Yo confieso que he trabajado...

Mis confesiones 1981 al 2007

Se cumplieron 26 años de trabajo en el sistema de salud de Hospital de veteranos en Puerto Rico y 62 anos de vida. El 1981 fue un ano de un cambio muy grande en la vida de nuestra familia. Nuestros tres hijos iban a la Escuela Saint Peter and Paul en Cambridge, Maryland donde nacieron los dos menores del grupo de cuatro. Ileana trabajaba como ama de casa y gozaba de las amistades multinacionales en este pequeño pueblo en el Eastern Shore de Maryland.

Durante el frio invierno del 1980 decidimos buscar una manera de volver a Puerto Rico. Dona Gloria estaba enferma y nosotros estábamos lejos. Yo había comenzado la práctica privada de la psiquiatría y estaba considerando compra una casa en esa pequeña ciudad a las orilla del rio Choptank, cuyas aguas dulces corren por siglos hasta la Bahía de Chesapeake.

Al sur en el tropico, el Dr. Víctor Bernal y del Rio, psicoanalista puertorriqueño y mi antiguo profesor de psiquiatría en el Puerto Rico Psychiatric Society, ya me había dicho que la mejor manera de comenzar una práctica en la isla era trabajando en el Hospital de Veteranos. Yo le dije que nunca había trabajado con ese tipo de paciente, que llevaba cinco anos en Maryland trabajando en el sistema público estatal, que había pasado mis Boards en psiquiatría en el 1978, etc.

Mi dijo: “Usted ya es un veterano”, doble mensaje que nunca he olvidado. Era su manera característica de apoyar a sus discípulos.

En ese ano conocí al Dr. Jorge Pérez Cruet, un hombre alto, grande y con una autoestima aparentemente más grande que su cuerpo. Miraba a uno a través de unos espejuelos gruesos y hablaba casi siempre de lo que sabia y de las grandes cosas que había logrado en las investigaciones científicas. Un gran maestro de la anti-humildad. Del Dr. Pérez Cruet recuerdo muchas anécdotas, las cuales con frecuencia compartía con mis amigos psiquiatras, algunos de los cuales hecho de menos ahora en el 1981.

El Dr. José María García Madrid era un español elegante y ya viejo cuando lo conocí. Trabajaba en la clínica de higiene mental, donde me asigno el Dr. Pérez Cruet para dirigir la misma. Me sentía bastante inadecuado dirigiendo a un grupo senior de psiquiatras que podían ensenarme de cómo vivir la vida al servicio de ex militares del departamento de defensa de los Estados Unidos de América, la misma nación que invadió a Puerto Rico en el 1998 y ha aportado tanto a la cultura de nuestro pueblo, que antes fue taino y europeo, especialmente español, como era español don José María.

Otros amigos de entonces, Dr. Garriga, Dr. Menéndez, Dr. García Oliveras. Este último lo había conocido durante mis estadia como estudiante de medicina en las clínicas ambulatorias del Hospital Estatal de Rio Piedras. Yo era entonces un estudiante de medicina que poco después escogería hacer un internado 8/4 es decir ocho meses en Psiquiatría y cuatro meses en medicina interna. García Oliveras tenía una personalidad muy reservada, hablaba poco y no miraba a uno a la cara cuando hablaba. Creo que tenía los ojos de color claro, quizá verdes, es difícil saberlo en realidad.

El Dr. Menéndez era psiquiatra cubano con una actitud especial y diferente. Muy serio en sus cosas. Se me quedaba sin nombrar el genio de las bromas y del buen humor, el Dr. Álvarez, de pelo blanco, cuerpo pequeño. Tenía una memoria tremenda para una lista de bromas y chistes que nos hacia reír en todas las reuniones semanales en la Clínica de higiene mental. Allí conocí también a la secretaria Coral, quien todavía trabaja con nosotros en el hospital. Hija de una directora de una clínica gubernamental en la isla, Coral todavía tiende a reganar a los médicos y actuar como que dirige la cosa. Persona fiel a su trabajo, que espera lo mismo de los demás. .

Por poco se me olvida el Dr. Mella, dominicano que venía al Hospital con su gran revolver y que trabajaba más que los demás, teniendo en cuenta el número de pacientes que veía desde las siete de la mañana hasta las 11 de la mañana. Luego se dice que se iba a su práctica privada ha hacer mas psicofarmacología hasta tardes horas de la noche. El se nos murió mientras trabajaba en la clínica. Le dio un vahído del cual nos salió. Fue un accidente cardiovascular devastador. En minutos murió en la sala de emergencia. Quesera recordar, pero no quisiera recordar ese evento.


Por cinco años trabajé aquí hasta que en el 1986 el entonces Chief of Staff Dr. Ramírez González me nombro presidente del comité de calidad del Hospital, un hecho que no fue aparentemente muy bien aceptado por mi jefe, quien casi inmediatamente me puso a dirigir la sala de emergencia, antes llamado PIC, Psychiatric interventions Center. La idea de ese programa era intervenir en el curso de la enfermedad mental de los pacientes veteranos, evitar hospitalizaciones a alguna de las 240 camas psiquiátricas o a las cientos de camas de hospital en contrato con el VA: Nuestra Señora de los Ángeles en Cupey, el Hospital Julia y la Clínica XXXX en Hato Rey. Mi salida de PIC cinco anos después fue aparatosa. Un viernes por la tarde un paciente que lideraba a los veteranos de Vietnam me exigió una medicina que yo le negué, y el próximo lunes en la mañana el jefe me dijo que me trasladaba al programa de Outreach, para visitar pacientes en sus casas, en compañía de una enfermera y un trabajador social. Ahí estuve por tres anos aprendiendo de la cultura y de las familias de los veteranos. Muchas anécdotas todavía las comparto con Rafaela Nieves, RN y con Fortunato Rosado, MSW. Ya Rafaela se está jubilando luego de más de 30 años de trabajo en el sistema. Fortunato es un supervisor importante de una tercera parte de los sesenta trabajadores sociales en el sistema.

Durante este periodo de mi trabajo en el Hospital de Veteranos, mi esposa Ileana, paso a ser de un ama de casa que tenía una maestría en salud pública a una juris doctor en el 1990.

En el 1993 me sorprendió un día cuando el nuevo Secretario de Salud de Puerto Rico me llamo al programa de Outreach, que en aquel entonces estaba en un edificio en Guaynabo, para decirme que estaba interesado en mi experiencia de seis anos en el programa de garantía de calidad en Veteranos para montar un nuevo departamento de psiquiatría en el sistema público de Puerto Rico. Yo había escuchado de este cirujano y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico pero no lo había conocido personalmente.

El aislamiento social de los médicos que trabajan en el Hospital de Veteranos es uno de los riesgos ocupacionales nuestros.

Yo había estado interesado en otros posibles caminos de crecimiento profesional, la jefatura del servicio de psiquiatría en el Hospital de veteranos o la dirección de la Residencia en Psiquiatría del PR Institute of Psychiatry, que dirigía el Dr. Bernal. Esta tercera opción en la Secretaria Auxilia de Salud Mental era la más complicada pero la opción que mas aportaría hacia la salud mental de los puertorriqueños, veteranos o no veteranos. Es la que escogí pero de la que salí contrariado y triste tras la destitución del Secretario de salud, algo jamás visto en la historia de Puerto Rico. Los siete meses que trabaje bajo la Dra. Feliciano desde septiembre del 1993 al Abril del 1994 no fueron muy felices aunque ella apoyo la mayor parte de los proyectos que había comenzado bajo el Dr. Vázquez Quintana.

Ya la ley 67 del 1994 no se podía cambiar. Se había organizado bajo mi tutela y el trabajo rápido y cuidadoso de muchos legisladores, ASSMCA, la Administración de Servicios de de Salud y contra la Adicción, conmigo como el primer administrador. Fue una aportación de la que todavía estoy orgulloso. Eche mucho de menos al Dr. Vázquez Quintana y su capacidad y su apoyo incondicional a mis esfuerzos de más de 12 horas de trabajo diario con legisladores, administradores, jefes de agencias gubernamentales, etc.

Fue buena decisión que no me fuera del hospital de veteranos sino que trabajara en ASSMCA en calidad de destaque administrativo con un limite de dos años. De manera que regresé a mis antiguos amigos, esta vez en la clínica de alcoholismo, que dirigió el Dr. Carlos Avilés, fundador de ese servicio en la isla, hace muchos años atrás. Allí trabaje desde el 1994 hasta junio del 2007 cuando pase a una nueva posición como coordinador de la recuperación de los pacientes con trastornos mentales. Todavía aporto en grande al pueblo de Puerto Rico!

De manera que en estas confesiones, pongo mi interés hoy que cumplo 26 años de exposición al sistema de salud más grande del mundo dentro de esta isla de descendientes de tainos, africanos, europeos, anglosajones que conoce el mundo como puertorriqueños. Imitando al Dr. Bernal puede decir,
Felicidades a mí mismo.

Gracias a todos los amigos que trabajan conmigo y que no los he mencionado aquí todavia.

Historia del 2007. Lista de enmiendas propuestas por la APA de Puerto Rico a un proyecto de ley.

Listas de Enmiendas propuesta por la APA Galarza, Nestor J. Jul 13, 2007, 3:43 PM Puerto Rico Psychiatric Society El capitulo en Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana San Juan, Puerto Rico La Asociacion Psiquiatrica Americana es un sociedad nacional de mèdicos, fundada en el 1844, y cuyos 35,000 medicos (140 en Puerto Rico) se especializan en el diagnòstico y el tratamiento de trastornos mentales incluyendo la dependencia a sustancias. 31 de julio del 2007 Ponencia sobre el Proyecto del Senado 1921 para enmendar la ley de Salud Mental del 2000. Ante la Comision de Salud, Bienestar Social y Asuntos de la Mujer Salon de Audiencias Maria martinez de Perez Almiroty Primer piso, Anexo del Senado Honorables Senadores: Uno de los principios basicos de los sistemas de cuidado en salud modernos es que todo sistema se puede mejorar. Dirigir los servicios de salud en Puerto Rico dependen en gran medida de las leyes que ciudadanos escogidos para que nos gobiernen crean con cuidado extremo y sentido de responsabilidad social. Por eso la APA de Puerto Rico celebra esta oportunidad de ofrecer, una vez, mas nuestro insumo sobre cambios la Ley de Salud Mental de Puerto Rico, vigente desde el comienzo del siglo 21. 1. las cosas mas positivas y significativas en el P del S 1921. Mejor justicia a los pacientes que sufren trastornos mentales asociados a sustancias adictivas. En el ano 2000 cometidos todos el error de implantar en la ley la idea de que las personas que sufren de trastornos adictivos o drogodependencia no padecia de un trastorno mental. Se dejo a la deriva su futuro al no aplicarles entonces el Codigo de derechos de las personas que padecen trastornos mentales. Celebramos que hacermos justicia a estas personas enfermas. Esta por verse si el discrimen social que sufren merma con esta importante enmienda a la ley. En mi trabajo clinico los ultimos 37 anos me dolio ver como personas con alcoholismo y drogadicciones parecian sufrir mas y ejercer una influencia depresiva sobre conyugues e hijos, aun mas que personas con otras condiciones mentales. 2. la necesidad de enfatizar en la recuperacion de los pacientes. La Ley de Salud Mental del 2000 estaban adelantada al nuevo paradigma de la recuperacion de trastornos mentales del cual se ha estado hablando desde el 2003 en los EEUU. Es un concepto entendido de manera particular por la APA. Use of the Concept of Recovery POSITION STATEMENT OF THE AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION Approved by the Assembly, May 2005 Approved by the Board of Trustees, July 2005 "Policy documents are approved by the APA Assembly and Board of Trustees…These are … position statements that define APA official policy on specific subjects…" -- APA Operations Manual. The American Psychiatric Association endorses and strongly affirms the application of the concept of recovery to the comprehensive care of chronically and persistently mentally ill adults, including the concept of resilience in seriously emotionally disturbed children. The concept of recovery 1) emphasizes a person’s capacity to have hope and lead a meaningful life, and suggests that treatment can be guided by attention to life goals and ambitions. 2) recognizes that patients often feel powerless or disenfranchised, that these feelings can interfere with initiation andmaintenance of mental health and medical care, and that the best results come when patients feel that treatment decisions are made in ways that suit their cultural, spiritual, and personal ideals. 3) focuses on wellness and resilience and encourages patients to participate actively in their care, particularly by enabling them to help define the goals of psychopharmacologic and psychosocial treatments. 4) has a long history in medicine and its principles are important in the management of all chronic disorders. 5) enriches and supports medical and rehabilitation models. By applying the concept of recovery as well as rehabilitation techniques and by encouraging other mental health professionals to adopt the concept of recovery, psychiatrists can enhance the care of all clinical populations served within the community based and other public sector mental health and behavioral health systems. The concept of recovery values include maximization of 1) each patient’s autonomy based on that patient’s desires and capabilities, 2) patient’s dignity and self respect, 3) patient’s acceptance and integration into full community life, and 4) resumption of normal development. The concept of recovery focuses on increasing the patient’s ability to successfully cope with life’s challenges, and to successfully manage their symptoms. The application of the concept of recovery requires a commitment to a broad range of necessary services and should not be used to justify a retraction of resources. The concept of recovery is predicated on a partnership between psychiatrist, other practitioners, and patient in the construction and direction of all services aimed at maximizing hope and quality of life. Revised by Committee on Public and Community Psychiatry. 3. La APA de Puerto Rico colabora. Hemos sido bendecidos por colaborar en el Comité de Asesores de esta Honorable Comision de Salud del Senado de Puerto Rico donde vimos trabajar juntos a la Honorable Luz Arce y al Dr. Galarza Arbona, administrador de ASSMCA. Hemos colaborado con NAMI PR , con el Capitulo de Psiquiatria y el Comité de Salud Mental del Colegio de Medicos Cirujanos y con la Academia de Psiquiatria de Puerto Rico, una coalición de tres organizaciones de psiquiatras. 4. Los posibles obstáculos Las piedras en el camino a la implantacion de las buenas intenciones y medidas que se describen en el P del S 1921. Uno de los riesgos mas importantes se concretiza en las angustias que algun grupo no cientifico inspire en nuestros legisladores para disminuir el énfasis sobre preponderancia de la evidencia cientifica en las recomendaciones que los profesionales hacemos. Como dije anteriormente, la recuperacion de un trastorno mental es un proceso y una meta que se logra con injecciones de esperanza y de espiritualidad en la relacion terapeuta paciente y familia-paciente-terapeuta. 5. nuestra politica publica sobre los mecanismos economicos para implantarla la nueva ley. finalmente agradecer la oportunidad de dar nuestro insumo al proyecto 1921 1) El momento historico 1980, 2000, 2007, 2014 2) Posibilidad de anadir a la Ley que se debe revisar unos 7 anos después de aprobada. Listas de Enmiendas propuestas por el capitulo en Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana Documentos revisados por el comité de legislacion de la APA de Puerto Rico: Proyecto del Senado 1921, 97 paginas Ley de Salud mental de Puerto Rico (originalmente P de la C 3275), 123 paginas. Nota: en este listado de propuestas hacemos referencia a paginas según leiamos de una copia de la Ley de Salud mental del 2000. Es mas practico dejarse llevar por las referencias al Articulo y la Seccion e incisos para localizar los conceptos en el documento del P del S 1921. Art. 1.04 – (b) –Sistemas de Cuidado Continuado – Pag. 11Línea 338 Substituir “Servicios de apoyo” donde ahora dice “Comunidades terapéuticas.” Art. 1.04 –c- Sistema de Cuidado Comprensivo- pag. 13, # 10 – línea 391 –Añdir como sigue:”No se podrán mezclar en tratamientos otros que hospitalización aguda las poblaciones con trastornos psiquiátricos comórbidos que incluyan dependencias a drogas y/o alcohol con aquellos jóvenes que solo sufren trastornos mentales de otra naturaleza.” #ll – El mismo renglón de servicios residenciales pero en esta ocasión para adultos según sugerido por NAMI terminaría con la misma oración excepto que “jóvenes” se cambiaría por “adultos” Art. 1.04 – d – Autonomía de la Persona -3(j)- (3) – línea 477 para que lea: “Promover la participación en la planificación de los servicios de salud mental a las personas que requieren servicios de salud mental.” Nota: Este inciso es consistente con la intención del el gobierno federal de promover la recuperación de los trastornos mentales a base de la participación activa de las personas en búsqueda de una mejor calidad de vida. Art. 1.06 – Definiciones – pag. 19 – t- Trastorno Mental para substituir todo el texto y que lea según la definición del DSM IV versión en español de Masson, S.A., Barcelona: “Un síndrome o un patrón comportamental o psicológico de significación clínica, que aparece asociado a un malestar (p. ej., dolor), a una discapacidad (p. ej. deterioro en una o mas áreas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad. Además este síndrome o patrón no debe ser meramente una respuesta culturalmente aceptada a un acontecimiento particular ( p. ej. la muerte de un ser querido). Cualquiera que sea su causa, debe considerarse como la manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o biológica.” Nota: el termino “comportamental” es muy extraño en Puerto Rico. Se puede sustitir con la frase “ del comportamiento” o “de la conducta”. Art. 1. 06 – Definiciones – Equipo Interdisciplinario – pag. 20 – línea 629 – para que lea “ salud mental de diferentes disciplinas, uno de los cuales debe ser un psiquiatra....” Art. 1. 06 - Definiciones- (nn) – pag. 24 línea 742 para que lea: “ orientación, educación, consejería, ayuda apoyo y/o servicios de tratamiento allí donde exista un equipo interdisciplinario según definido por esta ley....” Art. 1. 06 – Definiciones – (qq) – pag. 25- línea 786 – para que lea: “Persona que requiere servicios de salud mental significa todo adulto o menor que recibe servicios de salud mental comunmente conocido en la medicina como paciente,” Art. 1.06 – Definiciones – (eee)- pag. 27, línea 847 para que lea: “Servicios de tratamiento interdisciplinario en la comunidad( Assertive Community Treatment) significa aquellos servicios de tratamiento, rehabilitación y recuperación que se prestan por um proveedor directo o indirecto que se desplaza hacia la persona dentro de su misma comunidad con el propósito de que se mantega integrado a esta y pueda mantener un funcionamiento con el apoyo de su grupo familiar y comunitario.” Art. 1.06 – Definiciones – (jjj) – pag. 28- línea 867 – Se sugiere eliminar en su totalidad. El término trastorno mental del DSM IV cubre este concepto tal y como se sugiere se adopte en la definición de trastorno mental (t). Nota: Esta recomendación de la APA es consona con la recomendacion del Comité de Salud Mental del Colegio de Medicos y Cirujanos de Puerto Rico. Como el Colegio de Medicos, la APA no ve validez científica alguna el incluir una definición de “trastorno emocional”. Art. 1.06 – Definiciones- (rrr)- pag 29- visitas - #3 línea 923 para que lea : “tutor legal de un menor o persona significativa autorizada por los padres,” Art. 1.06 – Definiciones – (ppp) –pag 29, línea 907 para que lea: “Trastorno relaionado a substancias” Art. 1.06 – Definiciones- (rrr)- pag 29 #3, línea 923 para que lea “tutor legal de un menor o cualquiera otra persona quien sea mas significativa para el menor.” Art. 4.01 – Niveles de Cuidado – pag. 54, línea 1736 Apoyamos la eliminación del requisito de la evaluación psicológica en una sala de urgencia si hay una evaluación psiquiátrica completada, decisión que está a tono con las agencias acreditadoras nacionales (CMS y Joint Commission.) Art. 4.06 – Terapia Electroconvulsiva – . Se sugiere que lea: “En el caso de emergencias psiquiátricas , donde se depende del uso de esta modalidad terapéutica para salvar la vida del paciente , la determinación para aplicarla en cada caso particular se hará por el psiquiatra, en consenso con el equipo terapéutico, inter o multidisciplinario. El director médico de la institución debe revisar la indicación clinica y aprobar esta modalidad de tratamiento antes de que se utilize en cada caso particular.” Líneas 1877 – 1879 excepto lo ya incluido serían eliminadas. Art. 6.01 – Servicios Ambulatorios de Salud Mental para adultos – pag. 70, línea 2257 para que lea: “un cernimiento psicológico diseñado por un psicólogo clínico.” Art. 7.06 – Derechos específicos – pag 75, líneas 2398 – 2400 : Apoyamos a NAMI en su oposición al lenguaje contenido en estas líneas pues de otra manera, seguiría sustentando una postura discriminatoria de los pagadores. Art. 7.06 – Derechos específicos – pag 75 ,línea3046 – eliminar “Facultad de Salud Mental” y substituir por “la Facultad Médica” Art. 8.27 – Tratamiento, Recuperación y Rehabilitación en otro nivel de cuidado – pag. 105, línea 3371 para que lea: “ordenar su ingreso a servicios en unas organización sin fines de lucro.” Artículo 13.01 – Alternativas Terapéuticas para el Tratamiento de los Trastornos relacionados al Abuso de Substancias Controladas y Alcohol – pag 118 # 3 , línea 3789 Para añadir: “El valor terapéutico del proceso intrahospitalario de la desintoxicación serádeterminado por el psiquiatra y el equipo interdisciplinario a la luz de los previos episodios de deintoxicación, la condición física y el estado mental de la persona al momento de la solicitud.” Art. 13,01 – pag 119 # 11 , línea 3814 para que lea:”psicoterapias (cognoscitiva, modificación de conducta , introspección, apoyo de grupo y de familia) ....” Art. 13.01 – pag119, línea 3822para que lea comenzando con “ En los tratamientos de rehabilitación a largo plazo”

para mantener resiliencia ante los estresores. Se aplica a profesionales de la salud

DAGO

Yo y mis circunstancias Parte IV

 

Derechos de autor: Nestor J Galarza Diaz

Parte  IV

Regreso a Puerto Rico 1981.....................................3

Higiene mental..........................................................3

Dona Gloria 1985......................................................4

La calidad y PIC........................................................4

El huracán Hugo y mi padre......................................4

Outreach 1990-93 ...…..............................................6

ASSMCA megaproyecto.......................................... 7

La Ley en la familia…. ………................................ 5

Esperanza muerta...................................................... 9

Directriz y Power of attorney……………….…….18

Mi testamento holográfico...................................... 19

Integración de la vida.............................................. 21

Curriculum vita....................................................... 22

Frustración en el Hospital de Veteranos...................23

Edad madura 55+..................................................... 30

Xavier Luis..............................................................  31

Rosabella Elizabeth...................................................31

Thomas Andrew…………………………………… 31

Aurora Margarita……………………………………31                               

Tillman Daniel………………………………………31

 los que se quedan..................................................... .32

 

Epílogo...................................................................... 32

 

Epitafio...................................................................... 35

 

Conversación con mi madre...................................... 36

 

Yo y mis circunstancias Parte I

 

San Juan, Puerto Rico Mar Caribe 

Relato comenzado en noviembre del 2001

 Derechos de autor:  Néstor José Galarza Díaz, MD. 

Tabla de contenido 

Sección                                                              página 

Portada 

Prólogo..............................................................3 

La cultura puertorriqueña................................. 5

 Filosofía de vida...............................................6 

Mis antepasados. ..............................................9 

Origen de los apellidos Galarza.......................13 Díaz..................................................................16 

Tabla genealógica de los antepasados. ............19

 Escudo de la familia Galarza. ........................16 

 Mi vida en la familia original 

Niñez temprana 0 a 6 años. .............................20

Acontecimientos importantes en la historia.....21 

 De la niñez hasta los 15 años 

 Escuela Elemental. .........................................30

 Primera Comunión. ........................................32 

Amigos 

 Guin y Joe ..........................................33 

 Billy y Guisito 

 Guiso 

 Pedrito y Toñito 

 Julio Cesar 

 Las navidades. ..................…...........................35

 Mas amigos.......................................................37 

 Min 

 Aldo y Roberto 

 Personajes típicos de Ponce.............................. 38 

 Lata

 El cuco 

 Johnny la Perra 

 Uvita 

 Maruca 

 Pancho 

 Amores efímeros.............................................39 

 Magui. Sonia 

 “Boy Scouts”...................................................28

Yo y mis circunstancias Parte III

 

Tabla de Contenido

Sección                                                              Página

La Escuela de Medicina 1968.................................... 3

El Seminario Evangélico........................................... 6

El Escalpelo............................................................... 6

Ileana Margarita ........................................................ 8

Mi nueva familia.......................................................10

Vanessa Cristina........................................................10

Psiquiatra en ciernes................................................. 14

Sangre y dolor........................................................... 15

El Instituto y don Víctor 1973.................................. 15

Profesores.................................................................. 15

Primeros pacientes psiquiátricos............................... 14

Inmersión en otra cultura 1975.................................. 19

Supervisores y pacientes en EU................................ 20

Néstor Raúl 1976....................................................... 21

Boards y mi derrota…….......................................... 19

Choptank River ...................................................…. 22

Dorchester Mental Health Clinic.............................. 22

Néstor Alejandro 1978.............................................. 23

Néstor Daniel 1980.................................................... 24

Eastern Shore Hospital …….………….....................25

Practica de la psiquiatría, Cambridge........................ 25

Yo y mis circunstancias Parte II

 Tabla de contenido  

Adolescencia tardía............................................. 3

San Conrado.........................................................3

Salto al divorcio de mis padres........................... 3

Mariana ...............................................................5

El Portero. ...........................................................6

Adulto joven en la Universidad Católica.............8

Cirugía de verano................................................ 9

Liderato: Tribeta.................................................. 9

Liderato: Circulo de Liturgia. .............................9

Chemistry Club.............................................…10

Liderato: Club de idiomas....

Danielito 2024

Los costos emocionales de la guerra.

La guerra tiene un costo humano devastador que va mucho más allá de las bajas físicas. Las cicatrices emocionales que deja la guerra en los individuos, las familias y las comunidades pueden durar generaciones. Los soldados que luchan en el frente experimentan un trauma inmenso. Son testigos de horrores indescriptibles y a menudo se ven obligados a tomar decisiones difíciles que los atormentarán para siempre. Pueden sufrir de trastorno de estrés postraumático (TEPT), ansiedad, depresión y otras condiciones de salud mental. Las víctimas civiles también pagan un precio emocional alto. La guerra puede desarraigar a las personas de sus hogares, separar a las familias y destruir medios de vida. Las personas pueden ser testigos de violencia, sufrir agresiones físicas o sexuales y perder a sus seres queridos. Esto puede provocar una serie de problemas de salud mental, como el TEPT, la depresión y el trastorno de ansiedad generalizada. Los niños son especialmente vulnerables a los efectos emocionales de la guerra. La exposición a la violencia y el trauma puede afectar su desarrollo cognitivo y emocional. Pueden tener problemas para aprender, concentrarse y formar relaciones sanas. También pueden ser más propensos a sufrir ansiedad, depresión y pesadillas. Los efectos de la guerra en la salud mental no se limitan a los que la experimentan directamente. La guerra también puede tener un impacto negativo en la salud mental de las personas que viven en áreas afectadas por el conflicto, así como en los veteranos de guerra y sus familias. Es importante reconocer los costos emocionales de la guerra y brindar apoyo a las personas afectadas. Hay una serie de organizaciones que ofrecen servicios de salud mental a veteranos de guerra, víctimas civiles y otras personas afectadas por el conflicto. Además del apoyo profesional, hay muchas cosas que las personas pueden hacer para sobrellevar los costos emocionales de la guerra. Hablar con amigos y familiares, unirse a grupos de apoyo y participar en actividades creativas o de ocio pueden ser útiles. Es fundamental trabajar para prevenir futuros conflictos. Esto incluye abordar las causas fundamentales de la guerra, como la pobreza, la desigualdad y la discriminación. También es importante promover la paz y el entendimiento entre las diferentes culturas y grupos religiosos. La guerra no solo es una tragedia física, sino también una tragedia emocional. Es importante recordar a las víctimas de la guerra y trabajar para crear un mundo más pacífico donde todos puedan vivir libres del miedo y la violencia. (Estas ideas son producto de mi trabajo en el sistema de salud para Veteranos, el riesgo que veo para una guerra mundial y mi aficion por la inteligencia articial).

Cosas que pasan y duelen

De las cosas más importantes del mundo que vivo con ustedes todos, estas son las que me asombran. Cómo hay distintas actitudes hacia la vida y la muerte y los lideres del pueblo no pueden controlar las matanzas estimuladas por la venta de armas de fuego y las exhortaciones a odiar a otros.

The search for individual power over others in politics is controlling human behavior.

Religious leaders are losing ground notwithstanding or even due to their historic role in fostering division.

Dia de las Madres 14 de mayo del 2023.

La maternidad es la acción más divina de un ser humano.

Mensaje del Papa Francisco

Papa Francisco Consejo del Papa Francisco. Definición de "hospital" por el Papa Francisco EL PAPA FRANCISCO SIEMPRE NOS SORPRENDE CON SUS REFLEXIONES: "Las paredes de los hospitales han escuchado oraciones más honestas que las iglesias... Han visto muchos más besos sinceros que besos en los aeropuertos... Es en el hospital donde ves a un homofóbico siendo salvado por un médico gay. El médico "patricinha" salvando la vida de un mendigo ... En la UCI ves a un judío cuidando a un racista... Un paciente policía y un preso en la misma sala recibiendo la misma atención... Un paciente rico en la cola de trasplante de hígado listo para recibir el órgano de un donante pobre... Es en estos momentos en que el hospital toca las heridas de las personas que los universos se entrecruzan a propósito divino y en esta comunión de destinos nos damos cuenta que solos no somos nadie! La verdad absoluta de las personas, la mayoría de las veces, sólo aparece en el momento del dolor o de la amenaza real de pérdida definitiva” Hospital, un lugar donde el ser humano se quita la máscara y se muestra tal cual es en su verdadera esencia. Esta vida pasará rápido, no pelees con la gente, no critiques tanto tu cuerpo. No te quejes tanto. No pierda el sueño por las facturas. Asegúrate de besar a tus seres queridos. No te preocupes tanto por dejar la casa impecable. Los bienes y bienes deben ser conquistados por cada uno, no te dediques a acumular herencia. Mantén a los perros más cerca. No te quedes con los tazones. Usa los cubiertos nuevos. No escatimes en tu perfume favorito, úsalo para pasear contigo misma. Usa tus zapatillas favoritas, repite tu ropa favorita, ¿y qué? Si no está mal, ¿por qué no estarlo ahora? ¿Por qué no tomar un descanso? ¿Por qué no llamar ahora? ¿Por qué no perdonar ahora? Se espera mucho la Navidad, el viernes, el año que viene, cuando se tiene dinero, cuando llega el amor, cuando todo es perfecto... Mira, no existe tal cosa como perfecto. El ser humano no puede lograr esto porque simplemente no fue hecho para completarse aquí. Aquí hay una oportunidad de aprendizaje. Entonces, disfruta este ensayo de vida y hazlo ahora... Respétate a ti mismo, respeta a los demás; sigue tu camino y deja el camino elegido por otras personas, respeta: no comentes, juzgues ni te entrometas.. Ama más, perdona más, abraza más, vive más intensamente y deja el resto en las Manos del Creador. ” (Papa Francisco)

El colmado de mi padre durante mi ninez donde a mis amigos le encantaba ir.

Medical School. Escuela de Medicina Tropical, San Juan, Puerto Rico 1972

Como yo era antes de ahora. Nestor J Galarza Diaz

El Dia de la Raza Hispana 12 de octubre Descubrimiento de America

Felicidades a todos mis hermanos hispanos.

resume del Dr. Nestor Jose Galarza Diaz

CURRICULUM VITAE

Retired from the Department of Veterans Affairs on 1 February 2020.
weblog: http://www.njgalarza.blogspot.com

Personal attributes

Resilience under stressful conditions, practical intelligence, ability to see beyond the moment, organized, efficient worker, well-liked by supervisees, bilingual, adept at applying new computer technology to the clinical tasks at hand. Still in good physical and mental health.

Professional Experience
1978-1981 Director, Dorchester Unit, Eastern Shore Hospital Center, Cambridge, Maryland 1981-1985
Chief Outpatient Section, Psychiatry Service, San Juan VA Medical Center, Puerto Rico
1981-2000 Assistant Professor of Psychiatry, UPR School of Medicine
1984-1993 Chairperson, Quality Assurance Committee, San Juan VA Medical Center
1985-1999 Associate Professor, Puerto Rico Institute of Psychiatry
1986-1990 Chief Psychiatric Interventions Center, San Juan VAMC
1989-1992 Psychiatric Consultant, Legal Services of Puerto Rico
1990-1991 President, Puerto Rico Association of Quality Assurance Professionals
1997-2010 Webmaster, Internet site of the Puerto Rico Psychiatric Society
1990-1992 President, Parent-Teacher-Student Association, Antilles High School, Fort Buchanan, Puerto Rico
1990-1993 Chief Psychiatric Outreach Program, San Juan VAMC
1991-1993 Book Reviewer: Readings, Journal of the American Orthopsychiatric Association
1993 Assistant Secretary for Mental Health, Department of Health,, Gov of Puerto Rico
1993-1994 First Administrator, Mental Health and Anti Addiction Services Administration, Government of Puerto Rico
1994-1999 Coordinator, Alcohol/Nicotine Dependence Clinic, San Juan VA Medical Center
1996-1998 Member, Board of Directors, Puerto Rico Alliance for the Mentally Ill
1995-1999 Coordinator, Smoking Cessation Clinic, San Juan VA Medical Center
1996-1998 President-elect, Puerto Rico Psychiatric Society
1998-2000 President, Puerto Rico Psychiatric Society
2000-2002 Puerto Rico Psychiatric Society's Representative to the ………………Assembly of the American Psychiatric Association
2001-2007 Content author, Mental Health Psychiatry Page", Department of Veterans Affairs' ……………… intranet
2001-2005 Member, Editorial Board, Revista Latinoamericana de Psiquiatría
2002 - Associate Professor, Psychiatry Department, Ponce School of Medicine
2002-2003 US Consumers Research Council: “One of the top psychiatrists in America”.
2004- Provider, Medical Consulting Network, Seatte Washington
2005-2007 President, Puerto Rico Psychiatric Society
2005-2009 Vice President, Academia de Psiquiatrìa de Puerto Rico
2006-2008 Secretary, Psychiatry Chapter, PR College of Physicians and Surgeons Vice President, Consejo de Disciplinas Médicas, PR College of Physicians and Surgeons
2007-2009 President, Puerto Rico Psychiatric Society (third tenure)
2007- 2020 Local Recovery Coordinator for Mental Health, Veterans Caribbean Healthcare System
2007-2008 Sentinel Reader for Evidence-Based Medicine, BMJ Publishing Group and McMaster University's Health Information Research Unit
2008-2010 Vice President, Puerto Rico College of Physicians and Surgeons
2008 – 2020 Compensation and pension evaluations
April 2010 Secretary, Psychiatry Chapter, Puerto Rico College of Physicians and Surgeons
June 2011 Secretary, Puerto Rico Psychiatric Society, a District Branch of the American Psychiatric Association March
2012 President, Psychiatry Chapter, Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico August
2012 Alternate Senator, Distrito de San Juan del Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico August
2012 Member, Comité de Nominaciones y elecciones, Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico
2020 Retired from the Department of Veterans Affairs on 1 February. July 2020
Contract with Veterans Evaluation Services, Houston, Texas for virtual compensation evaluations during the Pandemia.

Accreditation
American Board of Psychiatry and Neurology 1978 (grandfather clause)
American Board of Quality Assurance and Utilization Review Physicians 1987
Recertified, ABQAURP 2000

Professional Membership
American Psychiatric Association
Puerto Rico Psychiatric Society
PR College of Physicians and Surgeons
American Medical Association

Community Activities
1989 President, Parent Teacher Student Association, Antilles High School, Fort Buchanan, Puerto Rico
2000-2004 Member, Puerto Rico Genealogical Society

Education
1964-1968 Catholic University of Puerto Rico
1968-1972 University of Puerto Rico School of Medicine
1972-1973 University District Hospital, Internship
1973-1975 Puerto Rico Institute of Psychiatry, Hato Rey, PR
1975-1976 The Sheppard and Enoch Pratt Hospital, Towson, Md

Awards and Recognitions
2008 Distinguished Life Fellow of the American Psychiatric Association
2009 Eugenio Maria de Hostos Award by the Puerto Rico Chapter of the American Psychiatric Association
May 2009 Distinguished Life Fellow of the American Psychiatric Association
Many performance awards at the VA Caribbean Healthcare system

Personal Interests
The use of the internet for general and specific learning,
weblog publishing.
Telepsychiatry.
Easy listening music, video movies,
pet care, building our family tree, writing my autobiography.

Publications
Galarza, Nestor, and Nelson Hendler, Philippe Chanel: What are the positive and negative aspects of Board of Psychiatry and Neurology Examination? The Maryland Psychiatrist, December, 1978, Vol. 5, No. 6, 1-3.
Galarza, Nestor J. What Services are needed for Children whose Parents are Psychiatrically Hospitalized? The Maryland Psychiatrist, December, 1980, Vol. 7, No. 5, 5-6.
Psychological Observations at the Civil commitment Hearing Process in a Mental Hospital, The Maryland Psychiatrist, Maryland Psychiatric Society, 1979.
Exploratory Study of the Experience of VA Psychiatrists with Mentally Ill Colleagues, Newsletter, Mental Health, VA System, Summer 1982.
An integrated Treatment Plan for a VA Psychiatry Service, Newsletter, Mental Health, VA System, summer 1983.
Joe and Linda or the Interaction of Compensation and Treatment in VA Psychiatry, Newsletter, VA System, Mental Health, Vol 4, No. 1, Summer 1984.
The interaction of Compensation and Treatment in VA Psychiatry Service, VA Practitioner Vol. 1 No. 10, October 1984.
La intimidación y su manejo, Medico Interamericano, diciembre de 1985.
Nestor J Galarza e Ileana Díaz Gumá, Necesidades del Programa de Salud Mental de Puerto Rico, Médico Interamericano, año 5 no. 9, septiembre 1986
Sobre la Garantía de Calidad en el Hospital de Veteranos de Puerto Rico, Boletín de la Asociación de Profesionales en Garantía de Calidad en Salud de Puerto Rico, Junio 1987.
La terminomanía y la soberbia programática, Boletín de la Asociación de Profesionales en Garantía de Calidad de Puerto Rico, Septiembre de 1987.
On the Psychotherapy of a patient with AIDS, The San Juan Star, January 4, 1988.
Los mitos sobre el SIDA. Entérese, Febrero 1989.
Conceptos Básicos en Garantía de Calidad, Revista Farmacéutica, Junio 1989.
Quality Assurance in Hospitals, The San Juan Star, June 10, 1989.
La evaluación del intento suicida: Como evitar el falso negativo. Boletín de la Asociación Médica de Puerto Rico, Noviembre 1989.
Drugs, Hospitals and a Quality Assurance Answer. Journal of Quality Assurance, Deerfield, Illinois, October to November 1989.
Three virtues to guide us in caring(letter), The San Juan Star, March 22, 1990.
Single Session Therapy by Moshe Talmon, Book Review for Readings, a Journal of the American Orthopsychiatric Association, Ernest Herman, Editor, New York, New York, June 1990
La optimización de los Servicios de Salud. Revista del Consejo Renal de Puerto Rico, Río Piedras, Puerto Rico.
Effective Psychotherapy for patient and Therapist by Jules Meisler, Book Review, in Readings, a Journal of the American Orthopsychiatric Association, Ernest Herman, Editor, New York, New York, June 1992.
The Homeless Mentally Ill in Puerto Rico: A Psychiatric Perspective, Revista Psiquiátrica de la Sociedad Psiquiátrica de Puerto Rico, marzo de 1995.
Galarza, Nestor J. designer Website of the Puerto Rico Psychiatric Society, 1997.
Quality of Mental Health in Puerto Rico, presentation of the Puerto Rico Psychiatric Society
Chairperson, Annual Meeting of the APA, Washington, D.C., Monday, May 17, 1999. Source: Proceedings and Recommendations from the Quality of Mental Health Care in Puerto Rico Invitational Summit Conference authors: Nestor J. Galarza, MD, Lloyd I. Sederer, MD, Eric Lister, MD April 17, 1998 San Juan, Puerto Rico
Aspectos importantes de la nueva Ley de Salud Mental de Puerto Rico, Revista Latinoamericana de Psiquiatría, ILADIBA, marzo de 2001.
La evaluación del intento suicida: Como evitar el falso negativo. ILADIBA, August 2001.

Research
Galarza NJ, Ramirez DD, Guzman F, Caballero JA, Martinez AJ. The use of naltrexone to treat ambulatory patients with alcohol dependence. Boletin Asociacion Medica de Puerto Rico 1997; 89:157-60.
Acevedo, Alejandro, Luis Franco, Nestor J Galarza Diaz. The Practice of Psychotherapy in Puerto Rico: the provider’s perspective, Presented at the Annual Meeting of the American Psychiatric Association, New York in 2014.

Lectures, Presentations and Seminars
Conceptos básicos en Garantía de Calidad, Recinto de Ciencias Médicas, Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico 1986-1990.
Alcohol: neurobiología y genética, diagnóstico y tratamiento, MEPSI Center, 7 junio 1997 3..
Mitos para psiquiatras solamente, APA Annual Meeting, May 1999, Renaissance Hotel, Washington, D.C.
Modelo cognitivo conductual del tratamiento de veteranos con alcoholismo, 2 de septiembre del 1999.
Mitos de la Psiquiatría, 7 de abril de 1999.
La adicción a la nicotina, el problema, 5 de marzo del 1999.
Sobre la Ley de Salud Mental de Puerto Rico. The Puerto Rico Mental Health Law, enero 10, On alcoholism 2001
La adicción a la nicotina, tratamiento. 4 de febrero 2002.
Consecuencias sociales del maltrato de menores. Sicopatología como consecuencia. Panelista. Colegio de Abogados de Puerto Rico, 30de abril 2002.
Fumar o no fumar, versión corta para televisión, Canal 40, 11 de febrero del 2002.
Management of the Dual Bipolar patient, 10 septiembre 2005, durante II Convención Anual de APRIP Hotel Conquistador, Fajardo, Puerto Rico
FEMA Federal Effective Management of Alcoholism, 11 noviembre 2005, durante la Convención de Psiquiatría de Puerto Rico, Embassy Suites, Dorado, Puerto Rico..
Identificación y manejo de riesgo suicida. Expo Salud 2006, Centro de Convenciones, Colegio Médicos Cirujanos, 23 de septiembre del 2006
Las Esquizofrenias, Expo Salud 2006, Centro de Convenciones, 23 de septiembre del 2006
Use of humor in psychotherapy for alcoholism, Convención de Psiquiatría de Puerto Rico 2006, Noviembre 16-19, 2006
Ethical Implications of mental health patient empowerment. Presentación en el sistema de salud del Caribe para veteranos. Diciembre 2007.
Dissemination of mental health recovery concepts among physicians. Presentation Local Recovery Coordinators Meeting, Dallas, 5 de febrero del 2008.
Cernimiento, evaluacion y tratamiento de la persona con alcoholismo, Puerto Rico College of Physicians, 2008
Basic concepts in psychiatric emergencies, Annual Meeting, Puerto Rico College of Physicians, 2009
Identificación y manejo de la persona con alcoholismo. Mega Congreso Asociación Egresados Instituto de Psiquiatría de Puerto Rico. sept. 2009
Mutual relevance of mental health recovery services and suicide prevention strategies, VA Caribbean Healthcare System, June 2010
Como puede ser domestica la violencia, Universidad Interamericana de Puerto Rico, Bayamon, 13 de mayo del 2019, con Lcda Ileana M. Diaz Guma
Recovery Implementation Plan for Veterans with Mental Disorders, nov 25, 2008
La salud y la moral, Simposio en la Univerfsidad Central de Bayamon, 28 octubre 2011.
Principles of Mental Health Recovery: Workshop for US Probation Officers, June 2013
Training psychiatrists, psychologists, social workers and psychiatric nursing personnel in the use the Computerized Patient Record System and the Mental Health Suite recovery plan .

Department of Veterans Affairs Courses on compensation and pension Compensation and Pension Examination (CPEP) General Certification Course, VA employees Education System –
March 6, 2008 CPEP Initial PTSD Examination –
March 11, 2008 CPEP Review Examination for Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) –
March 11, 2008 Professional

Activities since retiring from the Department of Veterans Affairs in February 2020.
July 2020 Tele Psychiatry for the Veterans Evaluation Services since July 2020.
September 2020 Certificate on COVID Contact Tracing from Johns Hopkins University
December 2020 Virtual Convention of the Puerto Rico College of Physicians and Surgeons
January 13, 2021 Certificate from the American Board of Telemedicine

IQ test

There may be a preliminary new IQ test that measures how well you defend yourself and those around you from infectious diseases.