Hemos estado escuchando un enfoque esperanzador pero "simplista e intuitivo" (descripcion del Dr. Arnaldo Cruz Igartua) de parte de lideres que se llaman ahora ex servidores publicos cuando todavía estan sirviendo a la comunidad con su experiencia.
La medicalizacion del tratamiento de heroinómanos se ha desarrollado por más de 30 años. Hay que complementarla para personas que cualifican para el uso de la buprenorfina, la cual puede recetar en su oficina privada cualquier medico adiestrado y registrado para ese propósito por entidades federales.
No debemos olvidar a los ciudadanos con adicción a la cocaína o a su forma más potente, el crack. Ni tampoco debemos olvidar a los ciudadanos que sufren adicción a drogas legales, pero letales, como el alcohol y el tabaco.
Además del tratamiento con medicamentos, que es uno de cuatro pilares en el manejo de estas enfermedades, se requieren otros en el manejo de estas enfermedades:
la prevención, usando los medios noticiosos privados y gubernamentales que mas promuevan la armonía y la paz entre los ciudadanos a pesar de los problemas que todos confrontamos en la sociedad,
el trato psicosocial con psiquiatras, psicólogos, consejeros y trabajadores sociales, y
la implementación de las leyes de manera que se promuevan los deberes de los pacientes tanto como se promueven sus derechos y que se utilicen las cortes de drogas para desviar al drogodependiente de la cárcel a un sistema mas adecuado de tratamiento.
Estos cuatro pilares del sistema de salud suizo son mas difíciles de cumplir desde la oficina de un medico general, de un psicólogo o de la oficina de un medico no-psiquiatra en Puerto Rico. Un grupo interdisciplinario para cada paciente aumenta la probablidad de exito en el tratamiento.
Ayuda mucho una actitud de los profesionales de la salud hacia la recuperación del persona, es decir, hacia mejorar la calidad de vida a pesar de que padece una enfermedad mental a la que llamamos adicción o dependencia a una sustancia.
Thursday, June 19, 2008
Tuesday, June 17, 2008
Colegio de Medicos Cirujanos y el Derecho a la Salud
El Presidente trasmite la decision unanime de la Junta de Gobierno del Colegio de Medicos Cirujanos en esta carta.
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DERECHO A LA SALUD
Comunicado enviado al Gobernador de Puerto Rico, Hon. Aníbal Acevedo Vilá, solicitando la celebración de un referéndum conjuntamente con las elecciones generales a llevarse a cabo el próximo 4 de noviembre del 2008 a fines de que se eleve al rango Constitucional el Derecho a la Salud
15 junio 2008
Lic. Aníbal Acevedo Vilá
Gobernador de Puerto Rico
Honorable señor Gobernador:
El Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, consciente de que la Salud constituye sin duda el bien más preciado que podemos poseer los seres humanos, en decisión unánime de su Junta de Directores de fecha 11 de junio del 2008, determinó solicitar a las autoridades legislativas y ejecutivas del país, que se implementen los debidos mecanismos y procesos de ley a fin de que, en coincidencia con las próximas elecciones generales a celebrarse el próximo 4 de noviembre del 2008, se consulte al pueblo de Puerto Rico a fin de que se incorpore a su Constitución el Derecho a la Salud.
La Constitución del Estado Libre Asociado de Puerto Rico establece en su artículo VII que está dentro de las facultades de la Asamblea Legislativa el disponer que un referéndum, como el aquí solicitado, se celebre al mismo tiempo que la elección general siguiente una vez obtenido el voto a favor de tres cuartas partes del número total de los miembros de que se compone cada cámara. Igualmente establece que la proposición de enmienda deberá publicarse con tres meses de antelación a la fecha del referéndum. Siendo que la enmienda aquí solicitada no contraviene la disposición constitucional de alterar la forma republicana de gobierno que por ella se establece o abolir su Carta de Derechos y que es compatible con la resolución decretada por el Congreso de los Estados Unidos aprobando en la propia Constitución, con las disposiciones aplicables de la Constitución de los Estados Unidos, con la ley de Relaciones Federales con Puerto Rico y con la Ley Pública 600 del Congreso Octogésimoprimero, la celebración del referéndum solicitado es legalmente factible dentro de los términos de ley y dentro del marco de tiempo que establece nuestra Carta Magna y por lo tanto dependerá solo de la voluntad política para así llevarlo a cabo.
La determinación del pueblo de Puerto Rico de la inclusión del Derecho a la Salud en su Carta Magna lo manifestó en el referéndum celebrado el 3 de marzo del 1952. En ese proyecto constitucional se incluyó en forma textual el artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos del 10 de diciembre del 1948 que lee como sigue:
“Todo ser humano tiene el derecho a un estándar de vida adecuado para la salud de sí mismo y de su familia, incluyendo comida, vestimenta, hospedaje, cuidados médicos y los servicios sociales necesarios”.
Leyendo así el proyecto de nuestra Consitución:
“El derecho de toda persona a disfrutar de un nivel de vida adecuado que asegure para sí y para su familia la salud, el bienestar y especialmente la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios”
Fue la propia Asamblea General de las Naciones Unidas en el Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales, Resolución 2200 A del 16 de diciembre del 1966, que promulgó que el bienestar y la dignidad a que somos merecedores todos los seres humanos amerita el derecho de todos a la obtención de: “el más alto y alcanzable estándar de salud”.
“El Derecho de todos a disfrutar del más alto y alcanzable estándar de salud, tanto física como mental”.
Para cuyos efectos el Estado adoptará las siguientes medidas:
a) La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los niños;
b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente;
c) La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha contra ellas;
d) La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad.
Dado que la propuesta original a ser colocada en nuestra Constitución y aprobada por el pueblo de Puerto Rico el 3 de marzo del 1952 se basaba enteramente en los criterios esbozados en la Declaración Universal de los Derechos Humanos y dadas las afirmaciones en el Pacto Internacional sobre los Derechos Económicos, Sociales y Culturales de esa organización enalteciendo aún más ese derecho, proponemos que el texto a ser añadido a nuestra Carta Magna se mantenga cónsono con dichos conceptos y dicho lenguaje y lea como sigue:
“El derecho de toda persona a disfrutar de un nivel de vida adecuado que asegure para sí y para su familia el más alto y alcanzable estándar de salud, tanto física como mental, el bienestar y especialmente la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios. El estado procurará a estos fines a) La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los niños; b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente; c) La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha contra ellas; d) La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad”
Si bien debemos de reconocer que todos los gobiernos de Puerto Rico han tenido entre sus más altas prioridades el cuidado de la salud de todo el pueblo puertorriqueño, en reconocimiento al derecho natural de éste y a los mandatos de la legislación pertinente, es nuestra contención que la importancia vital de la Salud como fundamento esencial del bienestar humano, amerita que ese Derecho sea elevado al rango Constitucional como ya el propio pueblo de Puerto Rico en el pasado lo ha explícita y solemnemente determinado y como el pueblo de Puerto Rico legítimamente se merece.
El más alto y alcanzable estándar de salud, a nuestro juicio, representa un deber impostergable del estado hacia todo el pueblo de Puerto Rico, más allá del momento político, económico o de cualquier otra consideración que no sea el bien fundamental y último de los seres humanos, su salud.
El reconocimiento constitucional de ese derecho del pueblo puertorriqueño redundará en sus más altos y alcanzables niveles de salud al éste poder ejercer su sagrado derecho de tomar por sí mismo las mejores decisiones para su propio bienestar, más allá de toda concesión momentánea o de cualquier otro interés que no sea el de su propia salud y bienestar. Nuestro clamor representa la voz de más de diez mil médicos puertorriqueños cuya vocación única es cuidar la salud de los habitantes de esta isla, así como la de cientos de miles de nuestros pacientes que sin duda han unido sus voces a la nuestra.
Solicitamos respetuosamente de usted que realice los trámites correspondientes con el objetivo de que se celebre el referéndum según solicitado a fin de que se enmiende la Constitución del Estado Libre Asociado de Puerto Rico para incorporar el Derecho a la Salud como uno más de los valores supremos que cobijan a todos los puertorriqueños
Dr. Eduardo Ibarra
Presidente
Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico
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DERECHO A LA SALUD
Comunicado enviado al Gobernador de Puerto Rico, Hon. Aníbal Acevedo Vilá, solicitando la celebración de un referéndum conjuntamente con las elecciones generales a llevarse a cabo el próximo 4 de noviembre del 2008 a fines de que se eleve al rango Constitucional el Derecho a la Salud
15 junio 2008
Lic. Aníbal Acevedo Vilá
Gobernador de Puerto Rico
Honorable señor Gobernador:
El Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, consciente de que la Salud constituye sin duda el bien más preciado que podemos poseer los seres humanos, en decisión unánime de su Junta de Directores de fecha 11 de junio del 2008, determinó solicitar a las autoridades legislativas y ejecutivas del país, que se implementen los debidos mecanismos y procesos de ley a fin de que, en coincidencia con las próximas elecciones generales a celebrarse el próximo 4 de noviembre del 2008, se consulte al pueblo de Puerto Rico a fin de que se incorpore a su Constitución el Derecho a la Salud.
La Constitución del Estado Libre Asociado de Puerto Rico establece en su artículo VII que está dentro de las facultades de la Asamblea Legislativa el disponer que un referéndum, como el aquí solicitado, se celebre al mismo tiempo que la elección general siguiente una vez obtenido el voto a favor de tres cuartas partes del número total de los miembros de que se compone cada cámara. Igualmente establece que la proposición de enmienda deberá publicarse con tres meses de antelación a la fecha del referéndum. Siendo que la enmienda aquí solicitada no contraviene la disposición constitucional de alterar la forma republicana de gobierno que por ella se establece o abolir su Carta de Derechos y que es compatible con la resolución decretada por el Congreso de los Estados Unidos aprobando en la propia Constitución, con las disposiciones aplicables de la Constitución de los Estados Unidos, con la ley de Relaciones Federales con Puerto Rico y con la Ley Pública 600 del Congreso Octogésimoprimero, la celebración del referéndum solicitado es legalmente factible dentro de los términos de ley y dentro del marco de tiempo que establece nuestra Carta Magna y por lo tanto dependerá solo de la voluntad política para así llevarlo a cabo.
La determinación del pueblo de Puerto Rico de la inclusión del Derecho a la Salud en su Carta Magna lo manifestó en el referéndum celebrado el 3 de marzo del 1952. En ese proyecto constitucional se incluyó en forma textual el artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos del 10 de diciembre del 1948 que lee como sigue:
“Todo ser humano tiene el derecho a un estándar de vida adecuado para la salud de sí mismo y de su familia, incluyendo comida, vestimenta, hospedaje, cuidados médicos y los servicios sociales necesarios”.
Leyendo así el proyecto de nuestra Consitución:
“El derecho de toda persona a disfrutar de un nivel de vida adecuado que asegure para sí y para su familia la salud, el bienestar y especialmente la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios”
Fue la propia Asamblea General de las Naciones Unidas en el Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales, Resolución 2200 A del 16 de diciembre del 1966, que promulgó que el bienestar y la dignidad a que somos merecedores todos los seres humanos amerita el derecho de todos a la obtención de: “el más alto y alcanzable estándar de salud”.
“El Derecho de todos a disfrutar del más alto y alcanzable estándar de salud, tanto física como mental”.
Para cuyos efectos el Estado adoptará las siguientes medidas:
a) La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los niños;
b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente;
c) La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha contra ellas;
d) La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad.
Dado que la propuesta original a ser colocada en nuestra Constitución y aprobada por el pueblo de Puerto Rico el 3 de marzo del 1952 se basaba enteramente en los criterios esbozados en la Declaración Universal de los Derechos Humanos y dadas las afirmaciones en el Pacto Internacional sobre los Derechos Económicos, Sociales y Culturales de esa organización enalteciendo aún más ese derecho, proponemos que el texto a ser añadido a nuestra Carta Magna se mantenga cónsono con dichos conceptos y dicho lenguaje y lea como sigue:
“El derecho de toda persona a disfrutar de un nivel de vida adecuado que asegure para sí y para su familia el más alto y alcanzable estándar de salud, tanto física como mental, el bienestar y especialmente la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios. El estado procurará a estos fines a) La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los niños; b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente; c) La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha contra ellas; d) La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad”
Si bien debemos de reconocer que todos los gobiernos de Puerto Rico han tenido entre sus más altas prioridades el cuidado de la salud de todo el pueblo puertorriqueño, en reconocimiento al derecho natural de éste y a los mandatos de la legislación pertinente, es nuestra contención que la importancia vital de la Salud como fundamento esencial del bienestar humano, amerita que ese Derecho sea elevado al rango Constitucional como ya el propio pueblo de Puerto Rico en el pasado lo ha explícita y solemnemente determinado y como el pueblo de Puerto Rico legítimamente se merece.
El más alto y alcanzable estándar de salud, a nuestro juicio, representa un deber impostergable del estado hacia todo el pueblo de Puerto Rico, más allá del momento político, económico o de cualquier otra consideración que no sea el bien fundamental y último de los seres humanos, su salud.
El reconocimiento constitucional de ese derecho del pueblo puertorriqueño redundará en sus más altos y alcanzables niveles de salud al éste poder ejercer su sagrado derecho de tomar por sí mismo las mejores decisiones para su propio bienestar, más allá de toda concesión momentánea o de cualquier otro interés que no sea el de su propia salud y bienestar. Nuestro clamor representa la voz de más de diez mil médicos puertorriqueños cuya vocación única es cuidar la salud de los habitantes de esta isla, así como la de cientos de miles de nuestros pacientes que sin duda han unido sus voces a la nuestra.
Solicitamos respetuosamente de usted que realice los trámites correspondientes con el objetivo de que se celebre el referéndum según solicitado a fin de que se enmiende la Constitución del Estado Libre Asociado de Puerto Rico para incorporar el Derecho a la Salud como uno más de los valores supremos que cobijan a todos los puertorriqueños
Dr. Eduardo Ibarra
Presidente
Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico
El Colegio e Ibarra hablan a los nuevos medicos de Puerto Rico
Discurso Graduación Escuela de Medicina San Juan Bautista, 11 de junio del 2008
Señora Presidenta y Decano de la Escuela de Medicina San Juan Bautista, Honorable Doctora Yocasta Brugal, Honorable señor Presidente de la Junta de Síndicos Dr. Raúl Morales Borges, Honorables miembros todos de la Junta de Síndicos, miembros de la Facultad Médica, Graduandos de la Escuela de Medicina San Juan Bautista, público en general, señoras y señores:
Hoy 11 de junio del 2008 se me ha otorgado el privilegio de dirigirme a ustedes durante estos solemnes actos de graduación de los 51 estudiantes que forman la clase 2004-2008 conducente a la obtención del título de Médico Cirujano. Deseo primero que nada felicitar a la honorable doctora Yocasta Brugal por haber podido culminar los esfuerzos de muchos, igualmente honorables y distinguidos directivos institucionales, a fin de lograr el prestigio y credibilidad que esta institución ha alcanzado y que hoy la sitúa entre las más prestigiosas instituciones educativas que ofrecen el grado de Doctor en Medicina en Puerto Rico.
Es la misión de esta institución la enseñanza y el entrenamiento de estudiantes a fin de que ellos se conviertan en médicos primarios capaces de puntualizar diagnósticos que identifiquen y comprendan, no solo una enfermedad o malestar en particular, sino al ser humano como a un todo en su infinita complejidad física, moral, social y espiritual. Es la misión institucional el crear profesionales con la capacidad de proveer tratamiento a aquellas comunidades en necesidad de cuidado de salud en Puerto Rico. Son las metas y objetivos institucionales el proveer un programa de educación médica interdisciplinario, actualizado, con altos estándares académicos y científicos, basado en las necesidades de la comunidad y con fundamentos morales, éticos y ante todo humanitarios.
Esta, al igual que el Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, son instituciones cuyos fines y objetivos primordiales son la preservación y cuidado del bien más preciado de los seres humanos, su salud. Siendo pues esa nuestra razón de ser, debemos de preguntarnos ¿que es salud?. La Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud la define como el: estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades. Sin embargo, solo dos años más tarde, la Declaración Universal de los Derechos Humanos, solemnemente promulgada en el Palacio Charcot de París el 10 de diciembre del 1948, sitúa a la salud más allá de solo una más de nuestras humanas condiciones, proclamándola y elevándola al rango de uno de los Derechos Fundamentales de la Humanidad. Expresa así a tales fines en su artículo 25: “Todo ser humano tiene el derecho a un estándar de vida adecuado para la salud de sí mismo y de su familia, incluyendo comida, vestimenta, hospedaje, cuidados médicos y los servicios sociales necesarios”. Dada la trascendencia de la salud como el máximo bienestar humano, 18 años más tarde, el 16 de diciembre del 1966, en su resolución 2200 A, la Asamblea General de las Naciones Unidas llevó a cabo el Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales, hoy ratificado por 149 de los 192 Estados miembros de la organización.
En ese documento los Estados firmantes solemnemente expresan que:
“Considerando que, conforme a los principios enunciados en la Carta de las Naciones Unidas, la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad inherente a todos los miembros de la familia humana y de sus derechos iguales e inalienables,
Reconociendo que estos derechos se desprenden de la dignidad inherente a la persona humana,
Reconociendo que, con arreglo a la Declaración Universal de Derechos Humanos, no puede realizarse el ideal del ser humano libre, liberado del temor y de la miseria, a menos que se creen condiciones que permitan a cada persona gozar de sus derechos económicos, sociales y culturales, tanto como de sus derechos civiles y políticos,
Considerando que la Carta de las Naciones Unidas impone a los Estados la obligación de promover el respeto universal y efectivo de los derechos y libertades humanos,
Comprendiendo que el individuo, por tener deberes respecto de otros individuos y de la comunidad a que pertenece, está obligado a procurar la vigencia y observancia de los derechos reconocidos en este Pacto,”
Convienen en 31 artículos, de los cuales el número 12 consagra:
“El Derecho de todos a disfrutar del más alto y alcanzable estándar de salud, tanto física como mental”. Ya no se considera pues, como expresado en la Declaración original de los Derechos Humanos, el derecho a “un estándar de vida adecuado”, sino que ahora se determina el derecho a: “el más alto y alcanzable estándar de salud, tanto física como mental”.
Siendo que, de acuerdo a los postulados de la Conferencia Mundial sobre los Derechos Humanos y la Declaración y programa de Acción de Viena de junio del 1993 que establece el que todos los Derechos Humanos son universales, indivisibles e interdependientes y que los mismos se deben de tratar en forma global y en forma igual y razonable, con las mismas bases y con el mismo énfasis, es la responsabilidad de quienes hoy aquí se gradúan de médicos en esta venerable institución cuyos fines educativos son amen de científicos, morales, éticos y ante todo humanitarios, el que a partir del momento en que esta institución a nombre de toda la sociedad les otorgue el privilegio de ser miembros de esta milenaria profesión, dediquen sus esfuerzos a vigilar el que los seres humanos, con los que en su capacidad profesional se relacionen, gocen de todos estos privilegios que la dignidad humana naturalmente les confiere. Nos corresponde vigilar no solo el que los recursos necesarios para que nuestros pacientes disfruten de un óptimo cuidado de salud, estén disponibles, accesibles tanto física como económicamente, a todos por igual, que sean aceptables y que tengan calidad, sino además que todas las áreas relacionadas directa o indirectamente con el Derecho a la Salud sean debidamente consideradas e implementadas, tales como lo son la protección del medio ambiente, la educación y la disponibilidad y accesibilidad a todos los múltiples elementos que son fundamentales para una vida plena y saludable. Somos los médicos pues ante todo, humanistas y por lo tanto, somos los médicos ante todo creyentes, protectores y defensores del más alto de los conceptos de la existencia, la dignidad humana. No bastará pues con que ustedes visiten, reciban, atiendan, identifiquen, receten, operen, intervengan, prescriban y curen, la obligación es mucho mayor, es la de comprender la condición humana en todas sus dimensiones, en todas sus infinitas manifestaciones, es poder escuchar más allá de la palabra hablada, o de los signos objetivos que nos presentan los seres humanos, es desarrollar la altura científica y espiritual para poder compenetrarse del ser humano en todas sus múltiples dimensiones, moral y eterno, del ser humano íntegro, del ser humano que todos somos y cuya dignidad va más allá del mero encuentro físico y la casual percepción. Esa compenetración con el ser humano nos llevará a proyectar nuestra vocación más allá de nosotros mismos, nos llevará a proyectar la vocación de nuestros padres y familiares, quienes al apoyar nuestros ideales para llegar a ser lo que hoy somos, también en forma implícita apoyaron los principios de reconocimiento y respeto por la dignidad humana.
Como profesionales reconocidos serán de inmediato miembros de la institución que con honra presido y que hoy aquí represento, cuyos fines y objetivos son ante todo y eminentemente humanitarios. Siendo claramente la misión de las agencias gubernamentales la ejecución de las disposiciones de la ley y el establecimiento de la reglamentación relacionada, le corresponde al Colegio de Médicos-Cirujanos de Puerto Rico, desde hoy, su colegio, ser el ente que establezca los principios conceptuales humanitarios y filosóficos, vigile y hasta donde le sea posible, instrumente las prácticas sociales y profesionales dirigidas en particular a la realización de los valores y aspiraciones de los miembros de su sociedad en lo que se refiere a su mayor bienestar físico, psíquico y social id est, su salud. Les invito a todos ustedes a ser más que participantes de nuestra institución, les invito a ser sus líderes, les invito a trabajar en conjunto con ella por el bien común, por el bienestar de todos, por la justicia social, les invito a la práctica incesante de la justicia, de la caridad, de la benevolencia, les invito a que siempre piensen y consideren antes de actuar los conceptos de tolerancia, ecuanimidad, razonabilidad, sentido común y magnanimidad.
Como misionero a las más remotas regiones de América Latina hemos sido durante muchos años testigos de inmensos e indescriptibles sufrimientos que muchos seres humanos y sus seres amados padecen durante sus vidas y durante el inexorable proceso de morir. Ello nos llevó a luchar en muchos países para tratar de lograr que se atendieran debidamente a esos seres y finalmente en el año 2001 presentamos una Iniciativa ante las Naciones Unidas por medio de su entonces Secretario General, honorable Kofi Annan, a fin de que se reconociera y consecuentemente se declarara que el Tratamiento del Dolor Crónico durante la vida y los Cuidados Paliativos, que son aquellos múltiples aspectos los seres humanos merecen y necesitan durante el proceso inexorable de morir, constituyen Derechos Fundamentales e Inalienables de toda la Humanidad. Los principios de esa Iniciativa el día de hoy han sido reconocidos y promulgados por todas las grandes organizaciones médicas relacionadas del mundo y solo esperamos que en ocasión del 60vo aniversario de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, el próximo 10 de diciembre de 2008, el actual Secretario General de las Naciones Unidas, honorable Ban Ki-moon así como la Alta Comisionada para los Derechos Humanos, honorable Louise Arbour, respalden apropiadamente esos conceptos y dirijan sus acciones hacia su feliz culminación.
…….
Se avecinan en el mundo grandes crisis las cuales jamás se habían contemplado en la historia de la humanidad, crisis que son consecuencia exclusiva de nuestra historia y de nuestros tiempos. Se prevén tiempos de una catastrófica sequía que cobrará la vida de millones de seres humanos, se prevén tiempos en que el agua sea el más valioso de los tesoros que alguien pueda poseer, y que por ella se provoquen cruentas guerras y derramamientos de sangre, se avecinan tiempos de cambios climáticos que tal vez pongan en peligro la propia existencia de la vida como hoy la conocemos, se avecinan crisis económicas de inconmensurables alcances. En nuestro mundo prevalece ya hoy en día una enorme deprivación entre nuestros congéneres. Mientras estamos aquí, más de mil doscientos millones de seres humanos no han tenido alimento que llevarse a la boca en este día, más de mil doscientos millones de seres humanos sobreviven con menos de 1 dólar al día, la desigualdad entre las naciones es mayor cada día, las enfermedades como el SIDA y la malaria retan la supervivencia de muchas de nuestras sociedades. La globalización ha llevado progreso y poder a muchas sociedades pero ha también sin desearlo fomentado el crimen, las enfermedades, el terrorismo, el contrabando de armas y drogas. No solo eso, la mitad de la humanidad en el mundo que llamamos “globalizado”, jamás han hecho o recibido una llamada telefónica o mucho menos utilizado una computadora. En la última década, guerras brutales dentro de los países han cobrado más de 5 millones de vidas. En la Declaración del Milenio el Secretario General de las Naciones Unidas, Hon. Kofi Annan claramente expuso que las tremendas disparidades en la distribución de la riqueza en el mundo de hoy, las condiciones miserables en las que viven más de 1,000 millones de personas, la frecuencia con que se desatan conflictos en algunas regiones y la rápida degradación del medio ambiente natural son factores que contribuyen a que no sea sostenible el actual modelo de desarrollo a menos que se tomen medidas correctivas de común acuerdo. Si bien durante el último medio siglo ha habido ganancias económicas sin precedentes, la combinación de extrema pobreza con extrema desigualdad entre los países, y frecuentemente dentro de ellos también, es una afrenta a nuestra humanidad común.
Debemos de dirigir nuestros esfuerzos y nuestros talentos hacia los problemas de salud que afectan mayoritariamente a nuestra población y a la población del mundo, debemos de colaborar conjuntamente hacia la eliminación de la pobreza extrema, del dolor durante la vida y del abandono durante el proceso de morir, del sufrimiento y la desesperación humana. Ese es nuestro gran desafío, al cual debemos todos los aquí presentes responder con valentía y conmiseración. Como médicos, como profesionales de la salud, como líderes en búsqueda de los mejores destinos del género humano, es nuestro reto olvidar y prescindir de las pequeñas y diarias trivialidades para dedicar nuestros esfuerzos al bien común de todos los habitantes de este planeta y a los más elevados conceptos de igualdad y respeto por la dignidad humana.
Se preguntarán ¿por qué hemos tenido nosotros y por que tendrán ustedes que luchar en defensa de los Derechos Humanos que a fin de cuentas son de todos y a todos nos pertenecen? La respuesta reside en el hecho de que si bien los Derechos Humanos se consideran como prerrogativas “naturales”, válidos por sí mismos, inalienables, inherentes a nuestras propias existencias, más allá de la humana determinación y más allá de meras concesiones, los mismos emergen en la sociedad generalmente como consecuencia de los reclamos de los individuos que son víctimas de la injusticia y se basan originalmente en un sentimiento con carácter moral, la atención a sus reclamos, sin embargo, pasa a ser parte del orden social solamente cuando son proclamados por un cuerpo con autoridad a través de un proceso basado en la ley. Si bien ese derecho aún no ha sido reconocido ni plasmado en forma explícita e inequívoca en nuestra Constitución, corresponde a nosotros el enarbolar nuestra identidad moral y nuestra dignidad humana para declarar, promulgar y defender el derecho natural e inalienable del pueblo puertorriqueño a su más preciado bien, su salud. Actuemos pues en todas nuestras vidas acorde a los principios que son la esencia y la razón de ser moral y legal de esta institución y del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, principios que nos instan a que sea nuestra conducta el eco de nuestros ideales, de nuestros más altos conceptos morales y espirituales y la manifestación del respeto de nuestra profesión por los sacrosantos Derechos Humanos del pueblo Puertorriqueño y de su eterna e inalienable dignidad.
Muchas gracias
Eduardo Ibarra Ortega
Presidente Colegio Medicos Cirujanos de Puerto Rico
Señora Presidenta y Decano de la Escuela de Medicina San Juan Bautista, Honorable Doctora Yocasta Brugal, Honorable señor Presidente de la Junta de Síndicos Dr. Raúl Morales Borges, Honorables miembros todos de la Junta de Síndicos, miembros de la Facultad Médica, Graduandos de la Escuela de Medicina San Juan Bautista, público en general, señoras y señores:
Hoy 11 de junio del 2008 se me ha otorgado el privilegio de dirigirme a ustedes durante estos solemnes actos de graduación de los 51 estudiantes que forman la clase 2004-2008 conducente a la obtención del título de Médico Cirujano. Deseo primero que nada felicitar a la honorable doctora Yocasta Brugal por haber podido culminar los esfuerzos de muchos, igualmente honorables y distinguidos directivos institucionales, a fin de lograr el prestigio y credibilidad que esta institución ha alcanzado y que hoy la sitúa entre las más prestigiosas instituciones educativas que ofrecen el grado de Doctor en Medicina en Puerto Rico.
Es la misión de esta institución la enseñanza y el entrenamiento de estudiantes a fin de que ellos se conviertan en médicos primarios capaces de puntualizar diagnósticos que identifiquen y comprendan, no solo una enfermedad o malestar en particular, sino al ser humano como a un todo en su infinita complejidad física, moral, social y espiritual. Es la misión institucional el crear profesionales con la capacidad de proveer tratamiento a aquellas comunidades en necesidad de cuidado de salud en Puerto Rico. Son las metas y objetivos institucionales el proveer un programa de educación médica interdisciplinario, actualizado, con altos estándares académicos y científicos, basado en las necesidades de la comunidad y con fundamentos morales, éticos y ante todo humanitarios.
Esta, al igual que el Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, son instituciones cuyos fines y objetivos primordiales son la preservación y cuidado del bien más preciado de los seres humanos, su salud. Siendo pues esa nuestra razón de ser, debemos de preguntarnos ¿que es salud?. La Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud la define como el: estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades. Sin embargo, solo dos años más tarde, la Declaración Universal de los Derechos Humanos, solemnemente promulgada en el Palacio Charcot de París el 10 de diciembre del 1948, sitúa a la salud más allá de solo una más de nuestras humanas condiciones, proclamándola y elevándola al rango de uno de los Derechos Fundamentales de la Humanidad. Expresa así a tales fines en su artículo 25: “Todo ser humano tiene el derecho a un estándar de vida adecuado para la salud de sí mismo y de su familia, incluyendo comida, vestimenta, hospedaje, cuidados médicos y los servicios sociales necesarios”. Dada la trascendencia de la salud como el máximo bienestar humano, 18 años más tarde, el 16 de diciembre del 1966, en su resolución 2200 A, la Asamblea General de las Naciones Unidas llevó a cabo el Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales, hoy ratificado por 149 de los 192 Estados miembros de la organización.
En ese documento los Estados firmantes solemnemente expresan que:
“Considerando que, conforme a los principios enunciados en la Carta de las Naciones Unidas, la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad inherente a todos los miembros de la familia humana y de sus derechos iguales e inalienables,
Reconociendo que estos derechos se desprenden de la dignidad inherente a la persona humana,
Reconociendo que, con arreglo a la Declaración Universal de Derechos Humanos, no puede realizarse el ideal del ser humano libre, liberado del temor y de la miseria, a menos que se creen condiciones que permitan a cada persona gozar de sus derechos económicos, sociales y culturales, tanto como de sus derechos civiles y políticos,
Considerando que la Carta de las Naciones Unidas impone a los Estados la obligación de promover el respeto universal y efectivo de los derechos y libertades humanos,
Comprendiendo que el individuo, por tener deberes respecto de otros individuos y de la comunidad a que pertenece, está obligado a procurar la vigencia y observancia de los derechos reconocidos en este Pacto,”
Convienen en 31 artículos, de los cuales el número 12 consagra:
“El Derecho de todos a disfrutar del más alto y alcanzable estándar de salud, tanto física como mental”. Ya no se considera pues, como expresado en la Declaración original de los Derechos Humanos, el derecho a “un estándar de vida adecuado”, sino que ahora se determina el derecho a: “el más alto y alcanzable estándar de salud, tanto física como mental”.
Siendo que, de acuerdo a los postulados de la Conferencia Mundial sobre los Derechos Humanos y la Declaración y programa de Acción de Viena de junio del 1993 que establece el que todos los Derechos Humanos son universales, indivisibles e interdependientes y que los mismos se deben de tratar en forma global y en forma igual y razonable, con las mismas bases y con el mismo énfasis, es la responsabilidad de quienes hoy aquí se gradúan de médicos en esta venerable institución cuyos fines educativos son amen de científicos, morales, éticos y ante todo humanitarios, el que a partir del momento en que esta institución a nombre de toda la sociedad les otorgue el privilegio de ser miembros de esta milenaria profesión, dediquen sus esfuerzos a vigilar el que los seres humanos, con los que en su capacidad profesional se relacionen, gocen de todos estos privilegios que la dignidad humana naturalmente les confiere. Nos corresponde vigilar no solo el que los recursos necesarios para que nuestros pacientes disfruten de un óptimo cuidado de salud, estén disponibles, accesibles tanto física como económicamente, a todos por igual, que sean aceptables y que tengan calidad, sino además que todas las áreas relacionadas directa o indirectamente con el Derecho a la Salud sean debidamente consideradas e implementadas, tales como lo son la protección del medio ambiente, la educación y la disponibilidad y accesibilidad a todos los múltiples elementos que son fundamentales para una vida plena y saludable. Somos los médicos pues ante todo, humanistas y por lo tanto, somos los médicos ante todo creyentes, protectores y defensores del más alto de los conceptos de la existencia, la dignidad humana. No bastará pues con que ustedes visiten, reciban, atiendan, identifiquen, receten, operen, intervengan, prescriban y curen, la obligación es mucho mayor, es la de comprender la condición humana en todas sus dimensiones, en todas sus infinitas manifestaciones, es poder escuchar más allá de la palabra hablada, o de los signos objetivos que nos presentan los seres humanos, es desarrollar la altura científica y espiritual para poder compenetrarse del ser humano en todas sus múltiples dimensiones, moral y eterno, del ser humano íntegro, del ser humano que todos somos y cuya dignidad va más allá del mero encuentro físico y la casual percepción. Esa compenetración con el ser humano nos llevará a proyectar nuestra vocación más allá de nosotros mismos, nos llevará a proyectar la vocación de nuestros padres y familiares, quienes al apoyar nuestros ideales para llegar a ser lo que hoy somos, también en forma implícita apoyaron los principios de reconocimiento y respeto por la dignidad humana.
Como profesionales reconocidos serán de inmediato miembros de la institución que con honra presido y que hoy aquí represento, cuyos fines y objetivos son ante todo y eminentemente humanitarios. Siendo claramente la misión de las agencias gubernamentales la ejecución de las disposiciones de la ley y el establecimiento de la reglamentación relacionada, le corresponde al Colegio de Médicos-Cirujanos de Puerto Rico, desde hoy, su colegio, ser el ente que establezca los principios conceptuales humanitarios y filosóficos, vigile y hasta donde le sea posible, instrumente las prácticas sociales y profesionales dirigidas en particular a la realización de los valores y aspiraciones de los miembros de su sociedad en lo que se refiere a su mayor bienestar físico, psíquico y social id est, su salud. Les invito a todos ustedes a ser más que participantes de nuestra institución, les invito a ser sus líderes, les invito a trabajar en conjunto con ella por el bien común, por el bienestar de todos, por la justicia social, les invito a la práctica incesante de la justicia, de la caridad, de la benevolencia, les invito a que siempre piensen y consideren antes de actuar los conceptos de tolerancia, ecuanimidad, razonabilidad, sentido común y magnanimidad.
Como misionero a las más remotas regiones de América Latina hemos sido durante muchos años testigos de inmensos e indescriptibles sufrimientos que muchos seres humanos y sus seres amados padecen durante sus vidas y durante el inexorable proceso de morir. Ello nos llevó a luchar en muchos países para tratar de lograr que se atendieran debidamente a esos seres y finalmente en el año 2001 presentamos una Iniciativa ante las Naciones Unidas por medio de su entonces Secretario General, honorable Kofi Annan, a fin de que se reconociera y consecuentemente se declarara que el Tratamiento del Dolor Crónico durante la vida y los Cuidados Paliativos, que son aquellos múltiples aspectos los seres humanos merecen y necesitan durante el proceso inexorable de morir, constituyen Derechos Fundamentales e Inalienables de toda la Humanidad. Los principios de esa Iniciativa el día de hoy han sido reconocidos y promulgados por todas las grandes organizaciones médicas relacionadas del mundo y solo esperamos que en ocasión del 60vo aniversario de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, el próximo 10 de diciembre de 2008, el actual Secretario General de las Naciones Unidas, honorable Ban Ki-moon así como la Alta Comisionada para los Derechos Humanos, honorable Louise Arbour, respalden apropiadamente esos conceptos y dirijan sus acciones hacia su feliz culminación.
…….
Se avecinan en el mundo grandes crisis las cuales jamás se habían contemplado en la historia de la humanidad, crisis que son consecuencia exclusiva de nuestra historia y de nuestros tiempos. Se prevén tiempos de una catastrófica sequía que cobrará la vida de millones de seres humanos, se prevén tiempos en que el agua sea el más valioso de los tesoros que alguien pueda poseer, y que por ella se provoquen cruentas guerras y derramamientos de sangre, se avecinan tiempos de cambios climáticos que tal vez pongan en peligro la propia existencia de la vida como hoy la conocemos, se avecinan crisis económicas de inconmensurables alcances. En nuestro mundo prevalece ya hoy en día una enorme deprivación entre nuestros congéneres. Mientras estamos aquí, más de mil doscientos millones de seres humanos no han tenido alimento que llevarse a la boca en este día, más de mil doscientos millones de seres humanos sobreviven con menos de 1 dólar al día, la desigualdad entre las naciones es mayor cada día, las enfermedades como el SIDA y la malaria retan la supervivencia de muchas de nuestras sociedades. La globalización ha llevado progreso y poder a muchas sociedades pero ha también sin desearlo fomentado el crimen, las enfermedades, el terrorismo, el contrabando de armas y drogas. No solo eso, la mitad de la humanidad en el mundo que llamamos “globalizado”, jamás han hecho o recibido una llamada telefónica o mucho menos utilizado una computadora. En la última década, guerras brutales dentro de los países han cobrado más de 5 millones de vidas. En la Declaración del Milenio el Secretario General de las Naciones Unidas, Hon. Kofi Annan claramente expuso que las tremendas disparidades en la distribución de la riqueza en el mundo de hoy, las condiciones miserables en las que viven más de 1,000 millones de personas, la frecuencia con que se desatan conflictos en algunas regiones y la rápida degradación del medio ambiente natural son factores que contribuyen a que no sea sostenible el actual modelo de desarrollo a menos que se tomen medidas correctivas de común acuerdo. Si bien durante el último medio siglo ha habido ganancias económicas sin precedentes, la combinación de extrema pobreza con extrema desigualdad entre los países, y frecuentemente dentro de ellos también, es una afrenta a nuestra humanidad común.
Debemos de dirigir nuestros esfuerzos y nuestros talentos hacia los problemas de salud que afectan mayoritariamente a nuestra población y a la población del mundo, debemos de colaborar conjuntamente hacia la eliminación de la pobreza extrema, del dolor durante la vida y del abandono durante el proceso de morir, del sufrimiento y la desesperación humana. Ese es nuestro gran desafío, al cual debemos todos los aquí presentes responder con valentía y conmiseración. Como médicos, como profesionales de la salud, como líderes en búsqueda de los mejores destinos del género humano, es nuestro reto olvidar y prescindir de las pequeñas y diarias trivialidades para dedicar nuestros esfuerzos al bien común de todos los habitantes de este planeta y a los más elevados conceptos de igualdad y respeto por la dignidad humana.
Se preguntarán ¿por qué hemos tenido nosotros y por que tendrán ustedes que luchar en defensa de los Derechos Humanos que a fin de cuentas son de todos y a todos nos pertenecen? La respuesta reside en el hecho de que si bien los Derechos Humanos se consideran como prerrogativas “naturales”, válidos por sí mismos, inalienables, inherentes a nuestras propias existencias, más allá de la humana determinación y más allá de meras concesiones, los mismos emergen en la sociedad generalmente como consecuencia de los reclamos de los individuos que son víctimas de la injusticia y se basan originalmente en un sentimiento con carácter moral, la atención a sus reclamos, sin embargo, pasa a ser parte del orden social solamente cuando son proclamados por un cuerpo con autoridad a través de un proceso basado en la ley. Si bien ese derecho aún no ha sido reconocido ni plasmado en forma explícita e inequívoca en nuestra Constitución, corresponde a nosotros el enarbolar nuestra identidad moral y nuestra dignidad humana para declarar, promulgar y defender el derecho natural e inalienable del pueblo puertorriqueño a su más preciado bien, su salud. Actuemos pues en todas nuestras vidas acorde a los principios que son la esencia y la razón de ser moral y legal de esta institución y del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, principios que nos instan a que sea nuestra conducta el eco de nuestros ideales, de nuestros más altos conceptos morales y espirituales y la manifestación del respeto de nuestra profesión por los sacrosantos Derechos Humanos del pueblo Puertorriqueño y de su eterna e inalienable dignidad.
Muchas gracias
Eduardo Ibarra Ortega
Presidente Colegio Medicos Cirujanos de Puerto Rico
Saturday, June 14, 2008
A la memoria de mi padre el Dia de los Padres 2008
No hay palabras ni conversaciòn .........solo recuerdos y presentimiento.
No hay palabras ni conversaciòn .........solo recuerdos y presentimiento.
No hay palabras ni conversaciòn .........solo recuerdos y presentimiento.
Thursday, May 29, 2008
Comite de Salud Mental en altos niveles
El Comité de Salud Mental del Colegio de Médicos Cirujanos cuenta con el apoyo y colaboración de distintos profesionales de la salud, médicos-no psiquiatras, psiquiatras, psicólogos, consejeros profesionales, trabajadores sociales y profesionales de la enfermería.
Estas son fotos de algunos de los miembros del Comité en su primera reunión del 27 de mayo del 2008 con el Presidente del Capitulo de Psiquiatría de la Asociación Psiquiatrica Americana, y también Vice presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico.
Wednesday, May 28, 2008
Sobre el manejo de la conducta para suicida
Manejo del suicidio “No te quites”.
Por Juan J Rodriguez-Velez, MD Psiquiatra, Drug Court y Proyecto ASSMCA, SJ
I. Introducción
El suicidio por definición es una muerte provocada por el mismo individuo. La ideación suicida y los intentos de suicidios, son de las emergencias más comunes que nos encontramos en los Hospitales Psiquiátricos y en los Hospitales Generales.
Los temas mas comunes en los suicidios incluyen:
situaciones que provocan un “sufrimiento psicológico” tan intenso con síntomas de:
desesperanza y
de que “no tienen solución”.
Que los conflictos entre la sobrevivencia y el sufrimiento, le “troncha”, la alternativa al individuo y lo que busca es “escapar” a esta situación.
Mayormente la ideativa, la idea suicida, ocurre en personas vulnerables en respuesta a muchas clases de estresores, a cualquier edad y puede estar presente por periodos prolongados de tiempo sin que la persona intente el suicidio.
II. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Identificar pacientes suicidas es una tarea difícil, pero crucial, pues puede salvar vidas.
Los estudios en los Estados Unidos revelan que: varones, de raza blanca, geriátricos, y que están socialmente aislados, les aumenta la posibilidad de completar un acto suicida. También los pacientes desempleados, que viven solos, “arreglan” sus cosas o están pasando por un “aniversario” (la fecha de un año, o mes) de una pérdida, muerte o separación de seres queridos, que los entristece y se ven tentados a “unirse”, a los mismos y repiten comportamiento, doloroso, autodestructivo, de ese momento y están vulnerables a repetirlo .
El 80% de los pacientes que completan un suicidio tienen una condición de Trastorno del Ánimo,
y un 25% son dependientes de alcohol. Estos completan
el suicidio en un 15%, combinados.
El riesgo del paciente alcohólico es particularmente alto a los seis meses de una pérdida significativa (un familiar, empleo, etc). La esquizofrenia, es un desorden que ocurre menos, pero también un 10% mueren por suicidio.
La mejor probabilidad para prevenir que una persona intente el suicidio, es detectarlo lo antes posible y establecer un tratamiento para la Condición Mental. Se deber hacer un buen historial conociendo si en el pasado tuvo intentos y la severidad de los mismos. Sin embargo, hay que recordar que la gran mayoría de los que se suicidan nunca antes lo habían intentado y lo completan en su primer intento.
El que lo ha intentado antes ha demostrado una capacidad para comportamiento autodestructivo, y solamente un 10% de quienes lo han intentado lo logran dentro de un periodo de 10 años. Baja la letalidad con intentos anteriores.
Una numero sustancial de personas autodestructivas que deliberadamente se cortan o se queman, de una forma de no causarse un daño mayor, no tienen la intención de matarse. Pueden tener una variedad de motivos, que incluyen manipulación u una ira “inconciente”, de personas significativas para ellos. Desde el punto de vista diagnóstico estos pacientes pueden cumplir con los criterios de personalidad antisocial o personalidad fronteriza e inclusive coexistir, si tienen ideas y comportamiento raro, con la esquizofrenia.
Otra modalidad de autodestructivos, son los: “parasuicidas”. Estos repetidamente y hasta en cierto grado, se puede predecir, que van a tratar un comportamiento, “casi-letal”, mientras que niegan, que tienen ideativa suicida. El mas común de estos, es el que toma repetitivamente, “sin querer”, una sobredosis de medicamentos. Estos pacientes parecen que tienen, trastornos de personalidad, sin mayores síntomas psiquiátricos. Estos son los que solicitan el alta, del hospital tan pronto mejoran, sin embargo es necesario que se mantengan involuntariamente en el hospital, si la frecuencia de sus intentos “parasuicidas” aumenta.
(Espero que estas guías le sirvan para reconocer que clase de paciente tienen en sus familias y se sientan que hay esperanza. Deben recordar que los que no tienen historial previo de intentos, son los más que lamentablemente, logran el suicidio. Nuestra capacidad para anticipar un suicidio es limitada).
III. Como entrevistar a un paciente suicida y las guías a seguir (Mayormente para profesionales de la Salud Mental)
Primero, no hay razón para creer que si uno pregunta, si tiene ideas suicidas, se las va a implantar en la mente. Esto es un mito. Los pacientes pueden espontáneamente describir sus ideas suicidas y si no lo hacen, hay que preguntarlas directamente. Se puede comenzar preguntando si han pensado “quitarse”, o que "estarían mejor muertos que sufrir lo que estan sufriendo".
Luego hable específicamente, que pensamientos ha tenido y documéntelos. Una vez abordado pueden usarse palabras como matarse o matar, morirse más directas que hacerse o hacer “daño”.
Se deben hacer estas preguntas: Con que frecuencia le llegan estos pensamientos suicidas? Ha aumentado su preocupación con las ideas suicidas? Tiene solo ideas morbosas o ha pensado exactamente como se mataría? Lo piensa casualmente o seriamente ha pensado matarse. Ha considerado un método particular? Cual?
Se debe considerar la edad del paciente y su educación y como lo que dice si puede ser realizable. “Tengo 70 años y me voy a tirar de la Grúa de tito Kayak. O una señora que comenta que se va a tomar 8 aspirinas, provoca menos preocupación que un niño que tiene la misma idea. Hay que ver la capacidad y la letalidad de realizar el acto autodestructivo.
Examinar si el metodo escogido esta disponible. Ejemplo: ha pensado usar una pistola y la tiene en el hogar, un cuchillo, machete, ahorcarse, veneno de ratas, etc. Algunos van guardando medicamentos y “resolviendo”, situaciones que van dando, “mensajes” de una decisión preocupante. Hay que preguntarle cuan pesimistas se sienten hacia la vida, o si tienen esperanza y disfrutan la vida y si pueden imaginarse alguna forma en que las cosas pueden mejorar?
Esta ultima pregunta ayuda en establecer el plan de acción y el tratamiento. Si el paciente sugiere alternativas para mejorar su situación, hay mas esperanza (Mejor prognostico). Si no puede imaginarse soluciones, hay que ver si no tienen esperanza en el futuro. Aquí hay que examinar si sus temores son, “reales” o “delirantes”. Ej. Un joven que la esposa lo dejo, esta a menos riesgo que uno que esta convencido que tiene cáncer y que todo el mundo lo sabe y no se lo quieren decir. Hay que hacer el historial con los familiares, si el paciente no coopera y no parece “creíble”, lo que dice.
IV. Manejo en situacion urgente
Cuando se evalúa un paciente suicida, no debe dejarse solo, debe removerse de la oficina cualquier objeto que pueda ser potencialmente peligroso.
Al evaluar, al que ya ha tenido un atentado de suicidio, examine si fue planeado o impulsivo y determine la letalidad del mismo. Si estaba solo o si notifico a alguien. Examinar, la reacción del paciente, de haber sido salvado (Esta decepcionado o agradecido que lo salvaran?). Hay que mirar si los estresores que lo llevaron al intento han cambiado.
El manejo agudo durante la emergencia depende grandemente del diagnóstico. Pacientes con depresión pueden tratarse ambulatoriamente si su familia los puede supervisar de cerca y el tratamiento puede iniciarse rápidamente. De otra manera, debe hospitalizarse.
La ideación suicida de la persona intoxicada con alcohol generalmente remite con abstinencia en pocos días. Si hay depresión, luego que los signos fisiológicos del alcohol han resuelto, debe sospecharse una depresión mayor. Todos los pacientes intoxicados por alcohol o drogas deben reexaminarse cuando estén sobrios.
Las ideas suicidas en pacientes esquizofrénicos, deben ser tomadas en serio porque tienden a usar métodos violentos, poco comunes y de alta mortalidad.
Los pacientes con Trastornos de Personalidad se benefician con confrontaciones empaticas y asistencia ayudándole a reestablecer la, “racionalidad”, y un abordamiento responsable del problema que precipitó la crisis y a la cual ellos han contribuido. El envolvimiento de familiares o amistades y la manipulación ambiental, suelen ser beneficiosos para resolver la crisis que le llevo al intento autodestructivo.
Los personas que se mutilan, (se cortan) se les recomienda hospitalización a largo plazo, ya que las hospitalizaciones cortas no ayudan a este comportamiento habitual. Los parasuicidas, también se beneficiarían de rehabilitación a largo plazo, y luego periodos cortos de estabilización de tiempo en tiempo, pero ningún tratamiento a corto plazo le ayudaría.
V. Tratamiento con medicamentos
Los pacientes que crisis suicidas funcionan mejor luego de recibir una sedacion leve según la necesite. Las benzodiazepinas son los medicamentos indicados si no esta psicotico. Si el paciente continúa con irritabilidad se le debe dar seguimiento de cerca y comenzarlo en antidepresivos con seguimiento ya que estos actuan lentamente, requiriendo por lo menos dos semanas de uso para conocer su eficacia. Por eso, los distintos tipos de psicoterapia, son esenciales para bregar con los estresores que llevaron la persona a considerar suicidarse, y tambien para el estres psicosocial que representa el haberlo intentado.
Opinion del editor:
Este articulo basico del Dr. Rodriguez Velez debe verse como una guia general. Un plan antisuicida y de manejo de las causas del intento debe individualizarse a la persona que lo sufre.
En mi opinion una persona que ha pensado seriamente suicidarse o que lo ha intentado debe tener el beneficio de una red de personas que lo ayuden a recuperarse, es decir, familiares, amigos, un psiquiatra o psicologo o trabajador social, un director espiritual. La recuperacion y el crecimiento emocional es una meta. Las crisis son oportunidades.
Por Juan J Rodriguez-Velez, MD Psiquiatra, Drug Court y Proyecto ASSMCA, SJ
I. Introducción
El suicidio por definición es una muerte provocada por el mismo individuo. La ideación suicida y los intentos de suicidios, son de las emergencias más comunes que nos encontramos en los Hospitales Psiquiátricos y en los Hospitales Generales.
Los temas mas comunes en los suicidios incluyen:
situaciones que provocan un “sufrimiento psicológico” tan intenso con síntomas de:
desesperanza y
de que “no tienen solución”.
Que los conflictos entre la sobrevivencia y el sufrimiento, le “troncha”, la alternativa al individuo y lo que busca es “escapar” a esta situación.
Mayormente la ideativa, la idea suicida, ocurre en personas vulnerables en respuesta a muchas clases de estresores, a cualquier edad y puede estar presente por periodos prolongados de tiempo sin que la persona intente el suicidio.
II. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Identificar pacientes suicidas es una tarea difícil, pero crucial, pues puede salvar vidas.
Los estudios en los Estados Unidos revelan que: varones, de raza blanca, geriátricos, y que están socialmente aislados, les aumenta la posibilidad de completar un acto suicida. También los pacientes desempleados, que viven solos, “arreglan” sus cosas o están pasando por un “aniversario” (la fecha de un año, o mes) de una pérdida, muerte o separación de seres queridos, que los entristece y se ven tentados a “unirse”, a los mismos y repiten comportamiento, doloroso, autodestructivo, de ese momento y están vulnerables a repetirlo .
El 80% de los pacientes que completan un suicidio tienen una condición de Trastorno del Ánimo,
y un 25% son dependientes de alcohol. Estos completan
el suicidio en un 15%, combinados.
El riesgo del paciente alcohólico es particularmente alto a los seis meses de una pérdida significativa (un familiar, empleo, etc). La esquizofrenia, es un desorden que ocurre menos, pero también un 10% mueren por suicidio.
La mejor probabilidad para prevenir que una persona intente el suicidio, es detectarlo lo antes posible y establecer un tratamiento para la Condición Mental. Se deber hacer un buen historial conociendo si en el pasado tuvo intentos y la severidad de los mismos. Sin embargo, hay que recordar que la gran mayoría de los que se suicidan nunca antes lo habían intentado y lo completan en su primer intento.
El que lo ha intentado antes ha demostrado una capacidad para comportamiento autodestructivo, y solamente un 10% de quienes lo han intentado lo logran dentro de un periodo de 10 años. Baja la letalidad con intentos anteriores.
Una numero sustancial de personas autodestructivas que deliberadamente se cortan o se queman, de una forma de no causarse un daño mayor, no tienen la intención de matarse. Pueden tener una variedad de motivos, que incluyen manipulación u una ira “inconciente”, de personas significativas para ellos. Desde el punto de vista diagnóstico estos pacientes pueden cumplir con los criterios de personalidad antisocial o personalidad fronteriza e inclusive coexistir, si tienen ideas y comportamiento raro, con la esquizofrenia.
Otra modalidad de autodestructivos, son los: “parasuicidas”. Estos repetidamente y hasta en cierto grado, se puede predecir, que van a tratar un comportamiento, “casi-letal”, mientras que niegan, que tienen ideativa suicida. El mas común de estos, es el que toma repetitivamente, “sin querer”, una sobredosis de medicamentos. Estos pacientes parecen que tienen, trastornos de personalidad, sin mayores síntomas psiquiátricos. Estos son los que solicitan el alta, del hospital tan pronto mejoran, sin embargo es necesario que se mantengan involuntariamente en el hospital, si la frecuencia de sus intentos “parasuicidas” aumenta.
(Espero que estas guías le sirvan para reconocer que clase de paciente tienen en sus familias y se sientan que hay esperanza. Deben recordar que los que no tienen historial previo de intentos, son los más que lamentablemente, logran el suicidio. Nuestra capacidad para anticipar un suicidio es limitada).
III. Como entrevistar a un paciente suicida y las guías a seguir (Mayormente para profesionales de la Salud Mental)
Primero, no hay razón para creer que si uno pregunta, si tiene ideas suicidas, se las va a implantar en la mente. Esto es un mito. Los pacientes pueden espontáneamente describir sus ideas suicidas y si no lo hacen, hay que preguntarlas directamente. Se puede comenzar preguntando si han pensado “quitarse”, o que "estarían mejor muertos que sufrir lo que estan sufriendo".
Luego hable específicamente, que pensamientos ha tenido y documéntelos. Una vez abordado pueden usarse palabras como matarse o matar, morirse más directas que hacerse o hacer “daño”.
Se deben hacer estas preguntas: Con que frecuencia le llegan estos pensamientos suicidas? Ha aumentado su preocupación con las ideas suicidas? Tiene solo ideas morbosas o ha pensado exactamente como se mataría? Lo piensa casualmente o seriamente ha pensado matarse. Ha considerado un método particular? Cual?
Se debe considerar la edad del paciente y su educación y como lo que dice si puede ser realizable. “Tengo 70 años y me voy a tirar de la Grúa de tito Kayak. O una señora que comenta que se va a tomar 8 aspirinas, provoca menos preocupación que un niño que tiene la misma idea. Hay que ver la capacidad y la letalidad de realizar el acto autodestructivo.
Examinar si el metodo escogido esta disponible. Ejemplo: ha pensado usar una pistola y la tiene en el hogar, un cuchillo, machete, ahorcarse, veneno de ratas, etc. Algunos van guardando medicamentos y “resolviendo”, situaciones que van dando, “mensajes” de una decisión preocupante. Hay que preguntarle cuan pesimistas se sienten hacia la vida, o si tienen esperanza y disfrutan la vida y si pueden imaginarse alguna forma en que las cosas pueden mejorar?
Esta ultima pregunta ayuda en establecer el plan de acción y el tratamiento. Si el paciente sugiere alternativas para mejorar su situación, hay mas esperanza (Mejor prognostico). Si no puede imaginarse soluciones, hay que ver si no tienen esperanza en el futuro. Aquí hay que examinar si sus temores son, “reales” o “delirantes”. Ej. Un joven que la esposa lo dejo, esta a menos riesgo que uno que esta convencido que tiene cáncer y que todo el mundo lo sabe y no se lo quieren decir. Hay que hacer el historial con los familiares, si el paciente no coopera y no parece “creíble”, lo que dice.
IV. Manejo en situacion urgente
Cuando se evalúa un paciente suicida, no debe dejarse solo, debe removerse de la oficina cualquier objeto que pueda ser potencialmente peligroso.
Al evaluar, al que ya ha tenido un atentado de suicidio, examine si fue planeado o impulsivo y determine la letalidad del mismo. Si estaba solo o si notifico a alguien. Examinar, la reacción del paciente, de haber sido salvado (Esta decepcionado o agradecido que lo salvaran?). Hay que mirar si los estresores que lo llevaron al intento han cambiado.
El manejo agudo durante la emergencia depende grandemente del diagnóstico. Pacientes con depresión pueden tratarse ambulatoriamente si su familia los puede supervisar de cerca y el tratamiento puede iniciarse rápidamente. De otra manera, debe hospitalizarse.
La ideación suicida de la persona intoxicada con alcohol generalmente remite con abstinencia en pocos días. Si hay depresión, luego que los signos fisiológicos del alcohol han resuelto, debe sospecharse una depresión mayor. Todos los pacientes intoxicados por alcohol o drogas deben reexaminarse cuando estén sobrios.
Las ideas suicidas en pacientes esquizofrénicos, deben ser tomadas en serio porque tienden a usar métodos violentos, poco comunes y de alta mortalidad.
Los pacientes con Trastornos de Personalidad se benefician con confrontaciones empaticas y asistencia ayudándole a reestablecer la, “racionalidad”, y un abordamiento responsable del problema que precipitó la crisis y a la cual ellos han contribuido. El envolvimiento de familiares o amistades y la manipulación ambiental, suelen ser beneficiosos para resolver la crisis que le llevo al intento autodestructivo.
Los personas que se mutilan, (se cortan) se les recomienda hospitalización a largo plazo, ya que las hospitalizaciones cortas no ayudan a este comportamiento habitual. Los parasuicidas, también se beneficiarían de rehabilitación a largo plazo, y luego periodos cortos de estabilización de tiempo en tiempo, pero ningún tratamiento a corto plazo le ayudaría.
V. Tratamiento con medicamentos
Los pacientes que crisis suicidas funcionan mejor luego de recibir una sedacion leve según la necesite. Las benzodiazepinas son los medicamentos indicados si no esta psicotico. Si el paciente continúa con irritabilidad se le debe dar seguimiento de cerca y comenzarlo en antidepresivos con seguimiento ya que estos actuan lentamente, requiriendo por lo menos dos semanas de uso para conocer su eficacia. Por eso, los distintos tipos de psicoterapia, son esenciales para bregar con los estresores que llevaron la persona a considerar suicidarse, y tambien para el estres psicosocial que representa el haberlo intentado.
Opinion del editor:
Este articulo basico del Dr. Rodriguez Velez debe verse como una guia general. Un plan antisuicida y de manejo de las causas del intento debe individualizarse a la persona que lo sufre.
En mi opinion una persona que ha pensado seriamente suicidarse o que lo ha intentado debe tener el beneficio de una red de personas que lo ayuden a recuperarse, es decir, familiares, amigos, un psiquiatra o psicologo o trabajador social, un director espiritual. La recuperacion y el crecimiento emocional es una meta. Las crisis son oportunidades.
Saturday, May 24, 2008
Proyecto 2190 Mitos y Realidades
Contacto:
Janet L. James, Beyond Communications Inc.
jamesj@caribe.net / beyondcomm@prtc.net
787-674-8200 / 789-8942
Mitos y Realidades del P. del S. 2190
El Proyecto del Senado 2190 es un importante primer paso para lograr una salud de primera, ya que permite la negociación colectiva entre proveedores de salud y los planes médicos, lo que redundará en servicios de salud basados en las necesidades reales del paciente y no en los parámetros económicos de los planes. Este proyecto ya fue aprobado por el Senado y está bajo consideración de la Cámara en esta primera sesión legislativa del 2008.'
La negociación colectiva de profesionales de la salud con las aseguradoras autorizada mediante legislación va en contra de las leyes anti-monopolísticas.
FALSO.
Las agencias fiscalizadoras federales, incluyendo la Comisión Federal de Comercio (FTC, por sus siglas en inglés) y las estatales reconocen la aplicación de la doctrina “State Action” que permite a los estados legislar para desplazar la competencia. El Tribunal Supremo de los Estados Unidos reconoce una excepción a la aplicación de la legislación anti-monopolística federal, bajo la doctrina de “State Action”. Bajo esta doctrina, el estado tiene la potestad para regular la competencia mediante la promulgación de ley, mientras exista una política pública de parte del gobierno expresada de manera articulada que establezca una intención inequívoca de regular la competencia y que el estado supervise activamente dicha política.
No existe precedente legal para este tipo de legislación.
FALSO.
Tanto Texas, Washington y New Jersey cuentan actualmente con legislación similar a la propuesta en la Isla. Resulta importante resaltar, que existe precedente legal de los problemas creados por las aseguradoras. En un importante caso legal, Love et al. v. Blue Cross & Blue Shield Association, et al., radicado en el 2003, Case No. 03-21296 – Distrito Sur de Florida, 900,000 doctores en medicina cuestionaron las prácticas ilegales de las compañías aseguradoras en imponer cláusulas y condiciones unilaterales en los contratos, denegar pagos por servicios médicamente necesarios que fueron prestados a base de criterios no médicos, entre otras alegaciones, constitutivas de un patrón de crimen organizado con la intención de apropiarse ilegalmente de los dineros de los médicos mediante un esquema ilegal dirigido a rechazar pagos por facturas válidas o dilatar las mismas irrazonablemente, en violación de la ley RICO federal. El 31 de mayo de 2007 se firmó el Acuerdo Propuesto. Triple S de Puerto Rico es parte demandada y está sujeta al acuerdo.
No existen organizaciones de salud que negocien términos de igualdad (no unilaterales) con profesionales de la salud.
FALSO.
Las cooperativas de profesionales de la salud llevan años negociando términos de manera colectiva con las aseguradoras donde se incluyen los parámetros económicos de la contratación y no se adjudican aumentos a los costos de los servicios de salud por dicha negociación, ni se ha dislocado o eliminado la otorgación de fondos federales.
La aprobación de este proyecto aumentará los costos o primas de los planes para los pacientes.
FALSO.
Año tras año las aseguradoras aumentan los costos de las primas, reducen beneficios y aumentan los deducibles, aumentando sus ganancias, pero sin mejorar los servicios para los pacientes o los términos y condiciones con sus proveedores. ¿Quién ha legislado o monitoreado los niveles de ganancia de las aseguradoras y limitaciones de cubierta durante todos esos años en que han aumentado los costos, pero no los beneficios?
El P. del S. 2190 no es bueno para los pacientes.
FALSO.
Este proyecto es un primer paso para que los proveedores de salud puedan asegurarle a los pacientes una SALUD de PRIMERA. A través del mismo, los proveedores de salud podrán negociar términos y condiciones de sus contratos con los pacientes en mente, basados en los protocolos recomendados y no en los parámetros económicos y de ganancias de las aseguradoras.
La aprobación de este proyecto afectará la otorgación de fondos federales bajo la Reforma de Salud.
FALSO.
De manera alarmista se alega que los fondos federales se verán en peligro, sin embargo no se hace mención a legislación o reglamentación alguna que prohiba el que se apruebe un proyecto como el 2190. Otros estados tienen leyes de alcance similar y en Puerto Rico las cooperativas negocian colectivamente.
No hay alternativas para mejorar el sistema de salud actual y devolverle al médico las decisiones relacionadas con la salud de los pacientes.
FALSO.
Al paciente hay que darle voz y a los profesionales de la salud voto en las decisiones relacionadas con un mejor cuidado de salud y una SALUD de PRIMERA. La aprobación del P. del S. 2190 le da herramientas a los profesionales de la salud para ofrecer servicios de salud con el paciente como prioridad y no basados en parámetros económicos que redundan en mayores ganancias para las aseguradoras.
La Coalición Salud en tus Manos que agrupa a más de 25,000 pacientes, profesionales de la salud y organizaciones de servicio al paciente apoya esta legislación de avanzada. La Coalición pretende transformar el sistema de salud del país en uno que realmente esté orientado en el paciente y sus necesidades, que respete la relación médico-paciente y que le devuelva a los profesionales de la salud el poder decisional respecto a los protocolos y servicios recomendados para los pacientes.
Para conocer más sobre la Coalición visite http://coalicion.ccdpr.org/, escriba a saludentusmanos@gmail.com, acceda Coalición en tus Manos en Facebook o pregúntele a su médico o proveedor de servicios de salud cómo apoyar la aprobación del P del S 2190.
Janet L. James, Beyond Communications Inc.
jamesj@caribe.net / beyondcomm@prtc.net
787-674-8200 / 789-8942
Mitos y Realidades del P. del S. 2190
El Proyecto del Senado 2190 es un importante primer paso para lograr una salud de primera, ya que permite la negociación colectiva entre proveedores de salud y los planes médicos, lo que redundará en servicios de salud basados en las necesidades reales del paciente y no en los parámetros económicos de los planes. Este proyecto ya fue aprobado por el Senado y está bajo consideración de la Cámara en esta primera sesión legislativa del 2008.'
La negociación colectiva de profesionales de la salud con las aseguradoras autorizada mediante legislación va en contra de las leyes anti-monopolísticas.
FALSO.
Las agencias fiscalizadoras federales, incluyendo la Comisión Federal de Comercio (FTC, por sus siglas en inglés) y las estatales reconocen la aplicación de la doctrina “State Action” que permite a los estados legislar para desplazar la competencia. El Tribunal Supremo de los Estados Unidos reconoce una excepción a la aplicación de la legislación anti-monopolística federal, bajo la doctrina de “State Action”. Bajo esta doctrina, el estado tiene la potestad para regular la competencia mediante la promulgación de ley, mientras exista una política pública de parte del gobierno expresada de manera articulada que establezca una intención inequívoca de regular la competencia y que el estado supervise activamente dicha política.
No existe precedente legal para este tipo de legislación.
FALSO.
Tanto Texas, Washington y New Jersey cuentan actualmente con legislación similar a la propuesta en la Isla. Resulta importante resaltar, que existe precedente legal de los problemas creados por las aseguradoras. En un importante caso legal, Love et al. v. Blue Cross & Blue Shield Association, et al., radicado en el 2003, Case No. 03-21296 – Distrito Sur de Florida, 900,000 doctores en medicina cuestionaron las prácticas ilegales de las compañías aseguradoras en imponer cláusulas y condiciones unilaterales en los contratos, denegar pagos por servicios médicamente necesarios que fueron prestados a base de criterios no médicos, entre otras alegaciones, constitutivas de un patrón de crimen organizado con la intención de apropiarse ilegalmente de los dineros de los médicos mediante un esquema ilegal dirigido a rechazar pagos por facturas válidas o dilatar las mismas irrazonablemente, en violación de la ley RICO federal. El 31 de mayo de 2007 se firmó el Acuerdo Propuesto. Triple S de Puerto Rico es parte demandada y está sujeta al acuerdo.
No existen organizaciones de salud que negocien términos de igualdad (no unilaterales) con profesionales de la salud.
FALSO.
Las cooperativas de profesionales de la salud llevan años negociando términos de manera colectiva con las aseguradoras donde se incluyen los parámetros económicos de la contratación y no se adjudican aumentos a los costos de los servicios de salud por dicha negociación, ni se ha dislocado o eliminado la otorgación de fondos federales.
La aprobación de este proyecto aumentará los costos o primas de los planes para los pacientes.
FALSO.
Año tras año las aseguradoras aumentan los costos de las primas, reducen beneficios y aumentan los deducibles, aumentando sus ganancias, pero sin mejorar los servicios para los pacientes o los términos y condiciones con sus proveedores. ¿Quién ha legislado o monitoreado los niveles de ganancia de las aseguradoras y limitaciones de cubierta durante todos esos años en que han aumentado los costos, pero no los beneficios?
El P. del S. 2190 no es bueno para los pacientes.
FALSO.
Este proyecto es un primer paso para que los proveedores de salud puedan asegurarle a los pacientes una SALUD de PRIMERA. A través del mismo, los proveedores de salud podrán negociar términos y condiciones de sus contratos con los pacientes en mente, basados en los protocolos recomendados y no en los parámetros económicos y de ganancias de las aseguradoras.
La aprobación de este proyecto afectará la otorgación de fondos federales bajo la Reforma de Salud.
FALSO.
De manera alarmista se alega que los fondos federales se verán en peligro, sin embargo no se hace mención a legislación o reglamentación alguna que prohiba el que se apruebe un proyecto como el 2190. Otros estados tienen leyes de alcance similar y en Puerto Rico las cooperativas negocian colectivamente.
No hay alternativas para mejorar el sistema de salud actual y devolverle al médico las decisiones relacionadas con la salud de los pacientes.
FALSO.
Al paciente hay que darle voz y a los profesionales de la salud voto en las decisiones relacionadas con un mejor cuidado de salud y una SALUD de PRIMERA. La aprobación del P. del S. 2190 le da herramientas a los profesionales de la salud para ofrecer servicios de salud con el paciente como prioridad y no basados en parámetros económicos que redundan en mayores ganancias para las aseguradoras.
La Coalición Salud en tus Manos que agrupa a más de 25,000 pacientes, profesionales de la salud y organizaciones de servicio al paciente apoya esta legislación de avanzada. La Coalición pretende transformar el sistema de salud del país en uno que realmente esté orientado en el paciente y sus necesidades, que respete la relación médico-paciente y que le devuelva a los profesionales de la salud el poder decisional respecto a los protocolos y servicios recomendados para los pacientes.
Para conocer más sobre la Coalición visite http://coalicion.ccdpr.org/, escriba a saludentusmanos@gmail.com, acceda Coalición en tus Manos en Facebook o pregúntele a su médico o proveedor de servicios de salud cómo apoyar la aprobación del P del S 2190.
Sunday, May 18, 2008
El Colegio de Medicos se une a la Asociacion Medica
Por invitacion de Eduardo Rodriguez, MD, Presidente de la Asociacion Medica de Puerto Rico, el Dr. Nestor J Galarza, Vice Presidente del Colegio y el Dr. Angel Bobby Gonzalez, Presidente de la Fundacion del Colegio participaron de clinicas medicas en Aibonito el 18 de mayo del 2008. El Dr. Eduardo Ibarra, Presidente del Colegio de Medicos estaba fuera de Puerto Rico y el Dr. Galarza lo represento.
Las clinicas se llevaron a cabo en el antiguo pero modernamente remodelado edificio de la tabacalera en "downtown" Aibonito. Decenas de personas vinieron a cernimientos de masa corporal, de peso, flexbilidad muscular, diabetes, alta presion, de colesterol. Esa clinica incluyo orientaciones en privado sobre salud mental y pruebas de Papanicoleau para las damas.
Aqui ven algunos los medicos y otros participantes.
Wednesday, May 14, 2008
Como la APA de Puerto Rico pertenece a la Mundial
It was questioned why the Puerto Rico psychiatric society is not a member society the World Psychiatric Association.
It is......... Do your detective work at the WPA site.
go to member societies on the left at this website:
http://www.wpanet.org/home.html
clue:
the Puerto Rico Psychiatric Society is a District Branch of the American Psychiatric Association.
It is......... Do your detective work at the WPA site.
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http://www.wpanet.org/home.html
clue:
the Puerto Rico Psychiatric Society is a District Branch of the American Psychiatric Association.
Tuesday, May 13, 2008
Razones para vivir
Mis razones para vivir
http://xydehia.blogomundo.com/2006/06/15/razones-pa-vivir/
para el estrés de los niños
http://econworld.com.ar/buscar.php?q=Animales+-+Dibujos+para+colorear&submit=Buscar
13 razones para vivir según Gabriel Garcia Marquez
29/01/2002
1. Te quiero no por quien eres, sino por quien soy cuando estoy contigo.
2. Ninguna persona merece tus lágrimas, y quien se las merezca evitará hacerte llorar.
3. Solo porque alguien no te ame como tu quieres, no significa que no te ame con todo su ser.
4. Un verdadero amigo es quien te toma de la mano y te toca el corazón.
5. La peor forma de extrañar a alguien es estar sentado a su lado y saber que nunca lo podrás tener.
6. Nunca dejes de sonreír, ni siquiera cuando estés triste, porque nunca sabes quien se puede enamorar de tu sonrisa.
7. Puedes ser solamente una persona para el mundo, pero para una persona tú eres el mundo.
8. No pases el tiempo con alguien que no este dispuesto a pasarlo contigo.
9. Quizá Dios quiera que conozcas mucha gente equivocada antes de que conozcas a la persona adecuada, para que cuando al fin la conozcas sepas estar agradecido.
10. No llores porque ya se terminó, sonríe porque sucedió.
11. Siempre habrá gente que te lastime, así que lo que tienes que hacer es seguir confiando y solo ser más cuidadoso en quien confías dos veces.
12. Conviértete en una mejor persona y asegúrate de saber quien eres antes de conocer a alguien más y esperar que esa persona sepa quien eres.
13. No te esfuerces tanto, las mejores cosas suceden cuando menos te las esperas.
Compártelo con las personas que por alguna razón son tus amigos, aunque no los veas siempre, aunque no les hables siempre... Pues recuerda:
Todo lo que sucede, sucede por una razón.
Gabriel García Márquez
http://xydehia.blogomundo.com/2006/06/15/razones-pa-vivir/
para el estrés de los niños
http://econworld.com.ar/buscar.php?q=Animales+-+Dibujos+para+colorear&submit=Buscar
13 razones para vivir según Gabriel Garcia Marquez
29/01/2002
1. Te quiero no por quien eres, sino por quien soy cuando estoy contigo.
2. Ninguna persona merece tus lágrimas, y quien se las merezca evitará hacerte llorar.
3. Solo porque alguien no te ame como tu quieres, no significa que no te ame con todo su ser.
4. Un verdadero amigo es quien te toma de la mano y te toca el corazón.
5. La peor forma de extrañar a alguien es estar sentado a su lado y saber que nunca lo podrás tener.
6. Nunca dejes de sonreír, ni siquiera cuando estés triste, porque nunca sabes quien se puede enamorar de tu sonrisa.
7. Puedes ser solamente una persona para el mundo, pero para una persona tú eres el mundo.
8. No pases el tiempo con alguien que no este dispuesto a pasarlo contigo.
9. Quizá Dios quiera que conozcas mucha gente equivocada antes de que conozcas a la persona adecuada, para que cuando al fin la conozcas sepas estar agradecido.
10. No llores porque ya se terminó, sonríe porque sucedió.
11. Siempre habrá gente que te lastime, así que lo que tienes que hacer es seguir confiando y solo ser más cuidadoso en quien confías dos veces.
12. Conviértete en una mejor persona y asegúrate de saber quien eres antes de conocer a alguien más y esperar que esa persona sepa quien eres.
13. No te esfuerces tanto, las mejores cosas suceden cuando menos te las esperas.
Compártelo con las personas que por alguna razón son tus amigos, aunque no los veas siempre, aunque no les hables siempre... Pues recuerda:
Todo lo que sucede, sucede por una razón.
Gabriel García Márquez
Tuesday, May 6, 2008
Visita a la Camara de Representantes Federal
La foto representa los valerosos psiquiatras que visitaron la Camara de Representantes y tuvieron Patrick Kennedy en sus oficinas del 407 del edificio Canon.
Monday, April 28, 2008
Friday, April 18, 2008
dile a tu paciente
Estimado medico:
dile a tu paciente que el enemigo de ambos es la enfermedad que el o ella padece.
dile a tu paciente que estas cuidando tu propia salud como quieres que el o ella cuide su salud.
dile a tu paciente que estas feliz de la profesion que escogiste.
dile a tu paciente que agradeces su patrocinio y su amistad.
dile a tu paciente que te preocupa las veces el o ella no recibe los servicios de salud que necesita para mejorar la calidad de su vida.
dile a tu paciente que el enemigo de ambos es la enfermedad que el o ella padece.
dile a tu paciente que estas cuidando tu propia salud como quieres que el o ella cuide su salud.
dile a tu paciente que estas feliz de la profesion que escogiste.
dile a tu paciente que agradeces su patrocinio y su amistad.
dile a tu paciente que te preocupa las veces el o ella no recibe los servicios de salud que necesita para mejorar la calidad de su vida.
Monday, April 14, 2008
Junta de Directores del Colegio Medicos Cirujanos de PuertoRico 2008-2010
Eduardo Ibarra Ortega, MD Presidente
Carlos R Lao Velez, MD Pasado Presidente
Nestor J Galarza Diaz, MD, Vice-Presidente
Jorge Mendez Santiago, MD Tesorero
Victor Ramos Otero, MD Secretario
Jose A Sepúlveda Torres , MD Pres. Senado Medico
Ramon Luis Rodríguez Torres, MD, Pres. Disciplinas Medicas
Felicita Gotay Cruz, MD Pres. Instituto Educación Medica
Angel A Gonzalez Carrasquillo, MD Pres. Fundacion Medica
Lideres de los 12 Distritos
Diana Lugo Santiago, MD Aguadilla
Manuel E Marcano Rivera, MD Arecibo
Alejandro Medina Vilar, MD Bayamon
Jose Rodríguez Frontera, MD Caguas
Gregorio Cortes Maisonet, MD Carolina
Carlos Heredia Burgos, MD Central
Nayda Betancourt Pineiro, MD Fajardo
Carlos P Gonzalez Maldonado, MD Guayama
Miguel Berrios Garcia, MD Humacao
Enrique Lefevre Ramos, MD Vice-Pres, Mayagüez
Adrian B Gram. Sierra, MD Ponce
Norma I. Cruz Mendieta, MD San Juan
Carlos R Lao Velez, MD Pasado Presidente
Nestor J Galarza Diaz, MD, Vice-Presidente
Jorge Mendez Santiago, MD Tesorero
Victor Ramos Otero, MD Secretario
Jose A Sepúlveda Torres , MD Pres. Senado Medico
Ramon Luis Rodríguez Torres, MD, Pres. Disciplinas Medicas
Felicita Gotay Cruz, MD Pres. Instituto Educación Medica
Angel A Gonzalez Carrasquillo, MD Pres. Fundacion Medica
Lideres de los 12 Distritos
Diana Lugo Santiago, MD Aguadilla
Manuel E Marcano Rivera, MD Arecibo
Alejandro Medina Vilar, MD Bayamon
Jose Rodríguez Frontera, MD Caguas
Gregorio Cortes Maisonet, MD Carolina
Carlos Heredia Burgos, MD Central
Nayda Betancourt Pineiro, MD Fajardo
Carlos P Gonzalez Maldonado, MD Guayama
Miguel Berrios Garcia, MD Humacao
Enrique Lefevre Ramos, MD Vice-Pres, Mayagüez
Adrian B Gram. Sierra, MD Ponce
Norma I. Cruz Mendieta, MD San Juan
Saturday, April 12, 2008
Humanismo mas humanismo
"Hemos empezado bien, hemos empezado proyectando nuestra vocación humanitaria colectiva que es nuestra verdadera, primera y última razón de ser.
Esta entrevista en nombre de todos ustedes medicos en Puerto Rico fue posible gracias a ese ser humano de inconmensurable valor en todas nuestras vidas y en la misma existencia de nuestro Colegio, nuestro amado amigo y colega Héctor Rivera Gonzalez, MD".
Eduardo Ibarra, MD
Presidente Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico
Tuesday, April 1, 2008
fotos de la victoria del 30 de marzo del 2008
Frente a la playa de Guayanilla, la victoria por la dignidad y la respetabilidad de la clase médica y sus pacientes.
Sunday, March 30, 2008
mision 2008 cumplida
Resultados NO OFICIALES de las elecciones de la Junta de Gobierno del Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico30 de marzo del 2008
Presidente Eduardo Ibarra, MD 54.7% de los votos
Vice Presidente Nestor J Galarza, MD 56.6% de los votos
Tesorero Jorge Mendez, MD 56.3% de los votos
Presidente Fundación Angel Bobby Gonzalez, MD 56.0% de los votos
Secretario Victor Ramos, MD (sin oponente electoral)
Presidente Instituto de Educación Felicita Gotay, MD (sin oponente electoral)
Presidente Senado Médico Jose Sepulveda, MD (sin oponente electoral)
Presidente disciplinas medicas Ramon Rodriguez, MD (sin oponente electoral)
* estas cifras no son oficiales y pueden cambiar de acuerdo con la publicacion oficial de los mismos por el Colegio de Medicos cirujanos, cuando eso occurra.
Presidente Eduardo Ibarra, MD 54.7% de los votos
Vice Presidente Nestor J Galarza, MD 56.6% de los votos
Tesorero Jorge Mendez, MD 56.3% de los votos
Presidente Fundación Angel Bobby Gonzalez, MD 56.0% de los votos
Secretario Victor Ramos, MD (sin oponente electoral)
Presidente Instituto de Educación Felicita Gotay, MD (sin oponente electoral)
Presidente Senado Médico Jose Sepulveda, MD (sin oponente electoral)
Presidente disciplinas medicas Ramon Rodriguez, MD (sin oponente electoral)
* estas cifras no son oficiales y pueden cambiar de acuerdo con la publicacion oficial de los mismos por el Colegio de Medicos cirujanos, cuando eso occurra.
Wednesday, March 26, 2008
Dr. Eduardo Ibarra
Candidato a la presidencia del Colegio de Médicos
Cirujanos de Puerto Rico 2008-2010
Plan de trabajo
1. Conciliar en forma respetuosa todas las distintas líneas de pensamiento sobre la práctica y alcances de la medicina llevada a cabo por nuestros médicos generalistas y la realizada por los médicos especialistas. En consideración a la loable labor que llevan a cabo día y noche, de costa a costa y muchas veces en las más adversas circunstancias nuestros médicos generalistas y la sin duda vital aportación que hacen los médicos especialistas para el cuidado de la salud del Pueblo Puertorriqueño, se deben de crear en forma educada y prudente políticas claras que determinen con claridad los ámbitos de desempeño de unos y otros con el debido respeto y reconocimiento de nuestra igualdad como médicos, colegas y seres humanos y descartando para siempre cualquier tendencia que no abone a los conceptos de igualdad, armonía, respeto muto y fraternidad.
2. Las reuniones de la institución deben de realizarse en todos los ámbitos de la isla a fin de que los médicos del oeste, este, región central y sur, tengan la misma participación en la toma de decisiones, puedan en forma adecuada defender sus derechos y participen en forma justa de los destinos de su clase y de su institución.
3. Rescatar la buena imagen del médico en la luz pública, llevando a cabo acuerdos entre nosotros mismos, con los cuerpos legislativos, con las agencias gubernamentales, con las aseguradoras y con todas las entidades relacionadas que demuestren que nuestros razonamientos y conductas están basadas en la prudencia, la razonabilidad, la ciencia, la sensatez y sobre todo en nuestro deseo de servir con legitimidad y benevolencia a los mejores intereses del Pueblo Puertorriqueño. La imagen del médico tiene que proyectar un ser humano educado, razonable, justo, caritativo, humanitario y magnánimo. Por diferentes causas y circunstancias las propias bases de nuestra profesión, honorabilidad y credibilidad han sido puestas en duda, pero nosotros tenemos que tener fe en nosotros mismos y decir como dijera el poeta Santos Chocano: “…el ave canta aunque la rama cruja, como que sabe lo que son sus alas…”
4. La vida y existencia de la reválida puertorriqueña que tan bien ha servido a múltiples generaciones de magníficos médicos puertorriqueños, no puede ser descartada sin un análisis profundo de sus virtudes, la reválida no ha pecado. Deberíamos de optimizar su contenido de medicina tropical y hacer que sea un honor, un verdadero “board” en esa área para los médicos de Estados Unidos interesados en practicar o investigar en cualquier lugar de la América Latina. Se puede solicitar que la aprobación de la Revalida se considere como la aprobación de uno de las partes del USMLE, de esa suerte nuestros médicos tendrían la opción de trabajar de inmediato, producir, atender las necesidades de nuestro pueblo y de sus propias familias y simultáneamente verse iniciados en el proceso de obtención del USMLE, para lo que se podrían habilitar sofisticados cursos por empresas privadas y/o públicas para educar a tales fines. Creo que debemos de ser creativos con nuestros recursos, descartar y destruir deben de sustituirse por implementar y construir.
5. La medicina complementaria y alternativa deben de estudiarse con seriedad y respeto y determinar su lugar dentro de las alternativas que los seres humanos poseen para conservar la salud y prevenir o tratar las enfermedades. Se debe de determinar la forma más razonable y prudente de que aquellos seres humanos que decidan optar por esa forma de tratamiento, lo reciban de parte de profesionales debidamente educados que conozcan de sus alcances y sus limitaciones y que puedan en forma educada, prudente y razonable orientar a los ciudadanos hacia alternativas convencionales desde las más simples hasta las más sofisticadas. No podemos descartar en forma emocional del ámbito serio de la medicina esas alternativas las cuales la población libremente busca y solicita y dejarlas en manos de otros que, aunque quizás bien intencionados, carecen de las herramientas que brinda la educación y preparación académica de nuestros médicos.
6. Debemos de elevar nuestros reclamos por un pago justo a los médicos por parte de quienes pagan pos sus servicios, no solo estamos hablando de cantidades sino de mecanismos de pago. Los servicios del médico deben y tienen que ser pagados al terminar el encuentro médico-paciente, en forma electrónica instantánea, tal como se paga por cualquier otro servicio en nuestra sociedad. Es irrazonable e inaceptable que no ocurra de esa forma. El estudio de las facturas y otras peculiaridades debe de realizarse posteriormente al pago justo y puntual y de haber discrepancias llevar a cabo ajustes posteriores. Es elemental el concepto de que en principio somos justos, honrados y honorables y que lo contrario hay que demostrarlo, no podemos aceptar que primero se nos cuestione y luego se decida pagarnos, más en el tono de dádiva o concesión que en el de consideración y respeto por nuestro trabajo honrado y creador. Justicia tardía no es justicia.
7. La Reforma de Salud como mecanismo de justicia social debe de respetarse e implementarse día a día y el pago a nuestros médicos dedicados a la reforma debe de ser igaulmente respetuoso y puntual. El que nuestros médicos primarios que laboran con humildad y dedicación en esas áreas tengan que pasar meses, semanas o aún días para recibir el justo y en ocasiones muy limitado pago por sus valiosos servicios a nuestros hermanos puertorriqueños, no es aceptable, justo, moral ni probablemente legal. Con altruismo y dignidad debemos de exponer nuestros justos reclamos ante los organismos gubernamentales o privados envueltos para lograr la respetabilidad merecida por todos nuestros médicos.
8. Debemos de culminar con diligencia, profundo análisis y estudio las iniciativas que existen ante la honorable legislatura a fin de lograr justicia para nuestros pacientes y para nuestros médicos y para el ejercicio y ejecución de los más altos valores espirituales y humanitarios de nuestra profesión.
9. Aumentar y optimizar nuestros servicios, beneficios y comunicación con el colegiado. Llevar a sus más elevados alcances y preciadas metas las funciones del Fideicomiso y de la Fundación. El Colegio debe de implementar mecanismos de comunicación con todos los colegiados de tal forma que todos estén enterados día a día de los trabajos del Colegio y puedan a su vez participar activamente en su dinámica. El Colegio médico es mucho más que una organización que reúne a colegas y buenos amigos con intereses comunes, el Colegio es una organización cuyas metas y objetivos buscan no solo el interés inmediato y colectivo de sus miembros, sino que su misión tiene que ver con el bienestar y la salud de todo el pueblo puertorriqueño y de sus futuras generaciones.
10. El Colegio Médico debe de proponer legislación relacionada a la impericia médica de tal suerte que se estudien meticulosamente y en forma imparcial los reclamos de impericia y puedan ser eliminadas las demandas irrazonables o frívolas, se adjudiquen responsabilidades a quienes se presten a llevarlas a cabo y se limiten en forma justa, prudente y racional las cantidades que puedan adjudicarse en casos meritorios. No claudicaremos hasta lograr que se implante por ley un sistema de seguro de responsabilidad pública por impericia medica tipo “No-fault” (seguro de compensación al paciente por impericia) y así eliminar las demandas frívolas.
11. El Colegio debe de proponer e impulsar mecanismos que permitan la creación de programas de entrenamiento acreditado en Puerto Rico. Actualmente existen numerosos hospitales que tienen todas las cualificaciones para convertirse en centros de entrenamiento para lo cual solo se amerita la creación formal de los programas, su integración a nuestros sistemas universitarios y la tramitación de su reconocimiento formal. El Colegio formará un comité de especialistas en educación médica y abogados con conocimientos específicos en esa área que viabilicen la creación de programas acreditados de educación especializada para nuestros médicos. Esa será una de las áreas en que las cuotas de los médicos y por ende los fondos del Colegio serán mejor utilizados y cuyos esfuerzos se tornarán en beneficios concretos para la clase médica y para todo el pueblo de Puerto Rico.
12. El Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico debe de implementar en forma activa y día a día su participación en la política publica para la protección del medio ambiente ya que ello significa la esencia misma de nuestra razón de ser id est crear un medio ambiente propicio para la conservación de la salud, la prevención de las enfermedades y una óptima calidad de vida para todos los habitantes de Puerto Rico y de sus futuras generaciones. Las actividades del Colegio no pueden circunscribirse a un área en particular sino que debe de realizar tareas en múltiples áreas que redunden en beneficio y protección de la salud del pueblo de Puerto Rico. El Derecho del pueblo puertorriqueño a la Salud debe de protegerse por el Colegio conjuntamente con la protección del ambiente y del resto de los Derechos Humanos pues todos los Derechos Humanos son universales, indivisibles e interdependientes.
13. Nuestra relación con las agencias gubernamentales y con el Tribunal Examinador debe de estar totalmente exenta del aspecto confrontacional y estar basada en primero, el respeto a la ley, segundo, la razonabilidad, tercero, el sentido común, cuarto, nuestro compromiso social y quinto la defensa de nuestra dignidad y derechos como profesionales.
14. El Colegio d Médicos Cirujanos de Puerto Rico debe de implementar los mecanismos para lograr que los servicios de salud en nuestra isla sean de la más alta calidad existente en cualquier lugar del mundo y que tengan accesibilidad y disponibilidad tanto física como económica para todo el pueblo de Puerto Rico.
15. La realización diligente y responsable de todos los demás asuntos en que la opinión y colaboración de la clase médica sea pertinente, entiéndase nuestra participación activa en todo lo relacionado con nuestra razón de ser, metas y objetivos.
Dr. Eduardo Ibarra Febrero 2008
eibarramd@pain-initiative-un.org
“All human rights are universal, indivisible and interdependent. The international community must treat human rights globally and in fair and equal manner, on the same footing, and with the same emphasis. While the significance of national and regional particularities and various historical, cultural and religious backgrounds must be borne in mind, it is the duty of States, regardless of their political, economic and cultural systems, to promote and protect all human rights and fundamental freedoms”, World Conference on Human Rights. The Vienna Declaration and Programme of Action, June 1993, para. 5
Nestor J Galarza, MD, DLFAPA
Candidato a Vice Presidente
Plan de trabajo
Sustituir al Presidente del Colegio de Médicos Cirujanos en caso de enfermedad, renuncia o ausencia por cualquier otra causa.
Uno de los deberes reglamentados es presidir el Banco de Peritos del Colegio.
A su tiempo, presidir el Comité de Nominaciones a puestos electivos.
La Vice Presidencia será una gran oportunidad para trabajar hombro a hombro con el Dr. Eduardo Ibarra, para contribuir a la misión del Colegio. Entiendo que son necesarias cualidades de mesura, serenidad y objetividad cuando se discuten y se comparten decisiones que pueden afectar a miles de médicos, a sus pacientes y a las familias de ambos.
Una misión importante es mejorar la comunicación positiva entre colegiados y entre el Colegio y otras organizaciones comunitarias incluyendo el Gobierno de Puerto Rico. De manera que cualquier esfuerzo que hagamos en conjunto y voluntariamente para mediar en los conflictos que a veces nos amedrentan y nos agobian será un buen esfuerzo hacia el bienestar de todos.
Espero que el medico se proyecte todavía como la fuerza principal que protege a los ciudadanos de las enfermedades físicas y mentales.
Que la imagen del medico sea de un promotor de la esperanza y la paz de los ciudadanos.
Una mejor calidad de vida para los médicos y sus pacientes debe ser el norte del Colegio.Nestor J Galarza http://www.njgalarza.medem.com/
Candidato a la presidencia del Colegio de Médicos
Cirujanos de Puerto Rico 2008-2010
Plan de trabajo
1. Conciliar en forma respetuosa todas las distintas líneas de pensamiento sobre la práctica y alcances de la medicina llevada a cabo por nuestros médicos generalistas y la realizada por los médicos especialistas. En consideración a la loable labor que llevan a cabo día y noche, de costa a costa y muchas veces en las más adversas circunstancias nuestros médicos generalistas y la sin duda vital aportación que hacen los médicos especialistas para el cuidado de la salud del Pueblo Puertorriqueño, se deben de crear en forma educada y prudente políticas claras que determinen con claridad los ámbitos de desempeño de unos y otros con el debido respeto y reconocimiento de nuestra igualdad como médicos, colegas y seres humanos y descartando para siempre cualquier tendencia que no abone a los conceptos de igualdad, armonía, respeto muto y fraternidad.
2. Las reuniones de la institución deben de realizarse en todos los ámbitos de la isla a fin de que los médicos del oeste, este, región central y sur, tengan la misma participación en la toma de decisiones, puedan en forma adecuada defender sus derechos y participen en forma justa de los destinos de su clase y de su institución.
3. Rescatar la buena imagen del médico en la luz pública, llevando a cabo acuerdos entre nosotros mismos, con los cuerpos legislativos, con las agencias gubernamentales, con las aseguradoras y con todas las entidades relacionadas que demuestren que nuestros razonamientos y conductas están basadas en la prudencia, la razonabilidad, la ciencia, la sensatez y sobre todo en nuestro deseo de servir con legitimidad y benevolencia a los mejores intereses del Pueblo Puertorriqueño. La imagen del médico tiene que proyectar un ser humano educado, razonable, justo, caritativo, humanitario y magnánimo. Por diferentes causas y circunstancias las propias bases de nuestra profesión, honorabilidad y credibilidad han sido puestas en duda, pero nosotros tenemos que tener fe en nosotros mismos y decir como dijera el poeta Santos Chocano: “…el ave canta aunque la rama cruja, como que sabe lo que son sus alas…”
4. La vida y existencia de la reválida puertorriqueña que tan bien ha servido a múltiples generaciones de magníficos médicos puertorriqueños, no puede ser descartada sin un análisis profundo de sus virtudes, la reválida no ha pecado. Deberíamos de optimizar su contenido de medicina tropical y hacer que sea un honor, un verdadero “board” en esa área para los médicos de Estados Unidos interesados en practicar o investigar en cualquier lugar de la América Latina. Se puede solicitar que la aprobación de la Revalida se considere como la aprobación de uno de las partes del USMLE, de esa suerte nuestros médicos tendrían la opción de trabajar de inmediato, producir, atender las necesidades de nuestro pueblo y de sus propias familias y simultáneamente verse iniciados en el proceso de obtención del USMLE, para lo que se podrían habilitar sofisticados cursos por empresas privadas y/o públicas para educar a tales fines. Creo que debemos de ser creativos con nuestros recursos, descartar y destruir deben de sustituirse por implementar y construir.
5. La medicina complementaria y alternativa deben de estudiarse con seriedad y respeto y determinar su lugar dentro de las alternativas que los seres humanos poseen para conservar la salud y prevenir o tratar las enfermedades. Se debe de determinar la forma más razonable y prudente de que aquellos seres humanos que decidan optar por esa forma de tratamiento, lo reciban de parte de profesionales debidamente educados que conozcan de sus alcances y sus limitaciones y que puedan en forma educada, prudente y razonable orientar a los ciudadanos hacia alternativas convencionales desde las más simples hasta las más sofisticadas. No podemos descartar en forma emocional del ámbito serio de la medicina esas alternativas las cuales la población libremente busca y solicita y dejarlas en manos de otros que, aunque quizás bien intencionados, carecen de las herramientas que brinda la educación y preparación académica de nuestros médicos.
6. Debemos de elevar nuestros reclamos por un pago justo a los médicos por parte de quienes pagan pos sus servicios, no solo estamos hablando de cantidades sino de mecanismos de pago. Los servicios del médico deben y tienen que ser pagados al terminar el encuentro médico-paciente, en forma electrónica instantánea, tal como se paga por cualquier otro servicio en nuestra sociedad. Es irrazonable e inaceptable que no ocurra de esa forma. El estudio de las facturas y otras peculiaridades debe de realizarse posteriormente al pago justo y puntual y de haber discrepancias llevar a cabo ajustes posteriores. Es elemental el concepto de que en principio somos justos, honrados y honorables y que lo contrario hay que demostrarlo, no podemos aceptar que primero se nos cuestione y luego se decida pagarnos, más en el tono de dádiva o concesión que en el de consideración y respeto por nuestro trabajo honrado y creador. Justicia tardía no es justicia.
7. La Reforma de Salud como mecanismo de justicia social debe de respetarse e implementarse día a día y el pago a nuestros médicos dedicados a la reforma debe de ser igaulmente respetuoso y puntual. El que nuestros médicos primarios que laboran con humildad y dedicación en esas áreas tengan que pasar meses, semanas o aún días para recibir el justo y en ocasiones muy limitado pago por sus valiosos servicios a nuestros hermanos puertorriqueños, no es aceptable, justo, moral ni probablemente legal. Con altruismo y dignidad debemos de exponer nuestros justos reclamos ante los organismos gubernamentales o privados envueltos para lograr la respetabilidad merecida por todos nuestros médicos.
8. Debemos de culminar con diligencia, profundo análisis y estudio las iniciativas que existen ante la honorable legislatura a fin de lograr justicia para nuestros pacientes y para nuestros médicos y para el ejercicio y ejecución de los más altos valores espirituales y humanitarios de nuestra profesión.
9. Aumentar y optimizar nuestros servicios, beneficios y comunicación con el colegiado. Llevar a sus más elevados alcances y preciadas metas las funciones del Fideicomiso y de la Fundación. El Colegio debe de implementar mecanismos de comunicación con todos los colegiados de tal forma que todos estén enterados día a día de los trabajos del Colegio y puedan a su vez participar activamente en su dinámica. El Colegio médico es mucho más que una organización que reúne a colegas y buenos amigos con intereses comunes, el Colegio es una organización cuyas metas y objetivos buscan no solo el interés inmediato y colectivo de sus miembros, sino que su misión tiene que ver con el bienestar y la salud de todo el pueblo puertorriqueño y de sus futuras generaciones.
10. El Colegio Médico debe de proponer legislación relacionada a la impericia médica de tal suerte que se estudien meticulosamente y en forma imparcial los reclamos de impericia y puedan ser eliminadas las demandas irrazonables o frívolas, se adjudiquen responsabilidades a quienes se presten a llevarlas a cabo y se limiten en forma justa, prudente y racional las cantidades que puedan adjudicarse en casos meritorios. No claudicaremos hasta lograr que se implante por ley un sistema de seguro de responsabilidad pública por impericia medica tipo “No-fault” (seguro de compensación al paciente por impericia) y así eliminar las demandas frívolas.
11. El Colegio debe de proponer e impulsar mecanismos que permitan la creación de programas de entrenamiento acreditado en Puerto Rico. Actualmente existen numerosos hospitales que tienen todas las cualificaciones para convertirse en centros de entrenamiento para lo cual solo se amerita la creación formal de los programas, su integración a nuestros sistemas universitarios y la tramitación de su reconocimiento formal. El Colegio formará un comité de especialistas en educación médica y abogados con conocimientos específicos en esa área que viabilicen la creación de programas acreditados de educación especializada para nuestros médicos. Esa será una de las áreas en que las cuotas de los médicos y por ende los fondos del Colegio serán mejor utilizados y cuyos esfuerzos se tornarán en beneficios concretos para la clase médica y para todo el pueblo de Puerto Rico.
12. El Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico debe de implementar en forma activa y día a día su participación en la política publica para la protección del medio ambiente ya que ello significa la esencia misma de nuestra razón de ser id est crear un medio ambiente propicio para la conservación de la salud, la prevención de las enfermedades y una óptima calidad de vida para todos los habitantes de Puerto Rico y de sus futuras generaciones. Las actividades del Colegio no pueden circunscribirse a un área en particular sino que debe de realizar tareas en múltiples áreas que redunden en beneficio y protección de la salud del pueblo de Puerto Rico. El Derecho del pueblo puertorriqueño a la Salud debe de protegerse por el Colegio conjuntamente con la protección del ambiente y del resto de los Derechos Humanos pues todos los Derechos Humanos son universales, indivisibles e interdependientes.
13. Nuestra relación con las agencias gubernamentales y con el Tribunal Examinador debe de estar totalmente exenta del aspecto confrontacional y estar basada en primero, el respeto a la ley, segundo, la razonabilidad, tercero, el sentido común, cuarto, nuestro compromiso social y quinto la defensa de nuestra dignidad y derechos como profesionales.
14. El Colegio d Médicos Cirujanos de Puerto Rico debe de implementar los mecanismos para lograr que los servicios de salud en nuestra isla sean de la más alta calidad existente en cualquier lugar del mundo y que tengan accesibilidad y disponibilidad tanto física como económica para todo el pueblo de Puerto Rico.
15. La realización diligente y responsable de todos los demás asuntos en que la opinión y colaboración de la clase médica sea pertinente, entiéndase nuestra participación activa en todo lo relacionado con nuestra razón de ser, metas y objetivos.
Dr. Eduardo Ibarra Febrero 2008
eibarramd@pain-initiative-un.org
“All human rights are universal, indivisible and interdependent. The international community must treat human rights globally and in fair and equal manner, on the same footing, and with the same emphasis. While the significance of national and regional particularities and various historical, cultural and religious backgrounds must be borne in mind, it is the duty of States, regardless of their political, economic and cultural systems, to promote and protect all human rights and fundamental freedoms”, World Conference on Human Rights. The Vienna Declaration and Programme of Action, June 1993, para. 5
Nestor J Galarza, MD, DLFAPA
Candidato a Vice Presidente
Plan de trabajo
Sustituir al Presidente del Colegio de Médicos Cirujanos en caso de enfermedad, renuncia o ausencia por cualquier otra causa.
Uno de los deberes reglamentados es presidir el Banco de Peritos del Colegio.
A su tiempo, presidir el Comité de Nominaciones a puestos electivos.
La Vice Presidencia será una gran oportunidad para trabajar hombro a hombro con el Dr. Eduardo Ibarra, para contribuir a la misión del Colegio. Entiendo que son necesarias cualidades de mesura, serenidad y objetividad cuando se discuten y se comparten decisiones que pueden afectar a miles de médicos, a sus pacientes y a las familias de ambos.
Una misión importante es mejorar la comunicación positiva entre colegiados y entre el Colegio y otras organizaciones comunitarias incluyendo el Gobierno de Puerto Rico. De manera que cualquier esfuerzo que hagamos en conjunto y voluntariamente para mediar en los conflictos que a veces nos amedrentan y nos agobian será un buen esfuerzo hacia el bienestar de todos.
Espero que el medico se proyecte todavía como la fuerza principal que protege a los ciudadanos de las enfermedades físicas y mentales.
Que la imagen del medico sea de un promotor de la esperanza y la paz de los ciudadanos.
Una mejor calidad de vida para los médicos y sus pacientes debe ser el norte del Colegio.Nestor J Galarza http://www.njgalarza.medem.com/
Monday, March 24, 2008
La construccion del futuro del Colegio esta en nosotros.
instrumentos para trabajar
1. El Reglamento
2. El Principio etico aplicado a los pacientes y tambien a la Institucion:
Primum non nocere: fidelidad a la institucion
3. Plan de Trabajo de Eduardo Ibarra:
ideas principales
conciliacion
participacion
imagel del medico
revalida
medicina complementaria
pago justo y puntual
reforma de salud
legislacion
servicios al colegiado
relaciones inter agenciales
4. El instrumento por excelencia: Ustedes los medicos.
La construccion del futuro del Colegio esta en nosotros.
instrumentos para trabajar
1. El Reglamento
2. El Principio etico aplicado a los pacientes y tambien a la Institucion:
Primum non nocere: fidelidad a la institucion
3. Plan de Trabajo de Eduardo Ibarra:
ideas principales
conciliacion
participacion
imagel del medico
revalida
medicina complementaria
pago justo y puntual
reforma de salud
legislacion
servicios al colegiado
relaciones inter agenciales
4. El instrumento por excelencia: Ustedes los medicos.
La construccion del futuro del Colegio esta en nosotros.
Friday, March 21, 2008
Quedan pocos dias para las elecciones
Quedan muy pocos dìas
para las Elecciones de la Junta de Gobierno del Colegio de Medicos y Cirujanos
Pichi's Convention Center
Guayanilla, Puerto Rico
domingo 30 de marzo del 2008
9am hasta las 3PM
vota asi
Presidente -----------------Eduardo Ibarra
Vice Presidente-----------Nèstor J Galarza Diaz
Tesorero--------------------Jorge Mendez
Fundaciòn Mèdica-------Angel Bobby Gonzalez
Senado Mèdico-----------Josè A. Sepulveda
Cuando estes el Domingo 30 frente al Mar Caribe y veas el cielo azul, te sonrojas de alegria y cantas lo siguiente:
http://www.ladanza.com/verdeluz.htm
Verde luz de monte y mar,
isla virgen del coral,
si me ausento de tus playas primorosas,
si me alejo de tus palmas silenciosas,
quiero volver, quiero volver.
A sentir la tibia arena
a dormir en tus riberas,
isla mía, flor cautiva,
para ti quiero tener.
Libre tu cielo,
sola tu estrella
isla doncella, quiero tener,
verde luz de monte y mar.
Iglesia y alcaldia de Guayanilla, Puerto Rico.
http://www.pichis.com
para las Elecciones de la Junta de Gobierno del Colegio de Medicos y Cirujanos
Pichi's Convention Center
Guayanilla, Puerto Rico
domingo 30 de marzo del 2008
9am hasta las 3PM
vota asi
Presidente -----------------Eduardo Ibarra
Vice Presidente-----------Nèstor J Galarza Diaz
Tesorero--------------------Jorge Mendez
Fundaciòn Mèdica-------Angel Bobby Gonzalez
Senado Mèdico-----------Josè A. Sepulveda
Cuando estes el Domingo 30 frente al Mar Caribe y veas el cielo azul, te sonrojas de alegria y cantas lo siguiente:
http://www.ladanza.com/verdeluz.htm
Verde luz de monte y mar,
isla virgen del coral,
si me ausento de tus playas primorosas,
si me alejo de tus palmas silenciosas,
quiero volver, quiero volver.
A sentir la tibia arena
a dormir en tus riberas,
isla mía, flor cautiva,
para ti quiero tener.
Libre tu cielo,
sola tu estrella
isla doncella, quiero tener,
verde luz de monte y mar.
Iglesia y alcaldia de Guayanilla, Puerto Rico.
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