño.

si no votas, perdemos todos.


Hay evidencia creciente de que la relación de los profesionales de salud con personas que sufren pérdidas, desmoralización, depresión clínica, estrés postraumático o angustia existencial puede aliviar el sufrimiento de una manera efectiva pero distinta al uso de medicamentos que afectan el cerebro, los sicotrópicos. (Vea abajo la referencia #1)

Por otro lado las perdidas y la exposicion a traumas emocionales directos al individuo o indirectos (como la auto exposición de la población en Puerto Rico a noticias sobre muertes, asesinatos, suicidios, depravación moral o catástrofes) afectan negativamente la calidad de la vida, el sentido de esperanza y facilitan una actitud cínica hacia las instituciones y hacia las personas que buscan posiciones de liderato durante la crisis social que vivimos.

Ese artículo del Psychiatric Times sobre la efectividad de las psicoterapias en el tratamiento de algunos trastornos mentales, es decir de la relacion entre terapeuta y cliente se puede especular que apunta a que la relación de la gente común no enferma con personas positivas y con liderato, es decir, con la capacidad de atraer personas que aprendan a ser positivos, se puede utilizar como una punta del lanza para un futuro más halagador.

Lo positivo que aprendemos de los padres, los maestros, los lideres afecta la calidad de vida a través de cambiar las funciones cerebrales.

Hay esperanza cuando la sociedad nos da la oportunidad de escoger personas que practican el positivismo y el altruismo, sacrificando su comodidad personal para ayudar a los que sufren dolor psíquico. (Vea abajo la referencia #2)

1) http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1926705

2) http://www.colegiomedicopr.org/index.php?node=288

Wednesday, February 29, 2012

Mas allá de la sinapsis

Los Transposones

por Neftalí Olmo Terrón, MD


Innumerables medicamentos efectivos en el tratamiento de las diversas condiciones mentales se añaden constantemente al armamentario del psiquiatra moderno. Tales medicamentos prueban ser cada vez más efectivos, específicos, y producen propiedades decrecientes en el área de sus efectos secundarios.

Una gran cantidad de estos medicamentos están basados en los procesos de captación y re captación de diversos neurotransmisores a nivel de la sinapsis, seguidos de los procesos en la membrana celular, bombas de calcio y potasio, y algunos mecanismos intracelulares, como son la regulación del glutamato y la apoptosis celular.

Bajo el imperativo de el interés comercial muchas casas farmacéuticas ofrecen conferencias gratuitas para mercadear sus productos basados en la descripción de tales mecanismos de acción. En contraposición y en contraste con el beneficio de esta modalidad los psiquiatras no suelen ser influenciados por otras modalidades, incluyendo diversos mecanismos biológicos que nos ayudarían a entender la conducta aun cuando no vendan productos, con la consecuencia de desarrollar una visión de túnel de lo que son las diversas terapias psiquiátricas comprensivas. A tal punto ha llegado esta polarización que nuestra profesión es recientemente etiquetada como el pastilleo, y nosotros como los pastilleros.

La psiquiatría es una gran disciplina con muchas vertientes. Ciertamente no podemos convertirnos en expertos en TODAS las modalidades. Pero me parece apropiado que el clínico obtenga un grado aceptable de maestría en unas cuantas modalidades que puedan ser combinadas a la medida para llenar las necesidades de nuestros pacientes.

Los procesos biológicos que son en el presente ignorados en gran parte, serán utilizados en el futuro por la diseminación educativa de las farmacéuticas una vez se desarrollen medicamentos basados en la comercialización de dichos descubrimientos. Eso no priva, sin embargo, a que en el presente no vayamos entendiendo tales procesos con el propósito de adelantarnos a como ellos influencian la conducta y el funcionamiento de la mente. Lo haremos a través de la comunicación entre nosotros.

Hay dos aéreas evidentes en esta área. Me refiero al rol de la Glía en la conducción de impulsos por la vía extra neuronal, a los genes saltarines (los transposons).

La Academia de Psiquiatría se enorgullece en haber patrocinado conferencias por el Dr. Douglas Fields, jefe de una sección en NIH dedicada al estudio de la Glía mas allá de su rol tradicional trófico. Es de dudosa esperanza que los patrocinadores tradicionales quieran en este punto patrocinar conferencias sobre los genes saltarines, sobre todo su potencial naturaleza para el entendimiento de procesos mentales de aplicación en psicoterapia.



Los genes saltarines

Estudios en los últimos años revelan que en células cerebrales de humanos, principalmente en el hipocampo de adultos, se llevan a cabo unos procesos que bajo los efectos del ambiente, entre otras influencias, pueden efectuar cambios en la naturaleza de las mismas en el cerebro y la mente, incluyendo la personalidad, los transposons. Esto explica como gemelos idénticos desarrollan diferencias si no crecen en el mismo ambiente. Esto puede explicar como un gemelo idéntico congénitamente pueda desarrollar esquizofrenia mientras el otro no.

Un segmento de una cadena de ADN en los cromosomas nucleares se copia y separa de la cadena. Este pedazo (de ARN) sale del núcleo y en el citoplasma se envuelve con ciertas proteínas sin alterar el ARN y el nuevo elemento o regresa al núcleo adhiriéndose en un sitio diferente del genoma cromosoma (retrotransposons). Unas veces este proceso no significa cambios. En otras ocasiones la nueva configuración se traduce en cambios en el funcionamiento celular. Este proceso de “cut and paste” se repite constantemente. En el caso nuestro este proceso determina nuestra identidad y las enfermedades a las cuales estaremos propensos.

Aplicación a nuestra psicología

Siempre me he preguntado por qué un descendiente de una familia disfuncional desarrolla unos problemas específicos diferentes a los hermanos que no se han criado en el hogar. Estudiemos el caso de Anacleta Furibunda.

Anacleta creció bajo los efectos de un padre alcohólico que llegaba tarde en la noche, despertaba la familia, golpeaba a la madre, y abusaba del resto de la familia de diversas maneras. Anacleta creció para no poder mantener una relación de pareja. Siempre escogía sujetos negativos, abusadores, con los cuales persistía mas allá de lo razonable. Si encontraba una relación positiva no la podía mantener y siempre terminaba encontrando razones para terminar dicha relación. Con frecuencia este panorama se acompaña de sicopatología fronteriza o bipolar, así como dependencia a polisubstancias.

El factor hereditario es suficiente para explicar este cuadro. Pero por que el mismo no se aplica a hermanos que se criaron fuera del hogar?

Propongo que
1. Detrás de un gran número de estos y otros casos se encuentra un proceso de retrotranspons, el cut and paste de imágenes traumáticas en el hogar que se perpetuán de forma refractaria.

2. Que sea un proceso de psicoterapia, entendiendo este proceso como trasfondo a una técnica en el enfoque de las relaciones de objeto, el el método mas efectivo para entender y tratar estos pacientes.

3. Que podemos anticipar la difusión masiva de estos conceptos una vez se desarrollen medicamentos para manejarlos.


Bibliografia:

1. What makes each brain unique; Fred H. Gage and Alysson R. Muotri; Scientific American, March 2012
2. L1 Retrotransposition in Human Neural Progenitor Cells; Nicole G. Goufal et al; Nature, Vol 460, pp 1127-1131; Sugust 27, 2009
3. LINE-1Retrotransposons: Mediators of Somatic Variation in Neuronal Genomes?; Tatjana Singer et al; Trends in Neurosciences, Vol 33 No.8, August 2010.


------------------------------------------------
Dr. Olmo has a beautiful history of service to particular patients and to the community. He is a VA trained psychiatrist with additional training at the Menninger Foundation. He served well-to-do patients in an exclusive area in San Juan but also served the poor by leading a group of underpaid psychiatrists as the Director of the Psychiatric State Hospital.

His service has also been prolific to his own peers. He has led important psychiatric coalitions like the Puerto Rico Academy of Psychiatry. This organization includes collaborators such as the local chapter of the American Psychiatric Association, the Puerto Rican Child and Adolescent Psychiatrists Association and the Psychiatric Section of the Puerto Rico Medical Association.

This physician has been very active in the education of the public in mental health matters as shown in this blog. Radio broadcasts like the following attest to that:

On women
http://vamosacrecer.blogspot.com/2006/11/vamos-crecer-con-la-mujer-y-sus.html

On cultural aspects in mental health or mental status of Puerto Rico
http://njgalarza.blogspot.com/2008/12/el-examen-mental-de-puerto-rico.html#links

On the doctor-patient relationship
http://njgalarza.blogspot.com/2010/10/la-relacion-medico-paciente.html#links

Wednesday, January 25, 2012

Educacion de medicos sobre las demencias

Amigos de la psiquiatria y la salud mental

Este informe del 2010 del Instituto de Educación del Colegio de Médicos Cirujanos habla de las necesidades educativas de los médicos. Sobre el área de la psiquiatria habla de necesidades de educación en el tema de las demencias. No habla de necesidades de educacion en otras áreas como las adicciones al alcohol ni drogas ni la depresión mayor o enfermedad bipolar ni esquizofrenia.

http://www.colegiomedicopr.org/download.php?id=1136

Este año en curso la Puerto Rico Psychiatric Society (Asociación Psiquiátrica Americana en Puerto Rico) presentará el cuarto simposio de Geropsiquiatria para profesionales de la salud. No se olvide. Pronto verán mas información.

http://www.puertoricopsychiatricsociety.org

Tuesday, January 24, 2012

positive psychology in the process of changing therapists

Could not stay asleep. Had to think about something beyond local politics, sports, bad news in the media. In preparation to write about the process of changing therapists in the doctor-patient relationship I came to read this article.

Read this before you think about changing your therapist or your patient

http://www.gestalt.org/arnie.htm

Saturday, January 21, 2012

Thursday, January 5, 2012

Hawking sobre la incapacidad fisica

El profesor británico Steven Hawking vive en la Tierra y en el Universo.......sin control de su cuerpo desde los 21 años de edad, ahora cumplira 70. Mire lo que dice sobre la incapacidad que padece

http://www.hawking.org.uk/index.php/disability

Mas sobre Hawking:
http://apnews.myway.com/article/20120105/D9S2O4I00.html


http://www.hawking.org.uk/


compare con la incapacidad mental del profesor john Nash en sus propias palabras,

http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/economics/laureates/1994/nash-autobio.html

Sunday, January 1, 2012

sonrie en el 2012









con la esperanza de que vamos a crecer.

Sunday, December 25, 2011

Que podamos discernir en el 2012

Un deseo para todos al final del 2011.

Que podamos ver la diferencia entre

salud mental, enfermedad mental


conducta ilegal y conducta inmoral.

Tuesday, December 13, 2011

El proyecto caribeño de Justicia y Paz invita...

P O Box 21226 San Juan, Puerto Rico 00928-1226 / Tel: 787- 487- 4617 proyectocaribenojusticiaypaz@gmail.com
COMUNICADO DE PRENSA

Invitan a celebrar y jugar en Festival Juguetes No-Bélicos

San Juan- El Proyecto Caribeño de Justicia y Paz invita a participar del XXIII Festival del Juguete No-Bélico, que tendrá lugar el domingo 18 de diciembre, a partir de la 1:00 de la tarde, en la Cancha bajo techo de la Comunidad Santa Clara del Barrio Sumidero, en Aguas Buenas. La actividad libre de costo, ofrece diversión y alegría para niños, jóvenes y adultos.

El XXIII Festival del Juguete No-Bélico es un espacio de talleres y actividades dirigidas a demostrar que la creatividad, la cooperación y la no-violencia son más divertidos que los juguetes bélicos. Se define el juguete bélico como aquellos que glorifican la guerra y las armas, donde el objetivo del juego es matar y destruir, elementos contrarios a la cultura de paz.

El Proyecto Caribeño de Justicia y Paz, lleva 25 años promoviendo que se regalen juguetes que desarrollen destrezas y capacidades, y fomenten los valores de la cooperación y la diversión no-violenta. Este año se une EdNet- Educational Services Network- empresa puertorriqueña comprometida con el uso de la tecnología en la educación, fundada y dirigida por Félix M. Santiago. El anfitrión del Festival es el Municipio de Aguas Buenas y su Alcalde Luis Arroyo Chiqués.

El XXIII Festival del Juguete No-Bélico cuenta con diversos recursos que ofrecerán talleres sobre el uso y acceso a la computadora, juegos tradicionales y cooperativos, teatro, pintura y confección de máscaras, entre otras expresiones artísticas. El único requisito es jugar con los demas y compartir la risa y la alegría de la diversión no violenta.

13 de diciembre de 2011

Contacto: Wanda Colón Cortés: 787-487-4617

-----------------------------------------------------------------------------------------------
En el 2008 Wanda Colón Cortés recibió el premio Vamos a Crecer que le otorgó el Colegio de Médicos de Puerto Rico y la Puerto Rico Psychiatric Society, afiliada a la Asociación Psiquiátrica Americana.


Wednesday, November 9, 2011

La violencia domestica y el abuso de animales





La Facultad de Derecho de la Universidad Interamericana me invito el jueves 10 de noviembre a participar en un panel sobre la violencia domestica y su relacion con el abuso de animales. Dos prominentes abogadas presentaron sus ponencias desde el punto de vista legal incluyendo anecdotas, estadisticas y la Ley 154 de proteccion de los animales.

Yo presenté el aspecto psicológico y algunos mitos sobre la violencia del pasciente psiquiátrico.

Bosquejo de mi ponencia
Calidad de vida
Placeres
Sexo
Alimento
Dinero
Poder
Responsibilidad
Con la familia
Con la sociedad
Altruismo
Necesidad de ayudar a los demas


indicadores de buena salud mental
Autonomía personal
Capacidad de trabajar
Capacidad para asumir responsabilidades
Confiabilidad
Capacidad de demostrar amistad
Tolerancia a las frustraciones Buen
sentido del humor
Capacidad para divertirse

Causas y efecto: diagrama de Ishikawa sobre la calidad de vida.
Que constituye violencia?
¿Consiste únicamente en golpear a alguien físicamente?
existe otra clase de violencia que también causa daño a las personas:
la violencia psicológica o el maltrato verbal. La pelicula de Jenifer Lopez, Enough.

Dinámica de la violencia
violencia intrafamiliar

referencias
Child abuse, domestic violence, and animal abuse: linking the circles of compassion for prevention and for intervention. Frank R. Ascione,Phil Arkow, Barnes and Noble

American Humane Association www.americanhumane.org
American Society for the Prevention of Cruelty to Animals www.aspca.org
Humane Society of the United States www.hsus.org
Latham Foundation www.latham.org
Psychologists for the Ethical Treatment of Animals www.psyeta.org

Friday, October 28, 2011

Simposio de salud mental de la Universidad Central de Bayamon

vista a mi llegada
a penas media hora antes de comenzar los estudiantes se acomodan.

de izquierda a derecha: Daniel Torres, PhD Moderador; Dra Ilia Rosario, PhD, Presidenta Asociacion de Psicologia; Silvia Arias, PhD, Presidenta de NAMI Puerto Rico; Nestor J Galarza Diaz, MD, Coordinador de la recuperacion en salud mental Sistema del Caribe para Veteranos; Dra. Maria de Lourdes Rivera, PhD, organizadora del simposio.


titulo de mi ponencia

Néstor José Galarza Díaz
Moralista aficionado
Simposio de Salud Mental
Universidad Central de Bayamon
28 de octubre del 2011

Algunas de las ideas que comparti.

¿Cómo usted describe el estado de la salud mental en Puerto Rico?

Caótico y confuso: Confundimos la salud mental con la moral
Con esperanza decreciente en la percepción de los ciudadanos.
Víctima de la tendencia de los medios noticiosos a publicar lo negativo exclusivamente.

¿Qué críticas positivas o negativas pueden hacerse a los servicios de salud mental en Puerto Rico desde su profesión?
+persistencia de las administraciones gubernamentales en buscar mejoramiento de servicios
- disminución de los recursos económicos para los servicios
 
¿Qué fortalezas y debilidades tiene el sistema de salud en Puerto Rico al ofrecer servicios de salud mental?
+ acreditación del Hosp Psiq Fernandez Marina
- perdida de los servicios regionales en centros de salud mental
- sesgo exclusivamente económico de las aseguradoras


¿Qué recomendaciones su profesión (psiquiatría) puede ofrecer para mejorar la salud mental en Puerto Rico?
1.Disminuir la dependencia de las farmacéuticas
2.Estudiar el nivel de satisfacción de necesidades personales según Maslow
3.Aumentar la colaboración con otros profesionales de la salud mental
4.Aumentar los servicios psicosociales, psicoterapias de grupo y de familia
5.Aumentar educación y orientación a pacientes y familiares
6.Escribir en la internet sobre condiciones mentales y el concepto de recuperación.
7.Posponer la jubilación mientras tenga salud física y mental
8.preservar los recursos económicos para ASSMCA, y no desviarlos para los pacientes con necesidades por enfermedades no mentales. (La Legislatura autorizo una autonomía fiscal y operacional a la nueva agencia ASSMCA Ley 67 del 2 de agosto de 1993).
9.Las cosas hay que medirlas.
10. El tratamiento debe basarse en la persona, no solamente en los síntomas de la enfermedad.



Referencias recomendadas
Ponencia ante la Comision Evaluadora de salud mental , abril 2005
http://njgalarza.blogspot.com/2005/04/ponencia-ante-comision-evaluadora-de.html#links

Este articulo es anterior al comienzo del movimiento para la recuperacion en ese sistema de salud para Veterano s http://ps.psychiatryonline.org/cgi/content/full/56/11/1464 

Puerto Rico 2010 Mental Health National Outcome Measures (NOMS): CMS, Uniform Reporting System http://www.samhsa.gov/dataoutcomes/urs/2010/PuertoRico.pdf

2009 State Profile — Puerto Rico National Survey of Substance Abuse Treatment Services (N-SSAT http://wwwdasis.samhsa.gov/webt/state_data/PR09.pdf

ASES Statistics sent to NAMI Puerto Rico

Recovery to Practice , Psychiatry and Recovery-Oriented Practice: , A Situational Analysis American Psychiatric Association and American Association of Community Psychiatrists