Los acontecimientos trágicos del viernes 23 de septiembre del 2005, día en que muchos puertorriqueños celebraban el Grito de Lares, es causa de mucha tensión para algunos, dolor, tristeza y rencores para otros.
Buscando en la internet para el programa de radio de la Asociación Psiquiatrica Americana, capítulo de Puerto Rico, encontré esta descripción de la carga pesada de guardar rencor. Aquí la reproduzco dándole el crédito a un autor sántrico anónimo en España. Este escrito se ha publicado desde entonces en varios diarios de latinoamerica.
Nestor J Galarza
Presidente, APA de Puerto Rico
==============================================
EL TEMA DEL DIA ERA EL RESENTIMIENTO, Y EL MAESTRO NOS HABÍA PEDIDO QUE LLEVÁRAMOS PAPAS Y UNA BOLSA DE PLÁSTICO. YA EN CLASE ELEGIMOS UNA PAPA POR CADA PERSONA A LA QUE GUARDÁBAMOS RESENTIMIENTO. ESCRIBIMOS SU NOMBRE EN ELLA Y LA PUSIMOS DENTRO DE LA BOLSA. ALGUNAS BOLSAS ERAN REALMENTE PESADAS. EL EJERCICIO CONSISTÍA EN QUE DURANTE UNA SEMANA LLEVÁRAMOS CON NOSOTROS A TODOS LADOS ESA BOLSA DE PAPAS.
NATURALMENTE LA CONDICIÓN DE LAS PAPAS SE IBA DETERIORANDO CON EL TIEMPO. EL FASTIDIO DE ACARREAR ESA BOLSA EN TODO MOMENTO ME MOSTRÓ CLARAMENTE EL PESO ESPIRITUAL QUE CARGABA A DIARIO Y COMO MIENTRAS PONÍA MI ATENCIÓN EN ELLA PARA NO OLVIDARLA EN NINGÚN LADO, DESATENDÍA COSAS QUE ERAN MAS IMPORTANTES PARA MI.
TODOS TENEMOS PAPAS PUDRIÉNDOSE EN NUESTRA “MOCHILA” SENTIMENTAL. ESTE EJERCICIO FUE UNA GRAN METÁFORA DEL PRECIO QUE PAGABA A DIARIO POR MANTENER EL RESENTIMIENTO POR ALGO QUE YA HABÍA PASADO Y NO PODÍA CAMBIARSE. ME DI CUENTA QUE CUANDO ME LLENABA DE RESENTIMIENTO, AUMENTABA MI STRESS, NO DORMÍA BIEN Y MI ATENCIÓN SE DISPERSABA.
PERDONAR Y DEJARLAS IR ME LLENO DE PAZ Y CALMA, ALIMENTANDO MI ESPÍRITU. LA FALTA DE PERDÓN ES COMO UN VENENO QUE TOMAMOS A DIARIO A GOTAS PERO QUE FINALMENTE NOS TERMINA ENVENENANDO.
MUCHAS VECES PENSAMOS QUE EL PERDÓN ES UN REGALO PARA EL OTRO SIN DARNOS CUENTA QUE LOS ÚNICOS BENEFICIADOS SOMOS NOSOTROS MISMOS.
EL PERDÓN ES UNA EXPRESIÓN DE AMOR.
EL PERDÓN NOS LIBERA DE ATADURAS QUE NOS AMARGAN EL ALMA Y ENFERMAN EL CUERPO.
NO SIGNIFICA QUE ESTÉS DE ACUERDO CON LO QUE PASO, NI QUE LO APRUEBES. PERDONAR NO SIGNIFICA DEJAR DE DARLE IMPORTANCIA A LO QUE SUCEDIÓ, NI DARLE LA RAZÓN A ALGUIEN QUE TE LASTIMO. SIMPLEMENTE SIGNIFICA DEJAR DE LADO AQUELLOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS QUE NOS CAUSAN DOLOR O ENOJO.
LA FALTA DE PERDÓN TE ATA A LAS PERSONAS CON EL RESENTIMIENTO. TE TIENE ENCADENADO. LA FALTA DE PERDÓN ES EL VENENO MAS DESTRUCTIVO PARA EL ESPÍRITU YA QUE NEUTRALIZA LOS RECURSOS EMOCIONALES QUE TIENES.
EL PERDÓN ES UNA DECLARACIÓN QUE PUEDES Y DEBES RENOVAR A DIARIO. MUCHAS VECES LA PERSONA MAS IMPORTANTE A LA QUE TIENES QUE PERDONAR E ES A TI MISMO POR TODAS LAS COSAS QUE NO FUERON DE LA MANERA QUE PENSABAS.
“LA DECLARACIÓN DEL PERDÓN ES LA CLAVE PARA LIBERARTE”.
¿CON QUE PERSONAS ESTAS RESENTIDO? ¿A QUIENES NO PUEDES PERDONAR? ¿ERES TU INFALIBLE Y POR ESO NO PUEDES PERDONAR LOS ERRORES AJENOS?
PERDONA PARA QUE PUEDAS SER PERDONADO, RECUERDA QUE CON LA VARA QUE MIDES, SERÁS MEDIDO....
“ALIGERA TU CARGA Y ESTARÁS MAS LIBRE PARA MOVERTE HACIA TUS OBJETIVOS”
Tuesday, September 27, 2005
Saturday, September 24, 2005
Robando cámara
Mi segundo intento de robar cámara en septiembre del 2005.
El nuevo programa del canal Televicentro Esto pasó aqui trae a los hogares de los puertorriqueños dos dramas humanos de la vida real. La noche del 23 de septiembre participé en este programa de televisión comentando uno de esos dramas.
Un joven con adicción severa a la heroína por vena deja a su hijo a cuidar en casa de una amiga por una año. Su intención es irse a tratamiento para la drogodependencia. La relación entre padre e hijo es amorosa. Al regreso su amiga no permite que se lleve su hijo de vuelta, él le pide perdón por lo que va a hacer: llevarse a su hijo en contra de los deseos de la amiga.
La pregunta que el moderador del programa me hace al aire: Dr. Galarza dígame si un adicto a las drogas puede ser un buen padre, la contesté en la afirmativa, apuntando específicamente al sentido de responsabilidad que demostraba el adicto con su hijo.
La verdad es que fue muy corta la participación mia esta vez. Espero tener otras oportunidades de robar cámara y de educar sobre la capacidad de las personas con trastornos mentales de llevar a cabo sus ilusiones mas íntimas y socialmente aceptables. El menoscabo de la capacidad de ejercer las funciones sociales es una realidad.
El tratamiento de las adicciones debe incluir el apoyo adecuado para que la persona ejerza sus responsabilidades con la sociedad tan satisfactoriamente como sea posible, incluyendo la educación de los hijos.
De mi practica de la psiquiatría los últimos 30 años, he aprendido que el discrimen contra de personas con un trastorno mental es más incapacitante para el individuo que la enfermedad misma.
El nuevo programa del canal Televicentro Esto pasó aqui trae a los hogares de los puertorriqueños dos dramas humanos de la vida real. La noche del 23 de septiembre participé en este programa de televisión comentando uno de esos dramas.
Un joven con adicción severa a la heroína por vena deja a su hijo a cuidar en casa de una amiga por una año. Su intención es irse a tratamiento para la drogodependencia. La relación entre padre e hijo es amorosa. Al regreso su amiga no permite que se lleve su hijo de vuelta, él le pide perdón por lo que va a hacer: llevarse a su hijo en contra de los deseos de la amiga.
La pregunta que el moderador del programa me hace al aire: Dr. Galarza dígame si un adicto a las drogas puede ser un buen padre, la contesté en la afirmativa, apuntando específicamente al sentido de responsabilidad que demostraba el adicto con su hijo.
La verdad es que fue muy corta la participación mia esta vez. Espero tener otras oportunidades de robar cámara y de educar sobre la capacidad de las personas con trastornos mentales de llevar a cabo sus ilusiones mas íntimas y socialmente aceptables. El menoscabo de la capacidad de ejercer las funciones sociales es una realidad.
El tratamiento de las adicciones debe incluir el apoyo adecuado para que la persona ejerza sus responsabilidades con la sociedad tan satisfactoriamente como sea posible, incluyendo la educación de los hijos.
De mi practica de la psiquiatría los últimos 30 años, he aprendido que el discrimen contra de personas con un trastorno mental es más incapacitante para el individuo que la enfermedad misma.
Wednesday, September 21, 2005
Exito........Success on the air waves
They were tense and hesitant, sitting at the table crammed with microphones. Soon the jingle started and the lady announced "the best radio program to orient the public on health matters".
The moderator grabbed intensely to memories of a similar radio program in 1998. He wished to pronounce the final s on words ...something he forgets to do in daily life and that is partly learned in this Hispanic culture in Puerto Rico.
Brenda and Jorge were in good spirits, having made it from the East and the West without getting lost on the way to the radio station that evening.
I was amazed how smoothly the conversation went. It was amazing how an support for each other's opinions on psychiatric matters flowed.
On hour later we enjoyed a feeling of victory. We had paid a visit to millions of dinner tables, family rooms and porches...even the front seats of cars of people who drove for long in the jam to get home in the late evening.
That was our first radio program on September 19, 2005. Next program we will have to talk to the average citizen and avoid medical jargon.
Feedback from listeners: all positive... this is hour honeymoon for now. So listen to WKVM 810 AM radio every Monday at 7:30PM.
We'll be listening too......that's what we do best. You may call us airheads now.
The moderator grabbed intensely to memories of a similar radio program in 1998. He wished to pronounce the final s on words ...something he forgets to do in daily life and that is partly learned in this Hispanic culture in Puerto Rico.
Brenda and Jorge were in good spirits, having made it from the East and the West without getting lost on the way to the radio station that evening.
I was amazed how smoothly the conversation went. It was amazing how an support for each other's opinions on psychiatric matters flowed.
On hour later we enjoyed a feeling of victory. We had paid a visit to millions of dinner tables, family rooms and porches...even the front seats of cars of people who drove for long in the jam to get home in the late evening.
That was our first radio program on September 19, 2005. Next program we will have to talk to the average citizen and avoid medical jargon.
Feedback from listeners: all positive... this is hour honeymoon for now. So listen to WKVM 810 AM radio every Monday at 7:30PM.
We'll be listening too......that's what we do best. You may call us airheads now.
Saturday, September 17, 2005
Exito inicial con uno de nuestros proyectos
Que el capitulo de Puerto Rico de la APA tuviera su programa de radio ya se esta consiguiendo. Este lunes 19 de setiembre del 2005 por KVM se trasmite el programa primero de CON TU SALUD EN MENTE.
Los invitados son la Dra. Brenda Matos, secretaria de nuestra organizacion, quien estuvo trabajando los detalles y la estragegia y el Dr. Jorge Gonzalez Barreto, vice presidente de la APA de Puerto Rico.
Ya para el 10 de octubre tendremos a la Dra. Amador en el programa. Ella es la Procuradora del paciente en Puerto Rico. Ella tiene una agenda para 10 años en su institucion.
El 15 de septiembre estuvimos en la presentacion que hizo de las 60 ogranizaciones publicas y privadas que va a colaborar para sostener los derechos y las responsabilidades del paciente.
Esperamos tener otras personalidades con influencia en las areas de la salud y especialmente en areas relacionadas a la salud mental de nuestros conciudadanos.
Los espero en CON TU SALUD EN MENTE todos los lunes a las 7 y 30 PM.
Los invitados son la Dra. Brenda Matos, secretaria de nuestra organizacion, quien estuvo trabajando los detalles y la estragegia y el Dr. Jorge Gonzalez Barreto, vice presidente de la APA de Puerto Rico.
Ya para el 10 de octubre tendremos a la Dra. Amador en el programa. Ella es la Procuradora del paciente en Puerto Rico. Ella tiene una agenda para 10 años en su institucion.
El 15 de septiembre estuvimos en la presentacion que hizo de las 60 ogranizaciones publicas y privadas que va a colaborar para sostener los derechos y las responsabilidades del paciente.
Esperamos tener otras personalidades con influencia en las areas de la salud y especialmente en areas relacionadas a la salud mental de nuestros conciudadanos.
Los espero en CON TU SALUD EN MENTE todos los lunes a las 7 y 30 PM.
Friday, September 2, 2005
Agonía y duelo de los sobrevivientes
September 2, 2005
Agonía y duelo de los sobrevivientes
En una sociedad como la actual, donde la felicidad significa diversión,
consumo, negación del sufrimiento y eterna juventud, es difícil
enfrentarse y entender el dolor, la incapacidad o la muerte. Perder a un
miembro de la familia puede tener efectos devastadores, en un ambiente y
en la comunidad, y repercute en el mundo, registrándose en un importante
recuerdo que será transmitido a las nuevas generaciones.
Los sobrevivientes de esta catástrofe pueden necesitar de atención
médica inmediata, porque además de los daños físicos pueden sufrir crisis
de nervios, de pánico encubriendo disturbios psicológicos y emocionales
que seguirán padeciendo a largo plazo, Hasta después de años, en
aniversarios y hasta cuando se enfrentan con situaciones similares a las
que vivieron durante el desastre.
Algunas de las reacciones a corto plazo incluyen la violencia de unos
pocos. Para el número mayor de sobrevivientes, a largo plazo las
reacciones son depresión, ansiedad, fobia, ira, incapacidad para manejar
sentimientos intensos, tensión crónica, confusión y agotamiento,
frecuentes pesadillas e insomnio, y mantendrán problemas en las relaciones
interpersonales y en su capacidad laboral. Por ende sufrirán el dolor de
las múltiples pérdidas, el lugar de trabajo, la identidad, las relaciones,
despertando reacciones de duelo combinadas. Poco a poco vivirán el proceso
de duelo, durante el cual se rescata como buen pronóstico de adaptación es
hablar sobre la experiencia. En caso contrario pueden ser presas de un
denominado duelo patológico y el síndrome de estrés postraumático. Han
presenciado la cercanía de la muerte y han perdido a un miembro de la
familia, a un ser amado o a un amigo. En estos casos se destaca la culpa
como reacción sobresaliente después de la catástrofe. La culpa causada
por la incapacidad para salvar a otros.
Las reacciones que preceden a un desastre natural como lo acontecido tras
el paso del huracán Katrina son similares a los fallecimientos repentinos,
pero se en estas circunstancias, se amplifican por el gran número de
muertos, por el contexto en donde se desarrollaron las muertes y por la
repentina comprensión de nuestra vulnerabilidad y desprotección. El
proceso normal de duelo con frecuencia se dificulta por la ausencia de los
cuerpos o restos destrozados los difuntos. Es importante para el proceso
de duelo que los sobrevivientes vean el lugar del siniestro para apreciar
lo ocurrido y rendir culto.
El duelo se puede calificar como un trastorno adaptativo Es un proceso
que a pesar de ser doloroso, tras su expresión y aceptación es curativo.
En el duelo se distinguen tres fases: Una fase inmediata de no aceptación,
una mezcla de negación, rechazo y auto-reproche que puede durar entre días
o semanas. En esta fase son características las ideas negativas ("la vida
no merece ser vivida").
En una segunda fase en que domina la depresión y el dolor ("sí, es
cierto, pero no lo puedo soportar"). Se inicia la aceptación pero se
reviven los recuerdos. Esta fase puede durar meses o años y es
característica la visualización del fallecido en lugares de casa o la
visualización de sus pertenencias y se observa un aumento de la actividad
espiritual.
Una tercera fase de adaptación a la nueva circunstancia en que se asume
la pérdida entre el miedo al futuro y la imposición de lo cotidiano. Se
acepta la perdida como algo irremediable y se tiende a reorganizar la
propia vida.y finalmente se acepta el nuevo rol social (viuda, viudo,
huérfano...).
Para ayudar a estas personas hay unos principios básicos. Son los
pensamientos los que crean todos los estados de ánimo, El modo en que
usted ve las cosas, sus percepciones, actitudes mentales y creencias
afecta como usted se siente. Comprende también la manera en que interpreta
las cosas, lo que usted se dice sobre si mismo, sobre algo, o alguien.
Usted se siente así en este momento debido a los pensamientos que tiene en
este momento.
Cuando uno se siente deprimido, sus pensamientos están dominados por una
negatividad que lo invade todo. No solo se percibe a si mismo en tonos
oscuros, pesimistas, sino también al resto del mundo. Si esta deprimido,
comenzara incluso a creer que las cosas han sido y siempre serán
negativas. Cuando mira hacia el pasado, recuerda todas las cosas malas que
le han sucedido. Cuando trata de imaginar el futuro, ve solo el vacío o
los infinitos problemas y la angustia. Esta visión desolada crea una
sensación de impotencia. Este sentimiento es ilógico, pero parece tan real
que acaba convenciéndose a si mismo de su incapacidad.
Muchos estudios han comprobado que los pensamientos negativos casi
siempre contienen grandes distorsiones. Aunque esos pensamientos parecen
validos, a su tiempo usted verá que son irracionales o simplemente
erróneos.
Nestor J Galarza, MD
Presidente
Sociedad Psiquiátrica de Puerto Rico
Sincerely,
Nestor J Galarza
787 502 3953
Presidente
Puerto Rico Psychiatric Society
Agonía y duelo de los sobrevivientes
En una sociedad como la actual, donde la felicidad significa diversión,
consumo, negación del sufrimiento y eterna juventud, es difícil
enfrentarse y entender el dolor, la incapacidad o la muerte. Perder a un
miembro de la familia puede tener efectos devastadores, en un ambiente y
en la comunidad, y repercute en el mundo, registrándose en un importante
recuerdo que será transmitido a las nuevas generaciones.
Los sobrevivientes de esta catástrofe pueden necesitar de atención
médica inmediata, porque además de los daños físicos pueden sufrir crisis
de nervios, de pánico encubriendo disturbios psicológicos y emocionales
que seguirán padeciendo a largo plazo, Hasta después de años, en
aniversarios y hasta cuando se enfrentan con situaciones similares a las
que vivieron durante el desastre.
Algunas de las reacciones a corto plazo incluyen la violencia de unos
pocos. Para el número mayor de sobrevivientes, a largo plazo las
reacciones son depresión, ansiedad, fobia, ira, incapacidad para manejar
sentimientos intensos, tensión crónica, confusión y agotamiento,
frecuentes pesadillas e insomnio, y mantendrán problemas en las relaciones
interpersonales y en su capacidad laboral. Por ende sufrirán el dolor de
las múltiples pérdidas, el lugar de trabajo, la identidad, las relaciones,
despertando reacciones de duelo combinadas. Poco a poco vivirán el proceso
de duelo, durante el cual se rescata como buen pronóstico de adaptación es
hablar sobre la experiencia. En caso contrario pueden ser presas de un
denominado duelo patológico y el síndrome de estrés postraumático. Han
presenciado la cercanía de la muerte y han perdido a un miembro de la
familia, a un ser amado o a un amigo. En estos casos se destaca la culpa
como reacción sobresaliente después de la catástrofe. La culpa causada
por la incapacidad para salvar a otros.
Las reacciones que preceden a un desastre natural como lo acontecido tras
el paso del huracán Katrina son similares a los fallecimientos repentinos,
pero se en estas circunstancias, se amplifican por el gran número de
muertos, por el contexto en donde se desarrollaron las muertes y por la
repentina comprensión de nuestra vulnerabilidad y desprotección. El
proceso normal de duelo con frecuencia se dificulta por la ausencia de los
cuerpos o restos destrozados los difuntos. Es importante para el proceso
de duelo que los sobrevivientes vean el lugar del siniestro para apreciar
lo ocurrido y rendir culto.
El duelo se puede calificar como un trastorno adaptativo Es un proceso
que a pesar de ser doloroso, tras su expresión y aceptación es curativo.
En el duelo se distinguen tres fases: Una fase inmediata de no aceptación,
una mezcla de negación, rechazo y auto-reproche que puede durar entre días
o semanas. En esta fase son características las ideas negativas ("la vida
no merece ser vivida").
En una segunda fase en que domina la depresión y el dolor ("sí, es
cierto, pero no lo puedo soportar"). Se inicia la aceptación pero se
reviven los recuerdos. Esta fase puede durar meses o años y es
característica la visualización del fallecido en lugares de casa o la
visualización de sus pertenencias y se observa un aumento de la actividad
espiritual.
Una tercera fase de adaptación a la nueva circunstancia en que se asume
la pérdida entre el miedo al futuro y la imposición de lo cotidiano. Se
acepta la perdida como algo irremediable y se tiende a reorganizar la
propia vida.y finalmente se acepta el nuevo rol social (viuda, viudo,
huérfano...).
Para ayudar a estas personas hay unos principios básicos. Son los
pensamientos los que crean todos los estados de ánimo, El modo en que
usted ve las cosas, sus percepciones, actitudes mentales y creencias
afecta como usted se siente. Comprende también la manera en que interpreta
las cosas, lo que usted se dice sobre si mismo, sobre algo, o alguien.
Usted se siente así en este momento debido a los pensamientos que tiene en
este momento.
Cuando uno se siente deprimido, sus pensamientos están dominados por una
negatividad que lo invade todo. No solo se percibe a si mismo en tonos
oscuros, pesimistas, sino también al resto del mundo. Si esta deprimido,
comenzara incluso a creer que las cosas han sido y siempre serán
negativas. Cuando mira hacia el pasado, recuerda todas las cosas malas que
le han sucedido. Cuando trata de imaginar el futuro, ve solo el vacío o
los infinitos problemas y la angustia. Esta visión desolada crea una
sensación de impotencia. Este sentimiento es ilógico, pero parece tan real
que acaba convenciéndose a si mismo de su incapacidad.
Muchos estudios han comprobado que los pensamientos negativos casi
siempre contienen grandes distorsiones. Aunque esos pensamientos parecen
validos, a su tiempo usted verá que son irracionales o simplemente
erróneos.
Nestor J Galarza, MD
Presidente
Sociedad Psiquiátrica de Puerto Rico
Sincerely,
Nestor J Galarza
787 502 3953
Presidente
Puerto Rico Psychiatric Society
Thursday, September 1, 2005
Physicians Needed Immediately
Medical Relief Efforts
Physicians Needed Immediately
The Louisiana Department of Health and Hospitals has contacted the LSMS requesting the immediate dissemination of the following notice:
Due to the devastation created by Hurricane Katrina, physicians, particularly emergency room doctors, are needed immediately for the Temporary Medical Operations Staging Areas (TMOSA) set up in Baton Rouge at the LSU Pete Maravich Assembly Center and at Nichols State University in Thibodaux. These TMOSAs have been set up to provide medical care for evacuees from the Greater New Orleans area.
Additionally, special needs shelters are being set up in Alexandria, Lake Charles, Lafayette, and Thibodaux to care for patients who do not require acute hospital care but who require oxygen treatment, tube feeding, or mental health care. Physicians who volunteer for these shelters will provide triage and medical care services as needed.
If you would like to help in any one of these areas, please contact Dr. Jean Takenaka, Office of Public Health – Emergency Operations Center, at 225.763.5751 or jtakenak@dhh.la.gov.
Physicians Needed Immediately
The Louisiana Department of Health and Hospitals has contacted the LSMS requesting the immediate dissemination of the following notice:
Due to the devastation created by Hurricane Katrina, physicians, particularly emergency room doctors, are needed immediately for the Temporary Medical Operations Staging Areas (TMOSA) set up in Baton Rouge at the LSU Pete Maravich Assembly Center and at Nichols State University in Thibodaux. These TMOSAs have been set up to provide medical care for evacuees from the Greater New Orleans area.
Additionally, special needs shelters are being set up in Alexandria, Lake Charles, Lafayette, and Thibodaux to care for patients who do not require acute hospital care but who require oxygen treatment, tube feeding, or mental health care. Physicians who volunteer for these shelters will provide triage and medical care services as needed.
If you would like to help in any one of these areas, please contact Dr. Jean Takenaka, Office of Public Health – Emergency Operations Center, at 225.763.5751 or jtakenak@dhh.la.gov.
Psychiatrist Volunteers for Disaster Relief: UPDATE
Posted at the request of the Texas Society of Psychiatric Physicians
Psychiatrist Volunteers for Disaster Relief: UPDATE
The Texas Society of Psychiatric Physicians' is assisting in the coordination of efforts and call for volunteers to assist in the Louisiana Disaster Relief. We wish to thank the many TSPP members who responded to our initial Disaster Relief Alert on Tuesday morning by contacting the Texas Department of State Health Services to volunteer for deployment to Louisiana. As events have changed since early Tuesday morning, we are providing the following updates for members wishing to volunteer.
UPDATE HOUSTON:
Dr. Avrim Fishkind, Medical Director, NeuroPsychiatric Center in Houston has been placed in charge of emergency psychiatric assessments at the Astrodome beginning 9AM, September 1. He is in need of all volunteer psychiatrists willing to do assessments between the hours of 7AM and 12 midnight for a period of probably the next 2 weeks.
Any interested psychiatrist volunteers should call Dr. Fishkind's cell phone at 713-398-1094. Upon arrival at the Astrodome, please inform the gate attendants that you are a volunteer and proceed on to the Medical Clinic in Astro Arena #D. You may park within the hall. For those unfamiliar with the Astrodome, Astro Arena #D is the oldest building closest to the freeway.
UPDATE STATE:
The Texas Medical Association is now coordinating efforts with Gov. Rick Perry's Department of Emergency Management to arrange for Texas physicians to travel to Louisiana or to help with the thousands of storm refugees who are coming to Texas.
If you are willing to help and would like to volunteer your services, please contact TMA's public health director, Gayle Love, at gayle.love@texmed.org or visit the TMA website www.texmed.org
Thank you,
Debbie Sundberg
Texas Society of Psychiatric Physicians
Psychiatrist Volunteers for Disaster Relief: UPDATE
The Texas Society of Psychiatric Physicians' is assisting in the coordination of efforts and call for volunteers to assist in the Louisiana Disaster Relief. We wish to thank the many TSPP members who responded to our initial Disaster Relief Alert on Tuesday morning by contacting the Texas Department of State Health Services to volunteer for deployment to Louisiana. As events have changed since early Tuesday morning, we are providing the following updates for members wishing to volunteer.
UPDATE HOUSTON:
Dr. Avrim Fishkind, Medical Director, NeuroPsychiatric Center in Houston has been placed in charge of emergency psychiatric assessments at the Astrodome beginning 9AM, September 1. He is in need of all volunteer psychiatrists willing to do assessments between the hours of 7AM and 12 midnight for a period of probably the next 2 weeks.
Any interested psychiatrist volunteers should call Dr. Fishkind's cell phone at 713-398-1094. Upon arrival at the Astrodome, please inform the gate attendants that you are a volunteer and proceed on to the Medical Clinic in Astro Arena #D. You may park within the hall. For those unfamiliar with the Astrodome, Astro Arena #D is the oldest building closest to the freeway.
UPDATE STATE:
The Texas Medical Association is now coordinating efforts with Gov. Rick Perry's Department of Emergency Management to arrange for Texas physicians to travel to Louisiana or to help with the thousands of storm refugees who are coming to Texas.
If you are willing to help and would like to volunteer your services, please contact TMA's public health director, Gayle Love, at gayle.love@texmed.org or visit the TMA website www.texmed.org
Thank you,
Debbie Sundberg
Texas Society of Psychiatric Physicians
Tuesday, August 30, 2005
Noticias
NOTICIAS
1. El Dr. Edgardo Prieto, miembro de la Asociación Psiquiatrica Americana y del Capitulo de Puerto Rico
de la APA y Presidente de la Asociación de Egresados del Instituto de Psiquiatría de
Puerto Rico ha aceptado mi invitación para que nos ayude en calidad de consultor.
2. Esperamos comenzar el programa de radio en KVM trasmiendo
cada lunes de 7:30 a 8PM. La Dra. Brenda Matos, secretaria de la APA de Puerto Rico ha
trabajado mucho en conseguir esto. Voy a pedir a distintos miembros de la APA que participen
en este programa de servicio publico de la APA de Puerto Rico.
3. Falta reunirme para colaborar con otras organizaciones de psiquiatras y de otros profesionales
de la salud mental. Ya he estado reunido con la Sociedad de psiquiatras del Oeste y con el APRIP.
4. Ya firmé el acuerdo de colaboración con la Procuradora del Paciente (OPP)
y el día 15 de septiembre habrá una conferencia prensa de la OPP sobre sus
gestiones interagenciales.
Nestor J Galarza, MD
1. El Dr. Edgardo Prieto, miembro de la Asociación Psiquiatrica Americana y del Capitulo de Puerto Rico
de la APA y Presidente de la Asociación de Egresados del Instituto de Psiquiatría de
Puerto Rico ha aceptado mi invitación para que nos ayude en calidad de consultor.
2. Esperamos comenzar el programa de radio en KVM trasmiendo
cada lunes de 7:30 a 8PM. La Dra. Brenda Matos, secretaria de la APA de Puerto Rico ha
trabajado mucho en conseguir esto. Voy a pedir a distintos miembros de la APA que participen
en este programa de servicio publico de la APA de Puerto Rico.
3. Falta reunirme para colaborar con otras organizaciones de psiquiatras y de otros profesionales
de la salud mental. Ya he estado reunido con la Sociedad de psiquiatras del Oeste y con el APRIP.
4. Ya firmé el acuerdo de colaboración con la Procuradora del Paciente (OPP)
y el día 15 de septiembre habrá una conferencia prensa de la OPP sobre sus
gestiones interagenciales.
Nestor J Galarza, MD
Wednesday, August 24, 2005
Puerto Rico District Branch of the American Psychiatric Association and the Puerto Rico Academy of Psychiarry
News from the APA disclosed a troublesome relationship between a Texas District Branch of the APA and other Texas psychiatric organizations that in my opinion is reason enough to understand why the Puerto Rico Chapter of the APA cannot be under the umbrella of the Puerto Rico Academy of Psychiatry.
See Psychiatric News at http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/40/16/9-a?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=TSPP&searchid=1124726689119_2689&stored_search=&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&journalcode=psychnews
We have a great collaborating relationship with the Academy and Dr. Neftali Olmo, its president,that supports Psychiatry in Puerto Rico.
I think references to the UMBRELLA of the Academy in this collaboration give the wrong impression and are innacurate.
Any references to the APA being under the Academy in the Bylaws, if there are any, are incorrect and innacurate and should be deleted.
Dr. Olmo has graciously addressed this issue to my satisfaction and I wish you to pass the word that we have a respectful working relationship as Dr. Olmo describes below.
Nestor J Galarza, MD, DFAPA
President
Puerto Rico Psychiatric Society
Dear Nestor:
I don't know the nature of those other organizations in Texas that are incompatible with APA membership according to current policy. I think District Branches need to adhere closely to directions coming from National APA.
I am sure that the Academy of Puerto Rico is not in competition with APA, both nationally or locally. As you know many of us belong to both. Our friend Tito, for example, belongs to "Children and Adolescents", Psychiatric Section of the PR Medical Association, APA, American Psychoanalytic Association, Philadelphia Psychoanalytic Association, International Psychoanalytic Association, and the Academy.
Furthermore, the Academy does not require dues, only membership to any of the three main psychiatric organizations in Puerto Rico. We are no more than just colleagues. We join forces for specific projects, such as our Annual Convention and cooperate in any community or political effort, for the benefit of patients first, for the benefit of our profession second. The term "umbrella" has been used in view of the fact that the Presidents of our three organizations are automatically Vice-Presidents of the Academy, and that they have veto power on any subject under consideration at the Academy.
In any event, I will abstain to refer to the APA-DB as part of an umbrella. Please let me know if any of the Academy's by-laws conflict with any APA by-laws so the we take it up in our next assembly and vote a correction or deletion of our by-laws. Please copy this letter to your Board of Directors.
Sincerely,
Neftali Olmo Terron MD DFAPA
President, Puerto Rico Academy of Psychiatry
Distinguished Fellow American Psychiatric Association
.
Sunday, August 21, 2005
pensamientos inconexos sobre la mente de los politicos
La mente de los politicos
Por Nestor J Galarza
La mente
Pensamientos
Emociones
Conducta
Cuales son los trastornos mentales mas comunes en Puerto Rico?
la adiccion a la nicotina, el alcoholismo, la depresion, el estres posttrauma.
Con frecuencia se tilda de enfermo mental a la personas en posiciones de liderato como un expresion de antipatia hacia la persona, ya que el padecer de alguna condicion emocional esta estigmatizada todavia en la sociedad.
Un medico psiquiatra no puede dar una opinion profesional y etica de la presencia de un trastorno mental de una persona a la que no ha examinado personalmente. Los psiquiatras no tenemos mayor capacidad que otras personas para dar opiniones de personas que no se han examinado formalmente.
Y la politica es un “deporte” que gusta a muchos puertorriquenos
Los perfiles psicologicos mas estudiados: Hitler, Sadam Hussein, etc.
Max Weber y los lideres
Liderazgo – concepto tradicionalmente referido a un individuo que se impone en un Grupo y lo dirige gracias a contar con cualidades como la astucia, la energia, el poder de convocatoria (carisma) y a veces el genio. El sociologo aleman Max Weber definio tres tipos de liderazgo: los jefes carismaticos, que dirigen en virtud de extraordinarios poderes que sus seguidores le atribuyen; los jefes tradicionales, que dirigen al grupo en virtud de la costumbre y la practica, porque cierta familia o clase siempre ha ostentado la jefatura;
Y los jefes legales, basados en el caracter de experto(competencia tecnica o profesional), y ejercido segun las normas formales(administracion publica y negocios modernos).
Algunas necesidades de los lideres politicos
Reconocimiento social y auto afirmacion como persona (Maswell)
Altruismo o ayudar a la comunidad (un mecanismo de defensa contra la angustia)
Controlar a los demas
Servir de ejemplo para otros
Lograr sus ideales para Puerto Rico
Algunos peligros que acechan a los lideres politicos
Perdida de la humildad y contacto con los humildes
Avaricia o afan de adquirir y atesorar riquezas por medios ilegales
La frustracion de las expectativas del publico sobre su comportamiento personal o moral
Reitero que
Un medico psiquiatra no puede dar una opinion profesional y etica de la presencia de un trastorno mental de una persona a la que no ha examinado personalmente. Los psiquiatras no tenemos mayor capacidad que otras personas para dar opiniones de personas que no se han examinado formalmente.
Por Nestor J Galarza
La mente
Pensamientos
Emociones
Conducta
Cuales son los trastornos mentales mas comunes en Puerto Rico?
la adiccion a la nicotina, el alcoholismo, la depresion, el estres posttrauma.
Con frecuencia se tilda de enfermo mental a la personas en posiciones de liderato como un expresion de antipatia hacia la persona, ya que el padecer de alguna condicion emocional esta estigmatizada todavia en la sociedad.
Un medico psiquiatra no puede dar una opinion profesional y etica de la presencia de un trastorno mental de una persona a la que no ha examinado personalmente. Los psiquiatras no tenemos mayor capacidad que otras personas para dar opiniones de personas que no se han examinado formalmente.
Y la politica es un “deporte” que gusta a muchos puertorriquenos
Los perfiles psicologicos mas estudiados: Hitler, Sadam Hussein, etc.
Max Weber y los lideres
Liderazgo – concepto tradicionalmente referido a un individuo que se impone en un Grupo y lo dirige gracias a contar con cualidades como la astucia, la energia, el poder de convocatoria (carisma) y a veces el genio. El sociologo aleman Max Weber definio tres tipos de liderazgo: los jefes carismaticos, que dirigen en virtud de extraordinarios poderes que sus seguidores le atribuyen; los jefes tradicionales, que dirigen al grupo en virtud de la costumbre y la practica, porque cierta familia o clase siempre ha ostentado la jefatura;
Y los jefes legales, basados en el caracter de experto(competencia tecnica o profesional), y ejercido segun las normas formales(administracion publica y negocios modernos).
Algunas necesidades de los lideres politicos
Reconocimiento social y auto afirmacion como persona (Maswell)
Altruismo o ayudar a la comunidad (un mecanismo de defensa contra la angustia)
Controlar a los demas
Servir de ejemplo para otros
Lograr sus ideales para Puerto Rico
Algunos peligros que acechan a los lideres politicos
Perdida de la humildad y contacto con los humildes
Avaricia o afan de adquirir y atesorar riquezas por medios ilegales
La frustracion de las expectativas del publico sobre su comportamiento personal o moral
Reitero que
Un medico psiquiatra no puede dar una opinion profesional y etica de la presencia de un trastorno mental de una persona a la que no ha examinado personalmente. Los psiquiatras no tenemos mayor capacidad que otras personas para dar opiniones de personas que no se han examinado formalmente.
Historia de la APA de Puerto Rico: Sobre Vieques 1999
1 de diciembre de 1999
Vieques
Por Nestor J Galarza, M.D.
E mail: nesile@caribe.net tel: 641-7582 ext. 12326
La Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico, que consta de 200 psiquiatras, tiene el deber de pronunciarse siempre a favor de la paz, la cordura y no en contra de las instituciones que estan en conflicto.
Hacemos un llamado, como han hecho los lideres religiosos, de la psicologia y el trabajo social, como los politicos del pais a favor de la serenidad, aun si son malas las noticias y la decision del Presidente de los EE UU no es favorable a los intereses de los ciudadanos de Vieques y Puerto Rico. Siempre hay recursos legales y civilizados para bregar con estas diferencias entre grupos.
Ademas estas crisis a veces nos desvian la atencion de otros deberes que tenemos para con nosotros mismos o nuestros parientes menos afortunados. En momentos de crisis nacional, debemos mantenter la atencion en el cuido de las personas que padecen trastornos mentales y no desatender el tratamiento clinico continuo que necesitan.
Debemos recordar que los traumas psicologicos agudos como pueden suceder en esta crisis, pueden tambien producir enfermedad mental en las personas mas vulnerables, en los ninos y las personas que ya padecen alguna enfermedad mental.
Exhortamos a reconocer que la paciencia y la unidad de proposito son ya una ganancia, aunque no logremos prontamente la meta que se anhela.
Historia de la APA de Puerto Rico: articulo del 1999 sobre la Salud Mental en Puerto Rico
ENVIADO AL NUEVO DIA EN SEPTIEMBRE 1999.
Notas sobre la salud mental y la vulnerabilidad del puertorriqueno
Por Nestor J Galarza, M.D.
La situacion geografica nos hace vulnerables a los huracanes. Tambien nos hace vulnerables a las cosas buenas y las malas que nos llegan de la nacion norteamericana.
La situacion politica respecto de los Estados Unidos nos hace vulnerables a la discordia en la politica partidista local. Ese parece ser el deporte mas practicado en la isla. La experiencia socio cultural de siglos y nuestras raices geneticas nos hace vulnerables a determinadas enfermedades pero tambien a determinadas fortalezas como individuos. Tenemos grandes lideres, grandes escritores, deportistas, politicos, profesionales, etc. Sin embargo el impacto de la informacion negativa repetitiva – las malas noticias – nos hace vulnerables a la angustia y la depresion. La mitad de las personas que visitan medicos generales o primarios padecen de alguna condicion emocional, tales como depresion, ansiedad, alcoholismo, trastornos de la alimentacion o condiciones somatoformes. El capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana esta ayudando a detectar la personas que sufren estas condiciones y que no necesariamente estan visitando a un psiquiatra. Este es uno de nuestros proyectos mas importantes.
Por otro lado, desde el 1993 la reforma de salud de Puerto Rico ha traido un nuevo paradigma de como manejar los trastornos mentales de la poblacion. Ademas en este momento se esta considerando en la Legislatura el Proyecto Sustitutivo 2259 para una Nueva ley de Salud Mental. Estas cosas estan sucediendo en el contexto de una intrigante desconfianza en los lideres politicos de aqui y de alla. Se habla mucho de aumentar el acceso a los servicios pero menos de los metodos para medir la calidad de los servicios de salud mental. Una nota positiva es que el 21 de agosto se llevo a cabo la segunda Cumbre de Calidad en salud mental con la participacion de Rodrigo Munoz, pasado presidente de la Asociacion Psiquiatrica Americana, de Lloyd Sederer, profesor de psiquiatria de Harvard, de Eric Lister, consultor de New Hampshire y lideres de varios sectores: la Administracion de Seguros de Salud de Puerto Rico, profesionales de la practica de la psiquiatria, psicologia y trabajo social, de hospitales psiquiatricos, del Hospital de Veteranos, de organizaciones interesadas en medir la calidad, de organizaciones de pacientes mentales, del Instituto de Investigaciones del Recinto de Ciencias Medicas y de centros de adiestramiento de psiquiatras. Hicieron mucha falta en esta reunion importante los representantes de las comisiones de salud del Senado y de la Camara de Representantes y de la Fortaleza. En esta Cumbre de Calidad hablamos de como tratan los gobiernos, los empresarios, las uniones y los individuos los servicios de salud mental. Hablamos de las estructura, de los procedimientos y de los resultados de estos servicios, de los indicadores de calidad y de la perdida de autonomia del paciente y su medico en el esfuerzo por recuperarse de los estragos del huracan de la enfermedad mental.
Del 23 al 26 de septiembre volveremos a la carga participando en la Convencion de Psiquiatria en el San Juan Grand y en octubre estaremos celebrando el Mes de la Salud Mental. Seguimos tratando de diseminar informacion cientifica con empatia y con firmeza y abogando por las personas que sufren enfermedades mentales.
Notas sobre la salud mental y la vulnerabilidad del puertorriqueno
Por Nestor J Galarza, M.D.
La situacion geografica nos hace vulnerables a los huracanes. Tambien nos hace vulnerables a las cosas buenas y las malas que nos llegan de la nacion norteamericana.
La situacion politica respecto de los Estados Unidos nos hace vulnerables a la discordia en la politica partidista local. Ese parece ser el deporte mas practicado en la isla. La experiencia socio cultural de siglos y nuestras raices geneticas nos hace vulnerables a determinadas enfermedades pero tambien a determinadas fortalezas como individuos. Tenemos grandes lideres, grandes escritores, deportistas, politicos, profesionales, etc. Sin embargo el impacto de la informacion negativa repetitiva – las malas noticias – nos hace vulnerables a la angustia y la depresion. La mitad de las personas que visitan medicos generales o primarios padecen de alguna condicion emocional, tales como depresion, ansiedad, alcoholismo, trastornos de la alimentacion o condiciones somatoformes. El capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana esta ayudando a detectar la personas que sufren estas condiciones y que no necesariamente estan visitando a un psiquiatra. Este es uno de nuestros proyectos mas importantes.
Por otro lado, desde el 1993 la reforma de salud de Puerto Rico ha traido un nuevo paradigma de como manejar los trastornos mentales de la poblacion. Ademas en este momento se esta considerando en la Legislatura el Proyecto Sustitutivo 2259 para una Nueva ley de Salud Mental. Estas cosas estan sucediendo en el contexto de una intrigante desconfianza en los lideres politicos de aqui y de alla. Se habla mucho de aumentar el acceso a los servicios pero menos de los metodos para medir la calidad de los servicios de salud mental. Una nota positiva es que el 21 de agosto se llevo a cabo la segunda Cumbre de Calidad en salud mental con la participacion de Rodrigo Munoz, pasado presidente de la Asociacion Psiquiatrica Americana, de Lloyd Sederer, profesor de psiquiatria de Harvard, de Eric Lister, consultor de New Hampshire y lideres de varios sectores: la Administracion de Seguros de Salud de Puerto Rico, profesionales de la practica de la psiquiatria, psicologia y trabajo social, de hospitales psiquiatricos, del Hospital de Veteranos, de organizaciones interesadas en medir la calidad, de organizaciones de pacientes mentales, del Instituto de Investigaciones del Recinto de Ciencias Medicas y de centros de adiestramiento de psiquiatras. Hicieron mucha falta en esta reunion importante los representantes de las comisiones de salud del Senado y de la Camara de Representantes y de la Fortaleza. En esta Cumbre de Calidad hablamos de como tratan los gobiernos, los empresarios, las uniones y los individuos los servicios de salud mental. Hablamos de las estructura, de los procedimientos y de los resultados de estos servicios, de los indicadores de calidad y de la perdida de autonomia del paciente y su medico en el esfuerzo por recuperarse de los estragos del huracan de la enfermedad mental.
Del 23 al 26 de septiembre volveremos a la carga participando en la Convencion de Psiquiatria en el San Juan Grand y en octubre estaremos celebrando el Mes de la Salud Mental. Seguimos tratando de diseminar informacion cientifica con empatia y con firmeza y abogando por las personas que sufren enfermedades mentales.
Sunday, August 14, 2005
Las evaluaciones del sistema de salud de Puerto Rico
Mi antiguo jefe, el Dr. Vazquez Quintana todavia tiene buenas ideas y es un critico muy ilustrado. (Vea su opinion en Perspectiva de el Nuevo Dia abajo).
Como Presidente del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiuiatrica Americana creo que los psiquiatras debemos esperar los resultados de las evaluaciones por las Comisiones del Ejecutivo (del Departamento de Salud) y del Legislativo. Esto, de la misma manera que hicimos unas criticas a los programas de gobierno de los partidos politicos antes de las elecciones generales: el Dr. Enrique Rivera Mass hizo un analisis pre eleccionario extraordinario y yo hice uno limitado que comparti con muchos psiquiatras. Muchos psiuiatras en Puerto Rico contribuyeron en ponencias para ambos ejercicios intelectuales.
Estamos atentos a la calidad y los resultados de las evaluacion de ambas Comisiones gubernamentales, estamos listos a colaborar con y asistir a los pacientes que sufren, estamos preparados a colaborar con las instituciones y los trabajadores que promueven la salud, incluyendo con especial sentido de responsabilidad, la salud mental.
==============================================================================
El Nuevo Dia Perspectiva Sábado, 13
de agosto de 2005
¿Y cuál es el plan?
Enrique Vázquez Quintana, Médico
La Reforma de Salud no tiene incentivo para salir de la pobreza, sino
que perpetúa la dependencia. La Comisión de Salud para evaluar el
sistema de salud de Puerto Rico lleva seis meses recopilando
información, escuchando ponencias, evaluando datos estadísticos para
tener una visión más abarcadora del sistema de salud actual para luego
hacer las recomendaciones pertinentes al gobernador, Aníbal Acevedo Vilá.
Inexplicablemente y como parte de un gobierno no compartido, la
Legislatura designó otra Comisión de Salud para realizar la misma labor.
En un país donde carecemos de suficientes recursos económicos,
curiosamente duplicamos los esfuerzos y malgastamos el dinero realizando
las mismas funciones.
A finales de este mes se supone que ambas comisiones sometan sus
informes. Sus recomendaciones deberán resultar en nueva legislación para
implantar los cambios sugeridos.
La Reforma de Salud comenzó en octubre de 1993 -ya está próxima a
cumplir doce años de implantada. El sistema de salud regional que se
desmanteló era posiblemente el menos costoso para un país de escasos
recursos económicos. Para esa década sólo se invertían $710.00 por
persona en el sector público y $1,230 por persona en el sector privado.
Mientras en los Estados Unidos se invertían $2,678 per cápita. Con tan
poca inversión, la longevidad del puertorriqueño estaba muy cercana a la
de los países del primer mundo. La inversión per cápita en el 2004 en
los Estados Unidos fue de $5,912. Esto significa un aumento de 54% al
compararse con el año 2000.
El sistema de salud anterior garantizaba el acceso a los servicios
médicos, proveía una cubierta básica, el racionamiento era uniforme,
siempre favorecía al paciente, los pacientes eran referidos tomando en
consideración su condición médica, atendía la educación médica y el
presupuesto estaba íntimamente engranado al sistema de regionalización.
Los mejores centros de Salud atendían todas las necesidades básicas del
núcleo familiar. Los equipos de trabajo tenían médicos, enfermeras,
dietistas, trabajadoras/es sociales y planificadoras/es familiares. Se
hacía prevención y el servicio de salud mental estaba integrado. Si
había que racionar los servicios, las decisiones eran tomadas por los
administradores del sistema y por los políticos de turno.
Al presente, bajo la Reforma de Salud supuestamente se consume el 26%
del ingreso bruto nacional en la salud, una cantidad escandalosamente
alta. Esto es más que el doble de lo que se invierte en Estados Unidos,
Alemania, Canadá, Francia, España, Inglaterra o Irlanda. Y lo que es más
importante y decepcionante es que las estadísticas vitales no han
mejorado al compararse con los datos con anterioridad a la Reforma de Salud.
Aparte de los problemas de racionamiento de los servicios, reducción en
los referidos a los especialistas, los problemas que han surgido con los
pacientes de salud mental, las muertes que se han informado por negarles
los servicios a los pacientes, falta de medicamentos y otros, la Reforma
de Salud ha agravado o creado otros problemas. Entre éstos últimos se
incluyen: los problemas económicos que confrontan la mitad de los 78
municipios y el Centro Médico de Puerto Rico, la pérdida de acreditación
de algunos programas de adiestramiento en las especialidades de
medicina, el hacinamiento de los pacientes en el Centro Médico, la
congestión en las salas de emergencia en los hospitales privados, el
aumento en los casos de demandas por responsabilidad profesional médica,
estadísticas vitales atrasadas y programas de prevención deficientes.
Bajo el sistema actual los políticos se salen del panorama y les dejan a
las aseguradoras y a los médicos primarios el racionamiento de los
servicios, incluyendo por las inconveniencias que le causan al enfermo.
Para los políticos el racionamiento es anti-político, anti-voto y
anti-reelección.
Es decepcionante tener que aceptar que la Reforma de Salud ha sido
neutral, desde el punto de vista de las estadísticas vitales.
Un sistema de salud justo y equitativo debe proveer acceso universal,
acceso a un nivel adecuado de salud, ser aceptable para los pacientes y
los proveedores del servicio, ser integrado, portátil y viable
económicamente, tener una distribución equitativa del racionamiento,
proveer educación y adiestramiento de un número adecuado de proveedores
de servicios de salud, proveer investigación biomédica y de costos y
deberá tener un incentivo para mejorar y moverse hacia un sistema de
salud superior.
Para lograr esas metas hay que eliminar el concepto de capitación,
establecer el sistema de pagador único, retomar algunos hospitales
regionales para crear Centros Académicos Universitarios y Centros de
Trauma y nuevos programas de residencias en la medicina. Los Centros de
Diagnóstico y Tratamiento (CDT) serían administrados por juntas
comunitarias y se encargarían del registro demográfico, de las
estadísticas vitales, de salud ambiental, de educación y promoción de la
salud, de emergencias médicas y del programa de madres y niños.
Sin embargo, el problema de la salud y del pueblo de Puerto Rico es
mucho más amplio que la adopción de un plan en particular. Esto,
asumiendo que la Legislatura opuesta al partido en el poder no trate de
obstaculizar cualquier cambio radical en la prestación de los servicios
médicos. No solamente el gobierno, sino los ciudadanos, deben comprender
que ningún país del mundo puede proveer servicios de salud gratuitos a
50% de su población. Ningún estado de Estados Unidos tiene tal nivel de
indigencia y los países que tienen tal magnitud de pobreza son
catalogados como países del tercer mundo.
Similarmente, el gobierno debe proponerse en un período de cuatro, ocho
o 12 años reducir el número de empleados gubernamentales
transfiriéndolos al sector privado. Los ciudadanos y las uniones obreras
y los partidos de oposición tienen que comprender que tal acción sería
lo más saludable para la economía del país. Ningún estado tiene una
nómina tan abultada como la nuestra. Esto a su vez reduciría el
padrinazgo político que crónicamente padecemos.
Igualmente, hay que tratar de reducir la economía subterránea, que se
estima es casi igual en magnitud a la economía legal. Esto es típico de
las repúblicas latinoamericanas y no de los países del primer mundo.
Finalmente, hay que colocar el dinero del pueblo en mejorar la educación
de nuestros niños y fortalecer la familia: la salud vendrá como ganancia
secundaria.
tomado de El Nuevo Día
Como Presidente del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiuiatrica Americana creo que los psiquiatras debemos esperar los resultados de las evaluaciones por las Comisiones del Ejecutivo (del Departamento de Salud) y del Legislativo. Esto, de la misma manera que hicimos unas criticas a los programas de gobierno de los partidos politicos antes de las elecciones generales: el Dr. Enrique Rivera Mass hizo un analisis pre eleccionario extraordinario y yo hice uno limitado que comparti con muchos psiquiatras. Muchos psiuiatras en Puerto Rico contribuyeron en ponencias para ambos ejercicios intelectuales.
Estamos atentos a la calidad y los resultados de las evaluacion de ambas Comisiones gubernamentales, estamos listos a colaborar con y asistir a los pacientes que sufren, estamos preparados a colaborar con las instituciones y los trabajadores que promueven la salud, incluyendo con especial sentido de responsabilidad, la salud mental.
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El Nuevo Dia Perspectiva Sábado, 13
de agosto de 2005
¿Y cuál es el plan?
Enrique Vázquez Quintana, Médico
La Reforma de Salud no tiene incentivo para salir de la pobreza, sino
que perpetúa la dependencia. La Comisión de Salud para evaluar el
sistema de salud de Puerto Rico lleva seis meses recopilando
información, escuchando ponencias, evaluando datos estadísticos para
tener una visión más abarcadora del sistema de salud actual para luego
hacer las recomendaciones pertinentes al gobernador, Aníbal Acevedo Vilá.
Inexplicablemente y como parte de un gobierno no compartido, la
Legislatura designó otra Comisión de Salud para realizar la misma labor.
En un país donde carecemos de suficientes recursos económicos,
curiosamente duplicamos los esfuerzos y malgastamos el dinero realizando
las mismas funciones.
A finales de este mes se supone que ambas comisiones sometan sus
informes. Sus recomendaciones deberán resultar en nueva legislación para
implantar los cambios sugeridos.
La Reforma de Salud comenzó en octubre de 1993 -ya está próxima a
cumplir doce años de implantada. El sistema de salud regional que se
desmanteló era posiblemente el menos costoso para un país de escasos
recursos económicos. Para esa década sólo se invertían $710.00 por
persona en el sector público y $1,230 por persona en el sector privado.
Mientras en los Estados Unidos se invertían $2,678 per cápita. Con tan
poca inversión, la longevidad del puertorriqueño estaba muy cercana a la
de los países del primer mundo. La inversión per cápita en el 2004 en
los Estados Unidos fue de $5,912. Esto significa un aumento de 54% al
compararse con el año 2000.
El sistema de salud anterior garantizaba el acceso a los servicios
médicos, proveía una cubierta básica, el racionamiento era uniforme,
siempre favorecía al paciente, los pacientes eran referidos tomando en
consideración su condición médica, atendía la educación médica y el
presupuesto estaba íntimamente engranado al sistema de regionalización.
Los mejores centros de Salud atendían todas las necesidades básicas del
núcleo familiar. Los equipos de trabajo tenían médicos, enfermeras,
dietistas, trabajadoras/es sociales y planificadoras/es familiares. Se
hacía prevención y el servicio de salud mental estaba integrado. Si
había que racionar los servicios, las decisiones eran tomadas por los
administradores del sistema y por los políticos de turno.
Al presente, bajo la Reforma de Salud supuestamente se consume el 26%
del ingreso bruto nacional en la salud, una cantidad escandalosamente
alta. Esto es más que el doble de lo que se invierte en Estados Unidos,
Alemania, Canadá, Francia, España, Inglaterra o Irlanda. Y lo que es más
importante y decepcionante es que las estadísticas vitales no han
mejorado al compararse con los datos con anterioridad a la Reforma de Salud.
Aparte de los problemas de racionamiento de los servicios, reducción en
los referidos a los especialistas, los problemas que han surgido con los
pacientes de salud mental, las muertes que se han informado por negarles
los servicios a los pacientes, falta de medicamentos y otros, la Reforma
de Salud ha agravado o creado otros problemas. Entre éstos últimos se
incluyen: los problemas económicos que confrontan la mitad de los 78
municipios y el Centro Médico de Puerto Rico, la pérdida de acreditación
de algunos programas de adiestramiento en las especialidades de
medicina, el hacinamiento de los pacientes en el Centro Médico, la
congestión en las salas de emergencia en los hospitales privados, el
aumento en los casos de demandas por responsabilidad profesional médica,
estadísticas vitales atrasadas y programas de prevención deficientes.
Bajo el sistema actual los políticos se salen del panorama y les dejan a
las aseguradoras y a los médicos primarios el racionamiento de los
servicios, incluyendo por las inconveniencias que le causan al enfermo.
Para los políticos el racionamiento es anti-político, anti-voto y
anti-reelección.
Es decepcionante tener que aceptar que la Reforma de Salud ha sido
neutral, desde el punto de vista de las estadísticas vitales.
Un sistema de salud justo y equitativo debe proveer acceso universal,
acceso a un nivel adecuado de salud, ser aceptable para los pacientes y
los proveedores del servicio, ser integrado, portátil y viable
económicamente, tener una distribución equitativa del racionamiento,
proveer educación y adiestramiento de un número adecuado de proveedores
de servicios de salud, proveer investigación biomédica y de costos y
deberá tener un incentivo para mejorar y moverse hacia un sistema de
salud superior.
Para lograr esas metas hay que eliminar el concepto de capitación,
establecer el sistema de pagador único, retomar algunos hospitales
regionales para crear Centros Académicos Universitarios y Centros de
Trauma y nuevos programas de residencias en la medicina. Los Centros de
Diagnóstico y Tratamiento (CDT) serían administrados por juntas
comunitarias y se encargarían del registro demográfico, de las
estadísticas vitales, de salud ambiental, de educación y promoción de la
salud, de emergencias médicas y del programa de madres y niños.
Sin embargo, el problema de la salud y del pueblo de Puerto Rico es
mucho más amplio que la adopción de un plan en particular. Esto,
asumiendo que la Legislatura opuesta al partido en el poder no trate de
obstaculizar cualquier cambio radical en la prestación de los servicios
médicos. No solamente el gobierno, sino los ciudadanos, deben comprender
que ningún país del mundo puede proveer servicios de salud gratuitos a
50% de su población. Ningún estado de Estados Unidos tiene tal nivel de
indigencia y los países que tienen tal magnitud de pobreza son
catalogados como países del tercer mundo.
Similarmente, el gobierno debe proponerse en un período de cuatro, ocho
o 12 años reducir el número de empleados gubernamentales
transfiriéndolos al sector privado. Los ciudadanos y las uniones obreras
y los partidos de oposición tienen que comprender que tal acción sería
lo más saludable para la economía del país. Ningún estado tiene una
nómina tan abultada como la nuestra. Esto a su vez reduciría el
padrinazgo político que crónicamente padecemos.
Igualmente, hay que tratar de reducir la economía subterránea, que se
estima es casi igual en magnitud a la economía legal. Esto es típico de
las repúblicas latinoamericanas y no de los países del primer mundo.
Finalmente, hay que colocar el dinero del pueblo en mejorar la educación
de nuestros niños y fortalecer la familia: la salud vendrá como ganancia
secundaria.
tomado de El Nuevo Día
Friday, August 12, 2005
Peter John
He was schizophrenic from early adulthood. Had been in the war but had not fought. At 50 he was now living a marginal life with his elderly father and his cocaine dependent sister. For kicks he drank. Was in a turmoil of paranoia all the time. Could not trust his father. Could not trust his sister. Could not trust his ex wife who had abandoned him when he started to mistrust others.
Only Duque could love him. Duque was a fierce Rotweiler that would not tolerate any humans no less any other dog. But in a stormy tropical night, Hurricane Hugo had destroyed Peter John’s wooden room in the cement house that belonged to his father. Out of fear of the canine.his father and sister threatened to take his dog away.
In desperation Peter John walked across the ruins of his room, approached the dog, put a sling around its neck, put the other end of the rope over a branch and pulled Duque up. The dog looked at him in amazement but did not squeal. Silence.
Minutes later Peter John sobbed alone in the yard, having killed the only being that loved him like a human.
I felt a very uncomfortable combination of anger at Peter John and sadness for Duque. How unjust!
This true story was told to me by a patient of mine. He had come to our session early. When I called him in the next visit he had the first smile I had ever seen on him for over one year. He was happy that he was in love with this married woman, a woman that is in the process of divorcing her husband. Peter John was also happy that he was found disabled to work and would be receiving disability benefits.
How frustrating the end of the session became. You call that countertransference?
Only Duque could love him. Duque was a fierce Rotweiler that would not tolerate any humans no less any other dog. But in a stormy tropical night, Hurricane Hugo had destroyed Peter John’s wooden room in the cement house that belonged to his father. Out of fear of the canine.his father and sister threatened to take his dog away.
In desperation Peter John walked across the ruins of his room, approached the dog, put a sling around its neck, put the other end of the rope over a branch and pulled Duque up. The dog looked at him in amazement but did not squeal. Silence.
Minutes later Peter John sobbed alone in the yard, having killed the only being that loved him like a human.
I felt a very uncomfortable combination of anger at Peter John and sadness for Duque. How unjust!
This true story was told to me by a patient of mine. He had come to our session early. When I called him in the next visit he had the first smile I had ever seen on him for over one year. He was happy that he was in love with this married woman, a woman that is in the process of divorcing her husband. Peter John was also happy that he was found disabled to work and would be receiving disability benefits.
How frustrating the end of the session became. You call that countertransference?
Tuesday, August 9, 2005
Galarzada #2
Anecdota #2
Un paciente extraordinario me dice un dia lo siguiente.
Yo estoy muy agradecido de usted. Ya llevo mas de un año en este programa de tratamiento..Estoy muy agradecido.
Tambien agradezco a la enfermera Rafaela, al trabajador social Daniel, al terapista Roque, al secretario Moncho...
Son todos muy profesionales y tiene mucho calor humano.
Yo estaba bebiendo y me preocupaba...bebia y me preocupaba...
Me preocupaba y bebia...
Ya no me preocupo como antes.Sigo bebiendo pero no me preocupa!
Una de cal y una de arena........como si me echaran un balde de agua fría por encima.
Cosas de la práctica.
Un paciente extraordinario me dice un dia lo siguiente.
Yo estoy muy agradecido de usted. Ya llevo mas de un año en este programa de tratamiento..Estoy muy agradecido.
Tambien agradezco a la enfermera Rafaela, al trabajador social Daniel, al terapista Roque, al secretario Moncho...
Son todos muy profesionales y tiene mucho calor humano.
Yo estaba bebiendo y me preocupaba...bebia y me preocupaba...
Me preocupaba y bebia...
Ya no me preocupo como antes.Sigo bebiendo pero no me preocupa!
Una de cal y una de arena........como si me echaran un balde de agua fría por encima.
Cosas de la práctica.
Galarzada #1
Anecdota #1
Mi madre cuenta con 80 años de edad. Ella es diaconiza en la Iglesia Bautista.
Un dia, mientras la llevaba al supermercado en mi auto se me quedó mirando por largo rato.
Yo seguía mirando al frente mientras manejaba pero notaba con el rabo del ojo que me observaba.
Pues al ratito dijo en su pequeña voz lo siguiente,
Yo le doy gracias al Señor porque El me permitió una larga vida y
que me permitió verte ....viejito!
Todavía no me he repuesto de la reacción emocional que sentí.
Ella que siempre me hablaba comenzando sus oraciones con aquello de "nene"
El tiempo ha pasado para los dos....
Yo tambien le doy gracias a Dios por permitir disfrutar de los consejos y comentarios...de mi madre,
incluyendo que me acuse de ser viejo.
Mi madre cuenta con 80 años de edad. Ella es diaconiza en la Iglesia Bautista.
Un dia, mientras la llevaba al supermercado en mi auto se me quedó mirando por largo rato.
Yo seguía mirando al frente mientras manejaba pero notaba con el rabo del ojo que me observaba.
Pues al ratito dijo en su pequeña voz lo siguiente,
Yo le doy gracias al Señor porque El me permitió una larga vida y
que me permitió verte ....viejito!
Todavía no me he repuesto de la reacción emocional que sentí.
Ella que siempre me hablaba comenzando sus oraciones con aquello de "nene"
El tiempo ha pasado para los dos....
Yo tambien le doy gracias a Dios por permitir disfrutar de los consejos y comentarios...de mi madre,
incluyendo que me acuse de ser viejo.
Sunday, August 7, 2005
Oportunidad en la crisis
Oportunidad en la crisis
Fue una raza muy distinta a la nuestra, los chinos, los que “descubrieron el Orinoco” cuando les llega la luz sobre las crisis en los individuos y las comunidades. Algo así como vivimos hoy en día en Puerto Rico. Los tainos que nos antecedieron deben estar entusiasmados, luego de vivir aquello tras la invasión del europeo quizás contemplando desde lejos en el tiempo y el espacio, como vivimos sus descendientes en el 2005.
Pues los chinos sabios piensan que las crisis son oportunidades. (Yo he vivido con esa idea en el subconsciente estoy recurriendo a ella ahora). Se refiere el concepto a que mientras más sufrimos, mas oportunidades hay para la maduración del espíritu y mayor la capacidad futura para manejar situaciones difíciles en nuestras vidas.
Es más fácil pensar en problemas, odio, violencia, crímenes, pobreza, perdidas, que de esperanza y un futuro mas sosegado. Además se puede ver como ilusa la tendencia a hablar positivamente en medio de la infelicidad. Perdonen que los psiquiatras pensamos a veces distinto a los demás seres humanos. Es que el dolor que vemos en nuestros pacientes, a través de muchos años de práctica de la medicina y la psiquiatría, nos moldea de esa manera.
Mi sentido de responsabilidad social no me permite mantenerme callado durante esta crisis. Creo que debemos volver a las raíces: a honrar a los tainos y sus antecesores en la isla, a contemplar la naturaleza alrededor de nosotros, el sol, el cielo azul, las plantas, la lluvia, el amanecer, nuestra pareja, los seres humanos que procreamos. Creo que debemos como nación volver a repensar cuales son los valores humanos y espirituales en nuestra historia amalgamada de arawaqs, españoles, africanos y norteamericanos. Son estos valores amalgamados los que nos mantienen en contacto con un pasado de sufrimiento con superación, de crisis y de oportunidades, de dolor y de alivio, de angustias y de esperanzas.
Recordando como viven muchos de nuestros hermanos caribeños en islas vecinas sabremos que vamos a sobrepasar esta situación temporera. Podemos buscar apoyo en nuestros amigos, quienes son producto de la naturaleza y producto de nosotros mismos. Podemos encontrar apoyo mas allá de la biología, en los valores de nuestra historia y en los valores espirituales. Generaciones futuras de puertorriqueños nos recordarán como los autores de su presente. Que nos recuerden con orgullo.
Néstor J Galarza, MD
Presidente, Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico
Un capitulo de la Asociación Psiquiatrica de Puerto Rico
Fue una raza muy distinta a la nuestra, los chinos, los que “descubrieron el Orinoco” cuando les llega la luz sobre las crisis en los individuos y las comunidades. Algo así como vivimos hoy en día en Puerto Rico. Los tainos que nos antecedieron deben estar entusiasmados, luego de vivir aquello tras la invasión del europeo quizás contemplando desde lejos en el tiempo y el espacio, como vivimos sus descendientes en el 2005.
Pues los chinos sabios piensan que las crisis son oportunidades. (Yo he vivido con esa idea en el subconsciente estoy recurriendo a ella ahora). Se refiere el concepto a que mientras más sufrimos, mas oportunidades hay para la maduración del espíritu y mayor la capacidad futura para manejar situaciones difíciles en nuestras vidas.
Es más fácil pensar en problemas, odio, violencia, crímenes, pobreza, perdidas, que de esperanza y un futuro mas sosegado. Además se puede ver como ilusa la tendencia a hablar positivamente en medio de la infelicidad. Perdonen que los psiquiatras pensamos a veces distinto a los demás seres humanos. Es que el dolor que vemos en nuestros pacientes, a través de muchos años de práctica de la medicina y la psiquiatría, nos moldea de esa manera.
Mi sentido de responsabilidad social no me permite mantenerme callado durante esta crisis. Creo que debemos volver a las raíces: a honrar a los tainos y sus antecesores en la isla, a contemplar la naturaleza alrededor de nosotros, el sol, el cielo azul, las plantas, la lluvia, el amanecer, nuestra pareja, los seres humanos que procreamos. Creo que debemos como nación volver a repensar cuales son los valores humanos y espirituales en nuestra historia amalgamada de arawaqs, españoles, africanos y norteamericanos. Son estos valores amalgamados los que nos mantienen en contacto con un pasado de sufrimiento con superación, de crisis y de oportunidades, de dolor y de alivio, de angustias y de esperanzas.
Recordando como viven muchos de nuestros hermanos caribeños en islas vecinas sabremos que vamos a sobrepasar esta situación temporera. Podemos buscar apoyo en nuestros amigos, quienes son producto de la naturaleza y producto de nosotros mismos. Podemos encontrar apoyo mas allá de la biología, en los valores de nuestra historia y en los valores espirituales. Generaciones futuras de puertorriqueños nos recordarán como los autores de su presente. Que nos recuerden con orgullo.
Néstor J Galarza, MD
Presidente, Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico
Un capitulo de la Asociación Psiquiatrica de Puerto Rico
Friday, August 5, 2005
Report to the Board of Trustees of the APA
Puerto Rico Psychiatric Society
A Chapter of the American Psychiatric Association
POB 33113
San Juan, Puerto Rico 00933
http://puertoricopsychiatricsociety.org
Report to the Board of Trustees of the
American Psychiatric Association
July 30, 2005
The Puerto Rico Psychiatric Society directs its efforts to contribute to the five Board-adopted Strategic Goals of the APA (1)(2)(3)
1) Advocating for patients,
2) Advocating for the profession;
3) Supporting education, training, and career development,
4) Defining and supporting professional values, and
5) Enhancing the scientific basis of psychiatric care
I will address each goal in turn.
1) To promote the rights and best interest of patients and those who use or might use psychiatric services we have published a statement on the death penalty supporting APA’s 1969 statement against it. (4) We have begun collaboration with the Puerto Rico Bar Association on this issue and invited Dr. Abraham Halpern to address it at the Annual Meeting of Puerto Rican Psychiatry in November. He accepted the invitation. A recent Federal case in Puerto Rico almost ended up in a death penalty sentence. Not since the 1800; s has a person been put to death by the state in this island.
To contribute to improving access to and quality of psychiatric services we testified before the Health Commission and urged the Health Department to support an important amendment to the Mental Health law. When the new Mental Health Law was passed in 2000 patients with substance abuse disorders were not granted the rights and responsibilities that other patients with mental disorders had. So the law must be amended. In our statement before the Health Commission we also recommended specific quality indicators for use by the Health Reform of Puerto Rico. These Quality indicators were discussed at length in a 1998 DB sponsored Quality Summit of psychiatrists, social workers and policy makers. . The State funded Reform has been riddled with poor anticipation of the day to day problems brought up by the managed care paradigm and access to care has been the main issue, while monitoring quality of care was left behind.
c) Recently we published a letter in El Nuevo Dia - a respected local newspaper - addressing Tom Cruises attack on the world of Psychiatry. Our letter paraphrased, in Spanish, the joint statement made by APA, NAMI and NMHA on this subject and added our fiery Hispanic style.
d) In August we will start a weekly radio program to orient patients on mental health issues, including their rights and responsibilities. We have funding for the first six months and expect to extend the program to a year with educational grants from several pharmaceutical companies.
e) In early July we signed an agreement with the Government’s Patient Advocate to collaborate on policy making and in advocating for patients in the island.
(2) In advocating for the profession; supporting education and career development, the second goal,
a) We have increased public exposure of our APA Chapter by designing and maintaining the webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society since 1997, the third one published by any DB. (5)(6). Media exposure has reached as far as the web has.
b) And taking this valuable opportunity at this forum with the BOT, we are recommending that the dues of APA members in Puerto Rico be revised down on the grounds of higher cost of living, lower income from third parties in private care, the compulsory membership dues of the College of Physicians and Surgeons and the fact the APA sponsored Psychiatrists Program does no cover us in Puerto Rico. According to the APA office of membership member loss in Puerto Rico is at 10% while the national average is 4%.
There were 200 of us when I ended my first turn as president in 2000. Last count in April was down to 150 members; that is a 25% loss in five years.
What is members’ number one complaint? “Dues are too high”.
So within the next two weeks the PPRS will be sending the APA a detailed set of factors that justify downward revision of member dues for APA members in Puerto Rico. We will recommend a specific rate system.
c) Within the goal of advocating for the psychiatric profession, in Puerto Rico we are anticipating an effort by organized psychology to promote a bill allowing psychologists to prescribe psychotropic medications to their scope of care. We want to avoid that. We have emphasized and will continue to make emphasis on quality of care issues before the Health Commission, the Commonwealth Senate and the House of Representatives. This is part of a proactive and preemptive approach while we also collaborate with psychologists on issues that affect the community. We do not want a copy of what happened in Guam, in New Mexico and Louisiana
(3) To support the training, and career development goal
A) We have requested support from the APA to train and certify a larger number of MD´s to prescribe buprenorphine for treatment of opioid dependence. First training occurred in December 2004 n the island. To date only 97 physicians are certified in Puerto Rico. We are not proud that this island paradise is also the mecca for heroin dependence.
b) We are managing an electronic network among local APA members, to discuss professional issues and increase esprit de corps.
c) The theme of the Annual Meeting of Puerto Rican Psychiatry: Quality and Results will cover topics such as management of medically-compromised substance dependent patients, psychiatric ethics and the death penalty, psychopharmacology and quality of care indicators.
d) On July 22 we held a “class reunion”, of all psychiatric residents of the two accredited programs, a recruitment effort geared towards countering member losses the last five years. Recalling members is a frequent activity of mine since I was elected DB president in March 2005.
e) Some DB members teach and supervise psychiatric residents at the two ACGME-accredited schools of medicine and their affiliated mental health facilities. Ironically one of the two training director is not a member of the APA. Part of our recruitment strategy includes e mail and personal contact with each training directors.
4) To define and support professional values
a) the Puerto Rico Psychiatric Society collaborates with the Academia de Psiquiatria, the Association of Child and Adolescent Psychiatrists and the Puerto Rico Medical Association, Psychiatric Section. These organizations have lower member dues and are in fact competing for our members. They provide significant CME benefits to members with pharmaceutical company sponsorship but no other significant benefits.
b) We included a panel of local experts in psychiatric ethics at our November Meeting.
c) We invited Dr. Pedro Ruiz and Dr. Michael First and Abraham Halpern to speak at the Annual Meeting in November.
d) In June we made a significant social impact in a press conference with the Association of Psychologists, Association of School Psychologists and the Teachers Association when we questioned the less than acceptable social manners and self-centered behavior of some members of the Puerto Rico Senate.
5) To enhance the scientific basis of psychiatric care
We are promoting the inclusion of Puerto Rican patients in clinical research. At least two members of the APA are now working on psychopharmacology research in the island.
On this issue, let me quote from a recent Washington Post article; (7)
“When UCLA researchers reviewed the best available studies of psychiatric drugs for depression, bipolar disorder, schizophrenia and attention deficit disorder, they found that the trials had involved 9,327 patients over the years. When the team looked to see how many patients were Native Americans, the answer was Zero.
“Native Americans are not the only group for whom psychiatrists write prescriptions with fingers crossed, the researchers at the University of California at Los Angeles found as they reviewed the data for a U.S. surgeon general's report: Of 3,980 patients in antidepressant studies, only two were Hispanic. Of 2,865 schizophrenia patients, three were Asian. Among 825 patients in bipolar disorder or manic depression studies, there were no Hispanics or Asians. Blacks were better represented, but even their numbers in any one study were too small to tell doctors anything meaningful.
In all, just 8 percent of the patients studied were minorities.
It is but one example of a larger pattern: Scientists have broadly played down the role of cultural factors in the diagnosis, treatment and outcome of mental disorders. In part, this is because modern psychiatry is based on the idea that mental illnesses are primarily organic disorders of the brain. This medical zed approach suggests that the symptoms, course and treatment of disorders ought to be the same whether patients are from the Caribbean, Canada or Cambodia.
“Unlike anti-psychiatry groups that wish to do away altogether with drugs and doctors, advocates for cultural competence argue only against one-size-fits-all thinking. Genetic vulnerabilities and brain chemistry are undoubtedly important, said Lewis-Fernandez, but (not all problems) can be reduced to brain chemistry.
"Sure, after a certain amount of suffering for a certain amount of time, your brain reacts," he said. "The idea of mainstream psychiatry is that the pill will correct the chemical imbalance in the brain. Yes, but the imbalance keeps happening because of the situation (the patient) is in, and the pill can't correct the situation”
Finally, let me quote Dale Walker, past speaker of the Assembly on the APA mission in 1998:¨“APA is an organization of psychiatrists working together to ensure humane care and effective treatment for all persons with mental illnesses, including substance use disorders. It is the voice and conscience of modern psychiatry. Its vision is a society that has available, accessible quality psychiatric diagnosis and treatment [as well as] prevention services”. The Puerto Rico Psychiatric Society is now prepared to become that voice and conscience in this territory of the United States of America……and we are doing it with your support.
References:
1. “Board Endorses Latest Phase of APA’s Strategic Planning Process”, Psychiatric news
2. APA Work Plan to Translate Strategies Into Action, Psychiatric News, March 02, 2001
3. Minutes of the Puerto Rico Psychiatric Society February to July 2005
4. 1969 Resolution of the Board of Trustees of the APA on the Death Sentence.
5 Webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society, celebrating its 8th anniversary. http://www.puertoricopsychiatricsociety.org
6. Analysis of Mental Health in Puerto Rico. Enrique Rivera Mass et al. 2005. Webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society.
7 Patients' Diversity Is Often Discounted, Alternatives to Mainstream Medical Treatment Call for Recognizing Ethnic, Social Differences, Shankar Vedantam, Washington Post Staff Writer, Sunday, June 26, 2005.
A Chapter of the American Psychiatric Association
POB 33113
San Juan, Puerto Rico 00933
http://puertoricopsychiatricsociety.org
Report to the Board of Trustees of the
American Psychiatric Association
July 30, 2005
The Puerto Rico Psychiatric Society directs its efforts to contribute to the five Board-adopted Strategic Goals of the APA (1)(2)(3)
1) Advocating for patients,
2) Advocating for the profession;
3) Supporting education, training, and career development,
4) Defining and supporting professional values, and
5) Enhancing the scientific basis of psychiatric care
I will address each goal in turn.
1) To promote the rights and best interest of patients and those who use or might use psychiatric services we have published a statement on the death penalty supporting APA’s 1969 statement against it. (4) We have begun collaboration with the Puerto Rico Bar Association on this issue and invited Dr. Abraham Halpern to address it at the Annual Meeting of Puerto Rican Psychiatry in November. He accepted the invitation. A recent Federal case in Puerto Rico almost ended up in a death penalty sentence. Not since the 1800; s has a person been put to death by the state in this island.
To contribute to improving access to and quality of psychiatric services we testified before the Health Commission and urged the Health Department to support an important amendment to the Mental Health law. When the new Mental Health Law was passed in 2000 patients with substance abuse disorders were not granted the rights and responsibilities that other patients with mental disorders had. So the law must be amended. In our statement before the Health Commission we also recommended specific quality indicators for use by the Health Reform of Puerto Rico. These Quality indicators were discussed at length in a 1998 DB sponsored Quality Summit of psychiatrists, social workers and policy makers. . The State funded Reform has been riddled with poor anticipation of the day to day problems brought up by the managed care paradigm and access to care has been the main issue, while monitoring quality of care was left behind.
c) Recently we published a letter in El Nuevo Dia - a respected local newspaper - addressing Tom Cruises attack on the world of Psychiatry. Our letter paraphrased, in Spanish, the joint statement made by APA, NAMI and NMHA on this subject and added our fiery Hispanic style.
d) In August we will start a weekly radio program to orient patients on mental health issues, including their rights and responsibilities. We have funding for the first six months and expect to extend the program to a year with educational grants from several pharmaceutical companies.
e) In early July we signed an agreement with the Government’s Patient Advocate to collaborate on policy making and in advocating for patients in the island.
(2) In advocating for the profession; supporting education and career development, the second goal,
a) We have increased public exposure of our APA Chapter by designing and maintaining the webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society since 1997, the third one published by any DB. (5)(6). Media exposure has reached as far as the web has.
b) And taking this valuable opportunity at this forum with the BOT, we are recommending that the dues of APA members in Puerto Rico be revised down on the grounds of higher cost of living, lower income from third parties in private care, the compulsory membership dues of the College of Physicians and Surgeons and the fact the APA sponsored Psychiatrists Program does no cover us in Puerto Rico. According to the APA office of membership member loss in Puerto Rico is at 10% while the national average is 4%.
There were 200 of us when I ended my first turn as president in 2000. Last count in April was down to 150 members; that is a 25% loss in five years.
What is members’ number one complaint? “Dues are too high”.
So within the next two weeks the PPRS will be sending the APA a detailed set of factors that justify downward revision of member dues for APA members in Puerto Rico. We will recommend a specific rate system.
c) Within the goal of advocating for the psychiatric profession, in Puerto Rico we are anticipating an effort by organized psychology to promote a bill allowing psychologists to prescribe psychotropic medications to their scope of care. We want to avoid that. We have emphasized and will continue to make emphasis on quality of care issues before the Health Commission, the Commonwealth Senate and the House of Representatives. This is part of a proactive and preemptive approach while we also collaborate with psychologists on issues that affect the community. We do not want a copy of what happened in Guam, in New Mexico and Louisiana
(3) To support the training, and career development goal
A) We have requested support from the APA to train and certify a larger number of MD´s to prescribe buprenorphine for treatment of opioid dependence. First training occurred in December 2004 n the island. To date only 97 physicians are certified in Puerto Rico. We are not proud that this island paradise is also the mecca for heroin dependence.
b) We are managing an electronic network among local APA members, to discuss professional issues and increase esprit de corps.
c) The theme of the Annual Meeting of Puerto Rican Psychiatry: Quality and Results will cover topics such as management of medically-compromised substance dependent patients, psychiatric ethics and the death penalty, psychopharmacology and quality of care indicators.
d) On July 22 we held a “class reunion”, of all psychiatric residents of the two accredited programs, a recruitment effort geared towards countering member losses the last five years. Recalling members is a frequent activity of mine since I was elected DB president in March 2005.
e) Some DB members teach and supervise psychiatric residents at the two ACGME-accredited schools of medicine and their affiliated mental health facilities. Ironically one of the two training director is not a member of the APA. Part of our recruitment strategy includes e mail and personal contact with each training directors.
4) To define and support professional values
a) the Puerto Rico Psychiatric Society collaborates with the Academia de Psiquiatria, the Association of Child and Adolescent Psychiatrists and the Puerto Rico Medical Association, Psychiatric Section. These organizations have lower member dues and are in fact competing for our members. They provide significant CME benefits to members with pharmaceutical company sponsorship but no other significant benefits.
b) We included a panel of local experts in psychiatric ethics at our November Meeting.
c) We invited Dr. Pedro Ruiz and Dr. Michael First and Abraham Halpern to speak at the Annual Meeting in November.
d) In June we made a significant social impact in a press conference with the Association of Psychologists, Association of School Psychologists and the Teachers Association when we questioned the less than acceptable social manners and self-centered behavior of some members of the Puerto Rico Senate.
5) To enhance the scientific basis of psychiatric care
We are promoting the inclusion of Puerto Rican patients in clinical research. At least two members of the APA are now working on psychopharmacology research in the island.
On this issue, let me quote from a recent Washington Post article; (7)
“When UCLA researchers reviewed the best available studies of psychiatric drugs for depression, bipolar disorder, schizophrenia and attention deficit disorder, they found that the trials had involved 9,327 patients over the years. When the team looked to see how many patients were Native Americans, the answer was Zero.
“Native Americans are not the only group for whom psychiatrists write prescriptions with fingers crossed, the researchers at the University of California at Los Angeles found as they reviewed the data for a U.S. surgeon general's report: Of 3,980 patients in antidepressant studies, only two were Hispanic. Of 2,865 schizophrenia patients, three were Asian. Among 825 patients in bipolar disorder or manic depression studies, there were no Hispanics or Asians. Blacks were better represented, but even their numbers in any one study were too small to tell doctors anything meaningful.
In all, just 8 percent of the patients studied were minorities.
It is but one example of a larger pattern: Scientists have broadly played down the role of cultural factors in the diagnosis, treatment and outcome of mental disorders. In part, this is because modern psychiatry is based on the idea that mental illnesses are primarily organic disorders of the brain. This medical zed approach suggests that the symptoms, course and treatment of disorders ought to be the same whether patients are from the Caribbean, Canada or Cambodia.
“Unlike anti-psychiatry groups that wish to do away altogether with drugs and doctors, advocates for cultural competence argue only against one-size-fits-all thinking. Genetic vulnerabilities and brain chemistry are undoubtedly important, said Lewis-Fernandez, but (not all problems) can be reduced to brain chemistry.
"Sure, after a certain amount of suffering for a certain amount of time, your brain reacts," he said. "The idea of mainstream psychiatry is that the pill will correct the chemical imbalance in the brain. Yes, but the imbalance keeps happening because of the situation (the patient) is in, and the pill can't correct the situation”
Finally, let me quote Dale Walker, past speaker of the Assembly on the APA mission in 1998:¨“APA is an organization of psychiatrists working together to ensure humane care and effective treatment for all persons with mental illnesses, including substance use disorders. It is the voice and conscience of modern psychiatry. Its vision is a society that has available, accessible quality psychiatric diagnosis and treatment [as well as] prevention services”. The Puerto Rico Psychiatric Society is now prepared to become that voice and conscience in this territory of the United States of America……and we are doing it with your support.
References:
1. “Board Endorses Latest Phase of APA’s Strategic Planning Process”, Psychiatric news
2. APA Work Plan to Translate Strategies Into Action, Psychiatric News, March 02, 2001
3. Minutes of the Puerto Rico Psychiatric Society February to July 2005
4. 1969 Resolution of the Board of Trustees of the APA on the Death Sentence.
5 Webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society, celebrating its 8th anniversary. http://www.puertoricopsychiatricsociety.org
6. Analysis of Mental Health in Puerto Rico. Enrique Rivera Mass et al. 2005. Webpage of the Puerto Rico Psychiatric Society.
7 Patients' Diversity Is Often Discounted, Alternatives to Mainstream Medical Treatment Call for Recognizing Ethnic, Social Differences, Shankar Vedantam, Washington Post Staff Writer, Sunday, June 26, 2005.
Friday, July 8, 2005
Criticas al ataque de Tom Cruise
Cartas
Miércoles 06 de Julio de 2005 / El Nuevo Día
Críticas al ataque de Tom Cruise
Por Nestor J Galarza, MD
Recientemente el actor Tom Cruise perpetró un ataque de dimensión global pero errado, en contra de la psiquiatría y en contra del uso de medicamentos que se usan con éxito hace más de 30 años.
La respuesta de la Asociación Psiquiátrica Americana no se hizo esperar. También NAMI, (National Alliance for the Mentally Ill) que despertó sus cánones, usualmente dirigidos a quienes maltratan a las personas que padecen de trastornos emocionales, en contra de las ideas de Cruise y la National Mental Health Association que se pronunció al unísono con los psiquiatras expresando que mientras respetamos el derecho de los individuos a expresar sus propios puntos de vista, ellos no conocen los siguientes hechos: Las enfermedades mentales son condiciones médicas que afectan a millones de personas en América. Los pasados cinco años, la nación más que duplicó su inversión en el estudio del cerebro y la conducta humana, llevando a una comprensión bastamente mejorada de la depresión postnatal, el trastorno bipolar y el déficit de la atención con hiperactividad.
Muchas de esta investigaciones ha sido realizadas por los Institutos Nacionales de la Salud y en las instituciones académicas más reconocidas de la nación. Se han publicado investigaciones rigurosas que demuestran claramente que el tratamiento funciona.
Los medicamentos pueden ser una parte importante e incluso salvan la vida de pacientes que están bajo plan completo e individualizado del tratamiento psiquiátrico.
La salud mental es un parte crítica de la salud general. Es lamentable que ante la realidad de este progreso notable, científico y clínico, un número pequeño de individuos y grupos persista a atacar su legitimidad. Las enfermedades mentales son sumamente tratables y el buscar ayuda es un signo de fortaleza.
Es irresponsable de Tom Cruise utilizar la publicidad de su nueva película para promover sus propias opiniones ideológicas y para disuadir a personas que padecen de enfermedades mentales de obtener el cuidado que necesitan.
Néstor J. Galarza, MD
Presidente Sociedad Psiquiátrica de Puerto Rico
Miércoles 06 de Julio de 2005 / El Nuevo Día
Críticas al ataque de Tom Cruise
Por Nestor J Galarza, MD
Recientemente el actor Tom Cruise perpetró un ataque de dimensión global pero errado, en contra de la psiquiatría y en contra del uso de medicamentos que se usan con éxito hace más de 30 años.
La respuesta de la Asociación Psiquiátrica Americana no se hizo esperar. También NAMI, (National Alliance for the Mentally Ill) que despertó sus cánones, usualmente dirigidos a quienes maltratan a las personas que padecen de trastornos emocionales, en contra de las ideas de Cruise y la National Mental Health Association que se pronunció al unísono con los psiquiatras expresando que mientras respetamos el derecho de los individuos a expresar sus propios puntos de vista, ellos no conocen los siguientes hechos: Las enfermedades mentales son condiciones médicas que afectan a millones de personas en América. Los pasados cinco años, la nación más que duplicó su inversión en el estudio del cerebro y la conducta humana, llevando a una comprensión bastamente mejorada de la depresión postnatal, el trastorno bipolar y el déficit de la atención con hiperactividad.
Muchas de esta investigaciones ha sido realizadas por los Institutos Nacionales de la Salud y en las instituciones académicas más reconocidas de la nación. Se han publicado investigaciones rigurosas que demuestran claramente que el tratamiento funciona.
Los medicamentos pueden ser una parte importante e incluso salvan la vida de pacientes que están bajo plan completo e individualizado del tratamiento psiquiátrico.
La salud mental es un parte crítica de la salud general. Es lamentable que ante la realidad de este progreso notable, científico y clínico, un número pequeño de individuos y grupos persista a atacar su legitimidad. Las enfermedades mentales son sumamente tratables y el buscar ayuda es un signo de fortaleza.
Es irresponsable de Tom Cruise utilizar la publicidad de su nueva película para promover sus propias opiniones ideológicas y para disuadir a personas que padecen de enfermedades mentales de obtener el cuidado que necesitan.
Néstor J. Galarza, MD
Presidente Sociedad Psiquiátrica de Puerto Rico
Monday, July 4, 2005
Puerto Rico Institute of Psychiatry in 2000
Mensaje durante la Graduacion del Instituto de
Psiquiatria de Puerto Rico
del viernes 30 de junio de 2000
en 1424 palabras
Por Nestor Jose Galarza Diaz, M.D., F.A.PA.
Hotel Wyndham, San Juan, Puerto Rico
Salon La Puntilla
Graduandos:
| Manuel Diaz Colon | Zinnia Garcia Pena | Luis Gonzalez Hernadndez | Rafael Guindin Cuevas | Jose Luis Lopez Marquez | Fernando Martinez Schmidt | Lucia San Miguel La Fontaine |Jose Roy Vazquez Maldonado |
De que tema hablo? A quien quiero imitar? Que puedo decir aqui hoy que haga una fuerte impresion y haga romper a la audiencia en aplausos? Como puedo abordar un tema interesante? Como puedo esconder las frustraciones de mi profesion? Que pensaran ustedes de mi si no digo algo importante? Como decirles que esta profesion no es el cielo ni la gloria? Quiza ya lo saben y tratan de guardar el secreto. Debo dividir esta presentacion entre la vida profesional y la personal del psiquiatra? Pero con esta audiencia respetable y fina quiza debo hablar del Arte de Escuchar. Pero si lo que hago es hablar solamente…Como puedo dar un ejemplo de escuchar cuando debo hablarles?
Quiza debo hablar de la fobia social? De stage fright? Quiza debo dar un panorama historico de la psiquiatria en Puerto Rico. O del nuevo libro del Dr. Victor Llado: Brujula de Salud Mental. O del maltrato del sistema federal a los psiquiatras en el Hospital de Veteranos. O del asunto de Vieques visto desde la perpectiva de un psiquiatra federal. Podria hablar de la politica en Puerto Rico y de las frustraciones y esperanzas de la gente cada cuatro anos. O de nueva Ley de Salud Mental que aprobo el Senado el sabado pasado.
Lo importante es que yo siga hablando hasta que se acabe el tiempo para que no me pregunten nada. Tanto se me ha olvidado desde que me adiesraba en el Instituto de Psiquiatria de Puerto Rico! Pero lo que mas me duele perder es la capacidad de hacer psicoterapia intensiva. Las presiones para recetar pildoras son titanicas. Hasta los psicologos y las enfermeras quieren hacerlo. En Guam ya el profesional de la psicologia puede prescribir medicamentos sin ser acusado de practicar la medicina ilegalmente. Las casas farmaceuticas, con alguna excepcion, no fomentan la practica de las psicoterapias. La psiquiatria alterna de hechura psicologica esta tambien invadiendo la practica del psiquiatra. O para entretenerlos les puedo dar la noticia de que la Reforma de Salud recibio una F de la Honorable Presidente de la Comision de Salud del Senado de Puerto Rico.
Pero….buenas noticias son que hay mucha salud mental en la isla…si no contamos las personas con depresion mayor o menor, o con alcoholismo u otras adicciones, , los varios trastornos de ansiedad o somatizacion, con esquizofrenia y enfermedad bipolar….quiza el 60% de los puertorriquenos no padecemos de nada mental. Lo malo es que los psiquiatras estamos dedicados a remediar las poco apreciadas enfermedades mentales y nuestra imagen publica, irrisoria a veces, es producto parcial de esta realidad morbida. Es ahora necesario, a pesar de los muchos problemas que los sistemas de Cuidado Dirigido causan, que los psiquiatras reconozcamos que tenemos mucho que hacer en el mantenimiento y la promocion de la salud, fisica y mental.
En mi practica profesional diaria en una clinica de alcoholismo me he dado cuenta de que los psiquiatras no solo podemos remediar los estragos que causan las enfermedades mentales incluidas las adicciones, sino que podemos promover la salud fisica, mental, social y espiritual del paciente y ademas educar y apoyar a su familia. Todos estos son corolarios de un buen sistema de Cuidado Dirigido: es decir, el cuidado primario basado en la promocion de la salud, el enfatizar la prevencion de enfermedades y la educacion del paciente. Ya veinticuatro anos de practica de la Psiquiatria me ensenaron que mis servicios constituyen medicina preventiva. La prestacion de terapia conductual a fumadores y bebedores ha mantenido mas saludables a cientos de pacientes del sistema de salud federal para veteranos.
Hasta aqui esto es lo mas positivo que puedo decir del sistema de Cuidado Dirigido. Pero tambien reconozco el dolor que los sistemas de utilizacion de recursos de Cuidado Dirigido a causado a pacientes y medicos las muchas veces que se deniegan de facto los servicios clinicos necesarios o se deniegan por el desgaste (“attrition”) que causa a pacientes y medicos la lentitud y empapelamiento del proceso para aprobar o certificar servicios.
Ya ustedes saben que el Cuidado Dirigido o Managed Care nacio en los Estados Unidos y que tambien nos invadio y que como la industria de comidas rapidas, esta aqui para quedarse. Tengamos la esperanza de que cambie paulatinamente bajo las presiones de los bioeticistas, las demandas judiciales y los desastres economicos. Ya en abril de 1998 durante la primera Cumbre de Calidad del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquitrica Americana psiquiatras, psicologos, trabajadores sociales y “policy makers” y lideres del gobierno se percataron de la necesidad de un cambio en la Reforma de Salud, el cual sigue penetrado por los sistemas de Cuidado Dirigido. El publico esta hipnotizado por el mayor acceso a los servicios de salud que antes no podian pagar pero esta menos concientizado sobre la calidad de los servicios que reciben.
Los psiquiatras de Puerto Rico damos la bienvenida a empoderamiento (empowerment) de las personas con trastornos mentales. Yo he aprendido a traves de los anos que el futuro de los psiquiatras esta ligado intimamente al futuro de los pacientes. Y que la mejor manera de apoyar los derechos de los psiquiatras durante los dolorosos cambios en la prestacion de servicios modernos de salud, esta en apoyar los derechos de los pacientes.
Como miembro de la Junta de Directores de NAMI Puerto Rico, una organizacion nacional que aboga por los derechos de los pacientes con enfermedad mental severa en los foros gubernamentales aqui y alla.y en conjunto con la Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico, he batallado desde el 1997 por un trato igual en la cubierta de los seguros de salud para personas con trastornos mentales y por que pase una nueva Ley de Salud Mental que reemplaze la Ley 116 de junio de 1980. La Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico ha unido fuerzas con otras tres organizaciones de psiquiatras en este empeno.
El estado de las psicoterapias
En adicion a los dos mayores empenos nuestros en las areas de educacion publica y asuntos legislativos no preocupa sobremanera el estado precario de la practica de las psicoterapias y de la herida relacion psiquiatra-pacientes. Los pacientes buscan consejeria de unas personas con menor preparacion y adiestramiento en las psicoterapias y tristemente los psiquiatras estamos dejando que eso ocurra. En el ano 2000 se da “terapia” por telefono, por radio, por la television y la internet, pero no somos los medicos-psiquiatras los que estan a la vanguardia de este fenomeno.
En cualquier foro es importante que los amigos de la Psiquiatria promovamos la relacion medico-paciente con mas ahinco que como recetamos las drogas psicotropicas, como un aspecto inevitable para una sanacion real del paciente. Que empujemos una sana relacion psiquiatra-paciente como buena medicina.
Como todavia no se de que hablar durante esta graduacion del Instituto, estoy a punto de terminar aqui, excepto que les quiero decir como serian los atributos del psiquiatra que escogeria para recibir tratamiento cuando yo padezca una enfermedad mental. (Si es que no la tengo ya). Si estuviera a mi alcanze escogeria sin titubear al Dr. Ramon Fernandez Marina, o al Dr. Enrique Rivera Romero o al Dr. Gregorio (Goyo) Gomez o al Dr. Eduardo Castro Urrutia o a la Dra. Margarita Woodbury. Y este escogido seria transferencial hacia personas que ame y que me hacen falta, y que nos hacen falta a todos los que los conocimos.
Mi psiquiatra personal debe tener una autonomia personal razonable en medio de la reglas y leyes restrictivas de esta sociedad. Debe apreciar su profesion como esencial para mejorar la calidad de la vida de sus pacientes, debe tener un buen sentido del humor, deber tener la capacidad de socializar y hacer amistad. Debe tambien demostrar que es responsable por lo que dice y por lo que hace. Debe estar convencido de que los intereses de sus pacientes tienen prioridad sobre los intereses de la organizacion para la que el psiquiatra trabaja o sobre los intereses de la organizacion que paga los servicios por el paciente. Casi nada!
En esta audiencia puede estar el psiquiatra que cumple con todos estos requisitos para ser mi psiquiatra personal. Los pacientes que se arriesgaran a ponerse en sus manos, esperan algo parecido de ustedes y quiza aun mas. Colegas psiquiatras: Los felicito por estudiar… por adiestrarse… por graduarse, y por seguir desarrollando sus destrezas especialmente la destreza de escuchar. Gracias.
Psiquiatria de Puerto Rico
del viernes 30 de junio de 2000
en 1424 palabras
Por Nestor Jose Galarza Diaz, M.D., F.A.PA.
Hotel Wyndham, San Juan, Puerto Rico
Salon La Puntilla
Graduandos:
| Manuel Diaz Colon | Zinnia Garcia Pena | Luis Gonzalez Hernadndez | Rafael Guindin Cuevas | Jose Luis Lopez Marquez | Fernando Martinez Schmidt | Lucia San Miguel La Fontaine |Jose Roy Vazquez Maldonado |
De que tema hablo? A quien quiero imitar? Que puedo decir aqui hoy que haga una fuerte impresion y haga romper a la audiencia en aplausos? Como puedo abordar un tema interesante? Como puedo esconder las frustraciones de mi profesion? Que pensaran ustedes de mi si no digo algo importante? Como decirles que esta profesion no es el cielo ni la gloria? Quiza ya lo saben y tratan de guardar el secreto. Debo dividir esta presentacion entre la vida profesional y la personal del psiquiatra? Pero con esta audiencia respetable y fina quiza debo hablar del Arte de Escuchar. Pero si lo que hago es hablar solamente…Como puedo dar un ejemplo de escuchar cuando debo hablarles?
Quiza debo hablar de la fobia social? De stage fright? Quiza debo dar un panorama historico de la psiquiatria en Puerto Rico. O del nuevo libro del Dr. Victor Llado: Brujula de Salud Mental. O del maltrato del sistema federal a los psiquiatras en el Hospital de Veteranos. O del asunto de Vieques visto desde la perpectiva de un psiquiatra federal. Podria hablar de la politica en Puerto Rico y de las frustraciones y esperanzas de la gente cada cuatro anos. O de nueva Ley de Salud Mental que aprobo el Senado el sabado pasado.
Lo importante es que yo siga hablando hasta que se acabe el tiempo para que no me pregunten nada. Tanto se me ha olvidado desde que me adiesraba en el Instituto de Psiquiatria de Puerto Rico! Pero lo que mas me duele perder es la capacidad de hacer psicoterapia intensiva. Las presiones para recetar pildoras son titanicas. Hasta los psicologos y las enfermeras quieren hacerlo. En Guam ya el profesional de la psicologia puede prescribir medicamentos sin ser acusado de practicar la medicina ilegalmente. Las casas farmaceuticas, con alguna excepcion, no fomentan la practica de las psicoterapias. La psiquiatria alterna de hechura psicologica esta tambien invadiendo la practica del psiquiatra. O para entretenerlos les puedo dar la noticia de que la Reforma de Salud recibio una F de la Honorable Presidente de la Comision de Salud del Senado de Puerto Rico.
Pero….buenas noticias son que hay mucha salud mental en la isla…si no contamos las personas con depresion mayor o menor, o con alcoholismo u otras adicciones, , los varios trastornos de ansiedad o somatizacion, con esquizofrenia y enfermedad bipolar….quiza el 60% de los puertorriquenos no padecemos de nada mental. Lo malo es que los psiquiatras estamos dedicados a remediar las poco apreciadas enfermedades mentales y nuestra imagen publica, irrisoria a veces, es producto parcial de esta realidad morbida. Es ahora necesario, a pesar de los muchos problemas que los sistemas de Cuidado Dirigido causan, que los psiquiatras reconozcamos que tenemos mucho que hacer en el mantenimiento y la promocion de la salud, fisica y mental.
En mi practica profesional diaria en una clinica de alcoholismo me he dado cuenta de que los psiquiatras no solo podemos remediar los estragos que causan las enfermedades mentales incluidas las adicciones, sino que podemos promover la salud fisica, mental, social y espiritual del paciente y ademas educar y apoyar a su familia. Todos estos son corolarios de un buen sistema de Cuidado Dirigido: es decir, el cuidado primario basado en la promocion de la salud, el enfatizar la prevencion de enfermedades y la educacion del paciente. Ya veinticuatro anos de practica de la Psiquiatria me ensenaron que mis servicios constituyen medicina preventiva. La prestacion de terapia conductual a fumadores y bebedores ha mantenido mas saludables a cientos de pacientes del sistema de salud federal para veteranos.
Hasta aqui esto es lo mas positivo que puedo decir del sistema de Cuidado Dirigido. Pero tambien reconozco el dolor que los sistemas de utilizacion de recursos de Cuidado Dirigido a causado a pacientes y medicos las muchas veces que se deniegan de facto los servicios clinicos necesarios o se deniegan por el desgaste (“attrition”) que causa a pacientes y medicos la lentitud y empapelamiento del proceso para aprobar o certificar servicios.
Ya ustedes saben que el Cuidado Dirigido o Managed Care nacio en los Estados Unidos y que tambien nos invadio y que como la industria de comidas rapidas, esta aqui para quedarse. Tengamos la esperanza de que cambie paulatinamente bajo las presiones de los bioeticistas, las demandas judiciales y los desastres economicos. Ya en abril de 1998 durante la primera Cumbre de Calidad del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquitrica Americana psiquiatras, psicologos, trabajadores sociales y “policy makers” y lideres del gobierno se percataron de la necesidad de un cambio en la Reforma de Salud, el cual sigue penetrado por los sistemas de Cuidado Dirigido. El publico esta hipnotizado por el mayor acceso a los servicios de salud que antes no podian pagar pero esta menos concientizado sobre la calidad de los servicios que reciben.
Los psiquiatras de Puerto Rico damos la bienvenida a empoderamiento (empowerment) de las personas con trastornos mentales. Yo he aprendido a traves de los anos que el futuro de los psiquiatras esta ligado intimamente al futuro de los pacientes. Y que la mejor manera de apoyar los derechos de los psiquiatras durante los dolorosos cambios en la prestacion de servicios modernos de salud, esta en apoyar los derechos de los pacientes.
Como miembro de la Junta de Directores de NAMI Puerto Rico, una organizacion nacional que aboga por los derechos de los pacientes con enfermedad mental severa en los foros gubernamentales aqui y alla.y en conjunto con la Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico, he batallado desde el 1997 por un trato igual en la cubierta de los seguros de salud para personas con trastornos mentales y por que pase una nueva Ley de Salud Mental que reemplaze la Ley 116 de junio de 1980. La Sociedad Psiquiatrica de Puerto Rico ha unido fuerzas con otras tres organizaciones de psiquiatras en este empeno.
El estado de las psicoterapias
En adicion a los dos mayores empenos nuestros en las areas de educacion publica y asuntos legislativos no preocupa sobremanera el estado precario de la practica de las psicoterapias y de la herida relacion psiquiatra-pacientes. Los pacientes buscan consejeria de unas personas con menor preparacion y adiestramiento en las psicoterapias y tristemente los psiquiatras estamos dejando que eso ocurra. En el ano 2000 se da “terapia” por telefono, por radio, por la television y la internet, pero no somos los medicos-psiquiatras los que estan a la vanguardia de este fenomeno.
En cualquier foro es importante que los amigos de la Psiquiatria promovamos la relacion medico-paciente con mas ahinco que como recetamos las drogas psicotropicas, como un aspecto inevitable para una sanacion real del paciente. Que empujemos una sana relacion psiquiatra-paciente como buena medicina.
Como todavia no se de que hablar durante esta graduacion del Instituto, estoy a punto de terminar aqui, excepto que les quiero decir como serian los atributos del psiquiatra que escogeria para recibir tratamiento cuando yo padezca una enfermedad mental. (Si es que no la tengo ya). Si estuviera a mi alcanze escogeria sin titubear al Dr. Ramon Fernandez Marina, o al Dr. Enrique Rivera Romero o al Dr. Gregorio (Goyo) Gomez o al Dr. Eduardo Castro Urrutia o a la Dra. Margarita Woodbury. Y este escogido seria transferencial hacia personas que ame y que me hacen falta, y que nos hacen falta a todos los que los conocimos.
Mi psiquiatra personal debe tener una autonomia personal razonable en medio de la reglas y leyes restrictivas de esta sociedad. Debe apreciar su profesion como esencial para mejorar la calidad de la vida de sus pacientes, debe tener un buen sentido del humor, deber tener la capacidad de socializar y hacer amistad. Debe tambien demostrar que es responsable por lo que dice y por lo que hace. Debe estar convencido de que los intereses de sus pacientes tienen prioridad sobre los intereses de la organizacion para la que el psiquiatra trabaja o sobre los intereses de la organizacion que paga los servicios por el paciente. Casi nada!
En esta audiencia puede estar el psiquiatra que cumple con todos estos requisitos para ser mi psiquiatra personal. Los pacientes que se arriesgaran a ponerse en sus manos, esperan algo parecido de ustedes y quiza aun mas. Colegas psiquiatras: Los felicito por estudiar… por adiestrarse… por graduarse, y por seguir desarrollando sus destrezas especialmente la destreza de escuchar. Gracias.
Sunday, July 3, 2005
letters of advocacy for patients and psychiatrists
Cartas del Presidente
Funcion: “Advocacy for patients and psychiatrists”
==================================================
Amigos psiquiatras
El proyecto de ley de la Cámara de Representantes Federal HR 2356, radicados por los representantes Cardin y Shaw tiene como objetivo remediar la intención de disminuir la paga de Medicare a los médicos.
Esta es la carta que envié al señor Comisionado Residente, quien no tiene voto pero tiene voz en la Cámara Federal, para que hable a favor del proyecto HR 2356.
-----Original Message-----
From: American Psychiatric Association [mailto:nesile@caribe.net]
Sent: Saturday, July 02, 2005
Subject: Medicare Payment Update
Res. Com. Fortuno
Message text follows:
Nestor J Galarza
President
Puerto Rico Psychiatric Society
POB 33113
San Juan, PR 00933
July 2, 2005
Dear Resident Commissioner
I am writing to you as a psychiatric physician and as your constituent to
urge you to support HR 2356, legislation sponsored by Representatives
Cardin and Shaw to remedy problems with Medicare’s physician payment
update.
As you know, because of flaws in the way Medicare calculates its update
through the “Sustainable Growth Rate”(SGR), physician payments face steep
reductions in 2006 and beyond. The projected update reduction will have a
direct impact on delivery of care to Medicare beneficiaries. Congress has
postponed previously scheduled reductions, which I deeply appreciate, but
unless problems with the underlying formula are addressed, physicians and
other health professionals will continue to face major reductions every
year.
HR 2356 would resolve the problem by making permanent changes in the SGR,
and by replacing the projected 2006 payment cut with a positive update of
+ 2.7 percent. I strongly support the efforts of Representatives Cardin
and Shaw to resolve the underlying formula problem so that Medicare
beneficiaries may continue to have access to health care of the highest
quality. I hope you will cosponsor HR/S.
Thank you for your support. I look forward to hearing from you.
Sincerely,
Nestor J Galarza, MD
787 502-3953
President
Puerto Rico Psychiatric Society
==============================================================
ON BANNING BENZODIAZEPINES FROM PATIENTS ON MEDICARE PART D
Amigos psiquiatras
Hay una intención de impedir que pacientes que usen Medicare parte D puedan tener acceso a benzodiazepinas recetadas, las cuales pueden ser todavía útiles en esa población para condiciones como epilepsia, por ejemplo. Además hay personas que las usan adecuadamente para otras condiciones.
El proyecto de Ley en la Cámara de Representantes FEDERAL H.R. 3151 quiere sacar eso del proyecto de Medicare D, de manera que todavía puedan estos pacientes recibir esos medicamentos.
Esta es la carta que envié al señor Comisionado Residente, quien no tiene voto pero tiene voz en la Cámara Federal.
-----Original Message-----
From: American Psychiatric Association [mailto:nesile@caribe.net]
Sent: Saturday, July 02, 2005
To: American Psychiatric Association
Subject: H.R. 3151 to remove the statutory ban on Medicare Part D coverage of benzodiazepines
Thank you for using American Psychiatric Association Mail System
Message sent to the following recipients:
Res. Com. Fortuno
Message text follows:
Nestor J Galarza Diaz
POB 33113
San Juan, PR 00933
July 2, 2005
[recipient address was inserted here]
Dear [recipient name was inserted here],
As a psychiatric physician and your constituent, I want to urge you to
cosponsor and speak for H.R. 3151 to remove the statutory ban on Medicare Part D coverage of benzodiazepines. These medications are commonly and safely used to treat a variety of medical conditions, including anxiety, panic attacks, and seizures. There is no valid clinical reason that these drugs were excluded from the new drug benefit. Please cosponsor this important bill.
Sincerely,
Nestor J Galarza, MD
787 502-3953
President
Puerto Rico Psychiatric Society
Chapter of the American Psychiatric Association
==========================================================
Carta a Directores de Residencia en Psiquiatria de Puerto Rico.
Estas son algunas de las ventajas para los residentes y estudiantes de medicina cuando se unen a la Asociación Psiquiatrica Americana.
• New Members-in-Training (and MS members advancing to MIT status) who join or advance between January and June will receive a waiver for the calendar dues year in which they join or advance.
•
• MITs joining or advancing between July and December will receive a waiver for the remainder of the calendar dues year, plus the following calendar dues year.
________________________________________
From: Nestor J Galarza [mailto:nesile@caribe.net]
Sent: Friday, July 01, 2005 3:46 PM
To: 'Lelis Nazario (lelis@prdigital.com)'; Ana I Torres Martin (ANAI1715@HOTMAIL.COM)
Subject: Emailing: 21-a
Cuanto de nuestros residentes pertenecen a un organizacion profesional como la APA?
A los que se apunten les envian el Focus: The Journal of Lifelong Learning, electronicamente.
Nancy Delanoche puede ayudar a suscribir los residentes:
More information about the 100% Club is available from Nancy Delanoche of APA's Division of Education and Career Development at (703) 907-8635. Programs that are interested in signing up all their residents should also contact Delanoche.
Nestor J Galarza
Referencia:
Psychiatric News July 1, 2005
Volume 40 Number 13
© 2005 American Psychiatric Association
p. 21
Association News
Another Residency Program Joins APA's 100% Club
Funcion: “Advocacy for patients and psychiatrists”
==================================================
Amigos psiquiatras
El proyecto de ley de la Cámara de Representantes Federal HR 2356, radicados por los representantes Cardin y Shaw tiene como objetivo remediar la intención de disminuir la paga de Medicare a los médicos.
Esta es la carta que envié al señor Comisionado Residente, quien no tiene voto pero tiene voz en la Cámara Federal, para que hable a favor del proyecto HR 2356.
-----Original Message-----
From: American Psychiatric Association [mailto:nesile@caribe.net]
Sent: Saturday, July 02, 2005
Subject: Medicare Payment Update
Res. Com. Fortuno
Message text follows:
Nestor J Galarza
President
Puerto Rico Psychiatric Society
POB 33113
San Juan, PR 00933
July 2, 2005
Dear Resident Commissioner
I am writing to you as a psychiatric physician and as your constituent to
urge you to support HR 2356, legislation sponsored by Representatives
Cardin and Shaw to remedy problems with Medicare’s physician payment
update.
As you know, because of flaws in the way Medicare calculates its update
through the “Sustainable Growth Rate”(SGR), physician payments face steep
reductions in 2006 and beyond. The projected update reduction will have a
direct impact on delivery of care to Medicare beneficiaries. Congress has
postponed previously scheduled reductions, which I deeply appreciate, but
unless problems with the underlying formula are addressed, physicians and
other health professionals will continue to face major reductions every
year.
HR 2356 would resolve the problem by making permanent changes in the SGR,
and by replacing the projected 2006 payment cut with a positive update of
+ 2.7 percent. I strongly support the efforts of Representatives Cardin
and Shaw to resolve the underlying formula problem so that Medicare
beneficiaries may continue to have access to health care of the highest
quality. I hope you will cosponsor HR/S.
Thank you for your support. I look forward to hearing from you.
Sincerely,
Nestor J Galarza, MD
787 502-3953
President
Puerto Rico Psychiatric Society
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El proyecto de Ley en la Cámara de Representantes FEDERAL H.R. 3151 quiere sacar eso del proyecto de Medicare D, de manera que todavía puedan estos pacientes recibir esos medicamentos.
Esta es la carta que envié al señor Comisionado Residente, quien no tiene voto pero tiene voz en la Cámara Federal.
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Subject: H.R. 3151 to remove the statutory ban on Medicare Part D coverage of benzodiazepines
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Nestor J Galarza Diaz
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Sincerely,
Nestor J Galarza, MD
787 502-3953
President
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•
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Sent: Friday, July 01, 2005 3:46 PM
To: 'Lelis Nazario (lelis@prdigital.com)'; Ana I Torres Martin (ANAI1715@HOTMAIL.COM)
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Nestor J Galarza
Referencia:
Psychiatric News July 1, 2005
Volume 40 Number 13
© 2005 American Psychiatric Association
p. 21
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Saturday, June 18, 2005
El odio en Puerto Rico
El Dr. Victor Llado escribe sobre el odio en Puerto Rico. El Dr. Llado es un importante pasado presidente del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana.
--------------------------------------------------------------------------
Nos hemos encontrado con el odio
Tomado de Perspectiva de El Nuevo Dia
Sábado, 18 de junio de 2005
Víctor J. Lladó
Siquiatra Forense
Una plaga de odio incesante se ha venido desencadenando en Puerto Rico durante los últimos años, la cual en cierto modo es el reflejo de los acontecimientos internacionales, aparte de sus determinantes isleñas. Este discurso del odio un tanto insidioso y brutal, arropa todas las relaciones privadas y los asuntos públicos del País. Una ferocidad inenarrable destruye familias unidas y un pueblo solidario, después de largos años de desarrollo y vivencias positivas compartidas.
La cara del odio asoma por todas las esquinas, se ignoran todos los avisos que presagian terribles conflictos, y como sobrecogidos por una euforia maniaca moderna, nos apresuramos a tratar de esconder esa horrible tendencia. Otros de los llamados liberales, intentan de alguna manera justificar esta cultura del odio, buscando diversas explicaciones simplistas, que si es producto de poca educación, del desempleo, del colonialismo, de las huelgas, o de hasta dinámicas psicoanalíticas. Hasta que salgamos de esa negación masiva global y estemos dispuestos a aceptar que lamentablemente el odio existe y todos nos hemos encontrado con él, esa insaciable pasión por agredir y por aniquilar, no se dejará despachar simplemente por las magias de las palabras. Sigue rampante ese odio presentando alegadas razones para su sinrazón, escondiéndose tras circunstancias alegadamente favorables, o tras oportunistas ocasiones, para disimular un deseo atroz de destruir por destruir.
Tampoco se trata de fenómenos maléficos demoníacos, como dirían fundamentalistas religiosos. El odio circundante acusa sin saber, juzga sin escuchar, condena al punto de su deseo, y cree siempre enfrentarse a un complot universal. Al final del camino, este odio atrincherado en su resentimiento, emerge con un zarpaso rabioso. El odio a veces se viste de oveja o se maquilla con ternura, es insaciable, a veces promete el paraíso y pretende ser el mismísimo Creador. Al fin y a la postre, el odio verdaderamente ama a muerte, y mata, se nutre de su devoración y envidia febril, y no se detiene ante nada ni nadie. Hasta que corramos ese velo de disociación psicológica, y miremos cara a cara a ese odio incontrolable, no podremos comenzar a erradicarlo. Hay que poner fin al autoritarismo compulsivo de izquierda o derecha y a ese narcisismo universal, que causa que el sujeto agresor se sienta inmortal hasta endiosarse.
Necesitamos recuperar y reintegrar los puntos de luz que tenemos dispersos que nacen de nuestra más prístina y elemental humanidad, reconocer nuestra finitud y mortalidad, y aceptar con humildad nuestros limitados alcances como seres del universo.
No habrá paz en el mundo, ni en Puerto Rico, y seguiremos destruyéndonos nosotros mismos y al propio planeta, hasta que se enfrente y erradique ese odio mortal, y podamos unirnos en un abrazo de solidaridad humanitaria colectiva.
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Nos hemos encontrado con el odio
Tomado de Perspectiva de El Nuevo Dia
Sábado, 18 de junio de 2005
Víctor J. Lladó
Siquiatra Forense
Una plaga de odio incesante se ha venido desencadenando en Puerto Rico durante los últimos años, la cual en cierto modo es el reflejo de los acontecimientos internacionales, aparte de sus determinantes isleñas. Este discurso del odio un tanto insidioso y brutal, arropa todas las relaciones privadas y los asuntos públicos del País. Una ferocidad inenarrable destruye familias unidas y un pueblo solidario, después de largos años de desarrollo y vivencias positivas compartidas.
La cara del odio asoma por todas las esquinas, se ignoran todos los avisos que presagian terribles conflictos, y como sobrecogidos por una euforia maniaca moderna, nos apresuramos a tratar de esconder esa horrible tendencia. Otros de los llamados liberales, intentan de alguna manera justificar esta cultura del odio, buscando diversas explicaciones simplistas, que si es producto de poca educación, del desempleo, del colonialismo, de las huelgas, o de hasta dinámicas psicoanalíticas. Hasta que salgamos de esa negación masiva global y estemos dispuestos a aceptar que lamentablemente el odio existe y todos nos hemos encontrado con él, esa insaciable pasión por agredir y por aniquilar, no se dejará despachar simplemente por las magias de las palabras. Sigue rampante ese odio presentando alegadas razones para su sinrazón, escondiéndose tras circunstancias alegadamente favorables, o tras oportunistas ocasiones, para disimular un deseo atroz de destruir por destruir.
Tampoco se trata de fenómenos maléficos demoníacos, como dirían fundamentalistas religiosos. El odio circundante acusa sin saber, juzga sin escuchar, condena al punto de su deseo, y cree siempre enfrentarse a un complot universal. Al final del camino, este odio atrincherado en su resentimiento, emerge con un zarpaso rabioso. El odio a veces se viste de oveja o se maquilla con ternura, es insaciable, a veces promete el paraíso y pretende ser el mismísimo Creador. Al fin y a la postre, el odio verdaderamente ama a muerte, y mata, se nutre de su devoración y envidia febril, y no se detiene ante nada ni nadie. Hasta que corramos ese velo de disociación psicológica, y miremos cara a cara a ese odio incontrolable, no podremos comenzar a erradicarlo. Hay que poner fin al autoritarismo compulsivo de izquierda o derecha y a ese narcisismo universal, que causa que el sujeto agresor se sienta inmortal hasta endiosarse.
Necesitamos recuperar y reintegrar los puntos de luz que tenemos dispersos que nacen de nuestra más prístina y elemental humanidad, reconocer nuestra finitud y mortalidad, y aceptar con humildad nuestros limitados alcances como seres del universo.
No habrá paz en el mundo, ni en Puerto Rico, y seguiremos destruyéndonos nosotros mismos y al propio planeta, hasta que se enfrente y erradique ese odio mortal, y podamos unirnos en un abrazo de solidaridad humanitaria colectiva.
Sunday, June 12, 2005
mas alla de los grupos humanos
Llamado del Dr. Nestor J Galarza, Presidente del Capìtulo de Puerto Rico de la Asociaciòn Psiquiatrica Americana
Queremos hacer un llamado a los psiquiatras que cuidan de personas que sufren por condiciones mentales y físicas y además están sufriendo la angustia social causada por la falta de decoro de algunos lìderes polìticos.
De la misma manera que no es ético de parte de un profesional de los medios noticiosos el utilizar su partidismo político para publicar solamente un lado de los acontecimientos, no es ético de parte de los médicos psiquiatras el expresarse sobre la salud mental de personas que no han entrevistado ni examinado personalmente. Los medicos psiquiatras tienen el derecho a expresar su opinion publicamente,
como cualquier otro ciudadano.
Reforzar o volver a nuestros valores cristianos y espirituales es necesario ahora durante la angustia de la comunidad. La espiritualidad es buena y nos une a través de un ser superior que nos ampara y nos guía. De manera que busque usted la esperanza y la fe más allá del Senado, la Cámara y la Fortaleza o de la organizacion humana a que pertenece. La esperanza es el sueño del hombre despierto. (Aristóteles)
Queremos hacer un llamado a los psiquiatras que cuidan de personas que sufren por condiciones mentales y físicas y además están sufriendo la angustia social causada por la falta de decoro de algunos lìderes polìticos.
De la misma manera que no es ético de parte de un profesional de los medios noticiosos el utilizar su partidismo político para publicar solamente un lado de los acontecimientos, no es ético de parte de los médicos psiquiatras el expresarse sobre la salud mental de personas que no han entrevistado ni examinado personalmente. Los medicos psiquiatras tienen el derecho a expresar su opinion publicamente,
como cualquier otro ciudadano.
Reforzar o volver a nuestros valores cristianos y espirituales es necesario ahora durante la angustia de la comunidad. La espiritualidad es buena y nos une a través de un ser superior que nos ampara y nos guía. De manera que busque usted la esperanza y la fe más allá del Senado, la Cámara y la Fortaleza o de la organizacion humana a que pertenece. La esperanza es el sueño del hombre despierto. (Aristóteles)
disensión y lentitud de los senadores de Puerto Rico
Comentarios de psiquiatras
1. Estos son todos los comentarios que recibí al día de hoy 12 de junio del 2005 de psiquiatras de Puerto Rico sobre mi participación pública el 3 de junio cuando hice comentarios sobre el problema de disensión y lentitud de los senadores de Puerto Rico durante la semana del 29 de mayo al 3 de junio del 2005.
1. Lo felicito Dr. N. Galarza, por su verticalidad, sinceridad y valentía. Cuando a uno lo asiste la razón, no se aflojan las piernas. Los grupos civiles unidos y con vergüenza, lo hicieron muy bien. Felicidades.
2. Nestor te felicito 100 veces en representación de la mayoría silente. Creo que el consenso es unánime. Pero los otros 50 estaban o con pacientes o de viaje….
3. Yo también me uno a las felicitaciones, una y mil veces, ya era hora de que dijéramos algo como profesionales de la salud mental......espectáculos como estos dejan mucho que desear y solo fomentan aun más la cultura de violencia.......
Adelante!!!!!!!!!!!!
Un abrazo solidario,
4. Creo que si no dijiste eso; es una falta de respeto del reportero que no citan para nada el comunicado de prensa escrito. Hay que evitar que eso pase en el futuro diciendo que nos circunscribimos al documento y que no endosamos necesariamente lo expresado por otras organizaciones. También hay que dirigir todo a todos los partidos por igual para que no lo usen para vender más periódicos.
5. Estimado Dr. Galarza. He encontrado muy sabia la opinión expresada en contra del manto de la violencia y bajeza que nos esta afectando como pueblo. Contamos con la mejor escuela de imitación de intolerancia e imposición antidemocrática hacia los demás en el senado. Hasta en CNN nos han dado un espacio por el circo que los políticos han montado. El grupo de psiquiatras del…….hemos decidido tomar acción también. Ya sabrá de nosotros. Le felicito.
6. Lo de la noticia fue un buen intento para mostrar nuestra indignación hacia políticos con pobre control de impulsos. Ya he estado ahi, o sea
los reporteros rara vez escriben lo que decimos. Luego le escribo que salgo para el aeropuerto. Un abrazo
7. Anoche al regresar al país me enteré del artículo publicado donde expresas tu opinión sobre el caos actual creado por XXXX(nombre borrado). Pensé <> y me sentí bien orgullosa! Te ofrezco mi respaldo en cualquier gestión al respecto. Los psiquiatras tenemos que asumir una postura más proactiva. Se lo debemos a nuestros pacientes y a nosotros mismos. Démonos a respetar!
8. Nestor…si no te felicite cuando te agradecí el comunicado lo hago ahora…me parece vergonzoso lo que hacen algunos políticos no importa la razón que aducen para ello…gracias nuevamente….
9. Estimulo la continua participación de usted en los medios noticiosos y si, a pesar de que en ocasiones puede ser publicado lo que no queremos es muy importante que los puntos de vista del siquiatra continúen siendo expresados. Good job!!!!!
10. Estimado Nestor,
No había leído el artículo porque no suelo leer ni El Día ni Primer Hora, ya que no comulgo con el respaldo ciego que ambos periódicos dan a la oligarquía en perjuicio del pueblo más amplio. Si lo que dice el artículo que tú dijiste es verdad que lo dijiste, hubiera preferido que no te expresaras así. Es posible que como tú sugieres lo hayan sacado de contexto.
11. Si quieres oír mi opinión de la daré.
Me parece que no debiste haberte identificado con nuestra agrupación. Aunque creo en la libre expresión, pero tu participación es posible que este fuera de la fina línea que divide lo propio de lo impropio. Si yo psiquiatra PNP hubiera dicho lo mismo del liderato popular ya estaría siendo sometido a los diferentes comités de ética del Colegio, TEM y sabe Dios a que mas. Cuando uno ostenta un cargo representativo en una organización se pierde una gran parte de la libertad personal. Cuando no estamos dispuestos a esa perdida debemos continuar anónimos. No les has hecho un buen servicio a la Psiquiatría, ni a la APA, ni a ti mismo.
Saludos
12. Dr. Galarza favor de difundir este mensaje a todos lo de su red
Bárbara
Entiendo el mensaje de el Dr. XXXX pero el representante de un grupo tiene que hablar por este y la intervención de estas asociaciones fue necesaria esto va mas allá de la política.
Lo que esta sucediendo en los foros políticos sabemos todos esta afectando la psiquis colectiva de la sociedad.
Casi siempre el liderazgo de la APA o cualquier grupo medico va a tener su posición política pero siempre y cuando no se mezcle con un mensaje de Salud creo debe opinar. Si no lo hace entonces
nos quejamos que no hizo nada sobre la política pública de Salud Mental
No creo fue tan severo como que le hizo daño a la APA Psiquiatria o a si mismo creo esto fue mas que una critica contructiva
sino un comentario hostil.
De mi parte entiendo que la posición objetiva la tengo debido a que en muchos foros me he parado a defender la verdad que sea científica y como nunca en mi vida he votado porque nací en Cuba y aunque llevo 40 años, respeto la desicion de los puertorriqueños en los líderes que eligen. He trabajado bajo ambos partidos y para mi los pacientes no les pregunto de que partido son. Los psiquiatras tenemos que tener cuidado en no caer en lo mismo en que están los políticos al presente.
13. CUENTA CON MI FELICITACION OFICIAL!!!
1. Estos son todos los comentarios que recibí al día de hoy 12 de junio del 2005 de psiquiatras de Puerto Rico sobre mi participación pública el 3 de junio cuando hice comentarios sobre el problema de disensión y lentitud de los senadores de Puerto Rico durante la semana del 29 de mayo al 3 de junio del 2005.
1. Lo felicito Dr. N. Galarza, por su verticalidad, sinceridad y valentía. Cuando a uno lo asiste la razón, no se aflojan las piernas. Los grupos civiles unidos y con vergüenza, lo hicieron muy bien. Felicidades.
2. Nestor te felicito 100 veces en representación de la mayoría silente. Creo que el consenso es unánime. Pero los otros 50 estaban o con pacientes o de viaje….
3. Yo también me uno a las felicitaciones, una y mil veces, ya era hora de que dijéramos algo como profesionales de la salud mental......espectáculos como estos dejan mucho que desear y solo fomentan aun más la cultura de violencia.......
Adelante!!!!!!!!!!!!
Un abrazo solidario,
4. Creo que si no dijiste eso; es una falta de respeto del reportero que no citan para nada el comunicado de prensa escrito. Hay que evitar que eso pase en el futuro diciendo que nos circunscribimos al documento y que no endosamos necesariamente lo expresado por otras organizaciones. También hay que dirigir todo a todos los partidos por igual para que no lo usen para vender más periódicos.
5. Estimado Dr. Galarza. He encontrado muy sabia la opinión expresada en contra del manto de la violencia y bajeza que nos esta afectando como pueblo. Contamos con la mejor escuela de imitación de intolerancia e imposición antidemocrática hacia los demás en el senado. Hasta en CNN nos han dado un espacio por el circo que los políticos han montado. El grupo de psiquiatras del…….hemos decidido tomar acción también. Ya sabrá de nosotros. Le felicito.
6. Lo de la noticia fue un buen intento para mostrar nuestra indignación hacia políticos con pobre control de impulsos. Ya he estado ahi, o sea
los reporteros rara vez escriben lo que decimos. Luego le escribo que salgo para el aeropuerto. Un abrazo
7. Anoche al regresar al país me enteré del artículo publicado donde expresas tu opinión sobre el caos actual creado por XXXX(nombre borrado). Pensé <
8. Nestor…si no te felicite cuando te agradecí el comunicado lo hago ahora…me parece vergonzoso lo que hacen algunos políticos no importa la razón que aducen para ello…gracias nuevamente….
9. Estimulo la continua participación de usted en los medios noticiosos y si, a pesar de que en ocasiones puede ser publicado lo que no queremos es muy importante que los puntos de vista del siquiatra continúen siendo expresados. Good job!!!!!
10. Estimado Nestor,
No había leído el artículo porque no suelo leer ni El Día ni Primer Hora, ya que no comulgo con el respaldo ciego que ambos periódicos dan a la oligarquía en perjuicio del pueblo más amplio. Si lo que dice el artículo que tú dijiste es verdad que lo dijiste, hubiera preferido que no te expresaras así. Es posible que como tú sugieres lo hayan sacado de contexto.
11. Si quieres oír mi opinión de la daré.
Me parece que no debiste haberte identificado con nuestra agrupación. Aunque creo en la libre expresión, pero tu participación es posible que este fuera de la fina línea que divide lo propio de lo impropio. Si yo psiquiatra PNP hubiera dicho lo mismo del liderato popular ya estaría siendo sometido a los diferentes comités de ética del Colegio, TEM y sabe Dios a que mas. Cuando uno ostenta un cargo representativo en una organización se pierde una gran parte de la libertad personal. Cuando no estamos dispuestos a esa perdida debemos continuar anónimos. No les has hecho un buen servicio a la Psiquiatría, ni a la APA, ni a ti mismo.
Saludos
12. Dr. Galarza favor de difundir este mensaje a todos lo de su red
Bárbara
Entiendo el mensaje de el Dr. XXXX pero el representante de un grupo tiene que hablar por este y la intervención de estas asociaciones fue necesaria esto va mas allá de la política.
Lo que esta sucediendo en los foros políticos sabemos todos esta afectando la psiquis colectiva de la sociedad.
Casi siempre el liderazgo de la APA o cualquier grupo medico va a tener su posición política pero siempre y cuando no se mezcle con un mensaje de Salud creo debe opinar. Si no lo hace entonces
nos quejamos que no hizo nada sobre la política pública de Salud Mental
No creo fue tan severo como que le hizo daño a la APA Psiquiatria o a si mismo creo esto fue mas que una critica contructiva
sino un comentario hostil.
De mi parte entiendo que la posición objetiva la tengo debido a que en muchos foros me he parado a defender la verdad que sea científica y como nunca en mi vida he votado porque nací en Cuba y aunque llevo 40 años, respeto la desicion de los puertorriqueños en los líderes que eligen. He trabajado bajo ambos partidos y para mi los pacientes no les pregunto de que partido son. Los psiquiatras tenemos que tener cuidado en no caer en lo mismo en que están los políticos al presente.
13. CUENTA CON MI FELICITACION OFICIAL!!!
Dia de caos legislativo en Puerto Rico
Opiniòn del Dr. Arnaldo Cruz Igartua
en reacciòn a un dìa de caos en el Senado de Puerto Rico.
Para el 3 DE JUNIO DEL 2005
Los acontecimientos políticos, es decir, de la búsqueda del poder económico y personal para regir o influenciar la calidad de la vida de los puertorriqueños con la violencia verbal como instrumento, nos preocupan. Pero también nos ocupan.
Queremos hacer un llamado a los líderes políticos para que vuelvan a la cordura y la mansedumbre. No hay que olvidar los ideales pero si deponerlos cuando hacen daño a la comunidad. Queremos hacer un llamado a que eviten las acusaciones personales entre líderes y menos a acusar a líderes políticos de padecer de trastornos mentales.
El líder efectivo tiene unos valores morales inamovibles y puede definir unas metas comunes y unitarias.
2. El líder efectivo sabe que la violencia se aprende y se enseña con el modelaje; mas que con palabras. La violencia (que no sea para proteger la vida o salud) no es honorable y evidencia una debilidad de liderato.
3. En un líder efectivo la búsqueda de poder en los procesos de organizaciones no debe ir por encima ni a costa de la dignidad de ninguno de sus miembros.
Sin respeto a la dignidad humana no hay paz ni comunicación efectiva ni colaboración ni mucho menos democracia.
Sin respeto a la dignidad humana hay anarquía y el inicio de la dictadura del poder y liderato inefectivo y de baja calidad.
4. El líder efectivo sabe que permitir los insultos en su organización puede provocar un fanatismo mayor y peligroso en el pueblo que ya esta inmerso en violencia, la cual esta asociada a las enfermedades mentales como la depresión, la angustia y las adicciones al alcohol y otras sustancias.
5. En un líder efectivo la lealtad a unos principios superiores de respeto a la dignidad y al derecho a la vida, salud y prosperidad de todos debe ir por encima de la lealtad a cualquier partido o ideal político. De lo contrario los partidos se convierten en instrumentos que generan enfermedad, y luchas innecesarias.
6. Un líder efectivo trata al prójimo con respeto, como te gustarían que trataran a tu ser mas querido. No le haría a nadie lo que no te gustarían que le hagan a tu ser mas querido. Ese sentido de pertenencia y amor genera conductas efectivos y nos acercan a los mejores ideales.
7. A todos los puertorriqueños nos une el amor a lo nuestro; pertenecemos al único partido de la humanidad. La patria nos necesita unidos; conociendo que el respeto ante las diferencias es parte del crecimiento humano y la esencia de la democracia.
9. Benito Juárez dijo: entre los individuos como entre las naciones; el respeto al derecho ajeno es la paz
10. Nuestro pueblo sufre y muere por una guerra contra la enfermedad mental y adicciones y no tolera otra guerra entre hermanos y mucho menos los que deben ser modelos para PR.
Recomendaciones para las Cámaras legislativas:
1. Que se prohíba al público llevar pancartas o se exprese en alta voz en las gradas, haciéndoles firmar un documento con las reglas claras y retirando de allí a los que violen esas reglas.
2. Que se censure el estilo agresivo de cualquier legislador e imponiendo que el estilo debe mantenerse a un nivel profesional para no ser interrumpido en su participación.
3. Que se prohíba entrar en ataques personales ni insultos y se corten los micrófonos e los que no respondan a ese llamado.
4. Que se prohíba el consumo de bebidas alcohólicas en estas facilidades públicas.
en reacciòn a un dìa de caos en el Senado de Puerto Rico.
Para el 3 DE JUNIO DEL 2005
Los acontecimientos políticos, es decir, de la búsqueda del poder económico y personal para regir o influenciar la calidad de la vida de los puertorriqueños con la violencia verbal como instrumento, nos preocupan. Pero también nos ocupan.
Queremos hacer un llamado a los líderes políticos para que vuelvan a la cordura y la mansedumbre. No hay que olvidar los ideales pero si deponerlos cuando hacen daño a la comunidad. Queremos hacer un llamado a que eviten las acusaciones personales entre líderes y menos a acusar a líderes políticos de padecer de trastornos mentales.
El líder efectivo tiene unos valores morales inamovibles y puede definir unas metas comunes y unitarias.
2. El líder efectivo sabe que la violencia se aprende y se enseña con el modelaje; mas que con palabras. La violencia (que no sea para proteger la vida o salud) no es honorable y evidencia una debilidad de liderato.
3. En un líder efectivo la búsqueda de poder en los procesos de organizaciones no debe ir por encima ni a costa de la dignidad de ninguno de sus miembros.
Sin respeto a la dignidad humana no hay paz ni comunicación efectiva ni colaboración ni mucho menos democracia.
Sin respeto a la dignidad humana hay anarquía y el inicio de la dictadura del poder y liderato inefectivo y de baja calidad.
4. El líder efectivo sabe que permitir los insultos en su organización puede provocar un fanatismo mayor y peligroso en el pueblo que ya esta inmerso en violencia, la cual esta asociada a las enfermedades mentales como la depresión, la angustia y las adicciones al alcohol y otras sustancias.
5. En un líder efectivo la lealtad a unos principios superiores de respeto a la dignidad y al derecho a la vida, salud y prosperidad de todos debe ir por encima de la lealtad a cualquier partido o ideal político. De lo contrario los partidos se convierten en instrumentos que generan enfermedad, y luchas innecesarias.
6. Un líder efectivo trata al prójimo con respeto, como te gustarían que trataran a tu ser mas querido. No le haría a nadie lo que no te gustarían que le hagan a tu ser mas querido. Ese sentido de pertenencia y amor genera conductas efectivos y nos acercan a los mejores ideales.
7. A todos los puertorriqueños nos une el amor a lo nuestro; pertenecemos al único partido de la humanidad. La patria nos necesita unidos; conociendo que el respeto ante las diferencias es parte del crecimiento humano y la esencia de la democracia.
9. Benito Juárez dijo: entre los individuos como entre las naciones; el respeto al derecho ajeno es la paz
10. Nuestro pueblo sufre y muere por una guerra contra la enfermedad mental y adicciones y no tolera otra guerra entre hermanos y mucho menos los que deben ser modelos para PR.
Recomendaciones para las Cámaras legislativas:
1. Que se prohíba al público llevar pancartas o se exprese en alta voz en las gradas, haciéndoles firmar un documento con las reglas claras y retirando de allí a los que violen esas reglas.
2. Que se censure el estilo agresivo de cualquier legislador e imponiendo que el estilo debe mantenerse a un nivel profesional para no ser interrumpido en su participación.
3. Que se prohíba entrar en ataques personales ni insultos y se corten los micrófonos e los que no respondan a ese llamado.
4. Que se prohíba el consumo de bebidas alcohólicas en estas facilidades públicas.
Monday, May 30, 2005
Ernesto Frontera, MD sobre la Etica Medica
Cómo debe ser la relación médico-paciente? ¿Qué destrezas de comunicación debe incluir la educación de un médico? ¿Cuál es el mayor obstáculo para la medicina preventiva?
ERNESTO A.FRONTERA ROURA
Psiquiatra, catedrático auxiliar de psiquiatria de la Escuela de Medicina de la Universidad Central del Caribe.
El cuidado de la salud y la relación médico - paciente Históricamente el quehacer relacionado con el cuidado de la salud de los seres humanos ha recaído fundamentalmente en la díada o relación médico - paciente y su familia. Es una relación entre seres humanos. Es un encuentro en el que se intenta integrar la búsqueda de la objetividad y el dato con el entendimiento y la compasión.
El médico o profesional de la salud es un ser humano que se ha comprometido a atender y cuidar la salud de otros seres humanos. Para hacer esto estudia y desarrolla destrezas y actitudes que le permitan realizar esa actividad competente y compasivamente. Hace un compromiso de actuar en beneficio del paciente y de ser fiel y respetuoso de sus deseos. Se espera del médico que sea una persona en continua búsqueda y cultivo de la virtud, propensa a actuar correctamente y que sea confiable, honesto, veraz, responsable, justo, prudente y comedido, capaz de reconocer lo que no sabe y rectificar el error cometido compensando al paciente por el daño. La contraparte de esta díada, el paciente o enfermo, también tiene sus responsabilidades. Debe practicar un estilo de vida sano, ser honesto con el profesional, cuestionar e interesarse por su salud y condición, comprometerse con su tratamiento y ejercer su autonomía responsablemente.
A pesar de que hoy día se le reconoce al paciente o enfermo su autonomía en la toma de decisiones y en la responsabilidad sobre su tratamiento, no es menos cierto que el enfermo está en una posición vulnerable que lo hace potencialmente una víctima fácil del abuso y el maltrato. Es por esto que la calidad humana y virtuosa del médico es tan importante para el ejercicio prudente de su poder.
Para que el profesional de la salud pueda ser exitoso en su quehacer debe tener la capacidad de relacionarse con otros seres humanos. El acercamiento respetuoso y empático, la capacidad de escuchar, preguntar, clarificar y responder con atención son todas cualidades necesarias e indispensables en el ejercicio de la profesión. Ese entendimiento es vital para el cuidado de esta persona que está enferma, que nos confía su intimidad, su salud, su vida y que espera curarse y recuperarse o poder manejar su condición crónica o la muerte, cuando le toque, en forma apacible. El tiempo, la paciencia y la ausencia de prejuicio son elementos indispensables en este acercamiento. Es preocupante escuchar, cada vez con más frecuencia, anécdotas e historias sobre encuentros médicos donde apenas se intercambia una mirada, se cruzan pocas palabras y el examen físico es una rareza en aras de un supuesto control de costos, una eficiencia mal entendida, una dependencia excesiva en la tecnología y el manejo de un volumen alto de pacientes en poco tiempo. Esta práctica no sólo desnaturaliza la esencia del cuidado de la salud sino que afecta su calidad. fesionales de la salud sino que organizaciones o sistemas de servicios de salud toman cada vez mayor injerencia en las decisiones clínicas y administrativas que inciden determinantemente en la naturaleza y la calidad del cuidado y de los servicios que se les proveen a un paciente y su familia. Los hospitales, las aseguradoras, las compañías de cuidado dirigido, la industria farmacéutica y biotecnológica y el gobierno han triangulado la díada médico - paciente; la han convertido en un triángulo en el que muchas veces el paciente y el médico se convierten en participantes pasivos, teniendo que lidiar con decisiones que entes invisibles y remotos toman sin tener claro al servicio de qué toman esas decisiones. Si la realidad político - económica y los avances tecnológicos han convertido el sistema de cuidado de la salud en uno tan complejo donde los intermediarios son indispensables, entonces la sociedad debe exigirles a ellos los mismos imperativos éticos y humanísticos que se les exigen a los profesionales de la salud. Debemos esperar de los accionistas, dueños y ejecutivos de estas empresas el mismo altruismo que se espera de los médicos.
El gobierno debe ser el garante del bien común y usar el poder que le damos los ciudadanos para proteger a los más necesitados.
Para terminar, debo destacar la importancia que tienen las instituciones educativas que preparan a los profesionales de la salud en el esfuerzo de cultivar en sus estudiantes la sensibilidad y el compromiso por una medicina humana y ética. La incorporación de la bioética y de las humanidades en el currículo de las escuelas profesionales debe ser fortalecida. La experiencia nuestra en el Centro de Humanidades Biomédicas de la Escuela de Medicina de la Universidad Central del Caribe nos dice que cuando los dirigentes universitarios le abren paso a este tipo de programa, tanto la facultad como los estudiantes reconocen la importancia del mismo y lo apoyan. Sin embargo, todos los esfuerzos académicos se frustran cuando nuestros estudiantes se topan con una realidad que contradice los principios éticos y humanísticos que deben guiar nuestras profesiones.
La historia no es un proceso ascendente de progreso y civilización. En ocasiones la humanidad recae en la mediocridad y la barbarie y tiene momentos oscuros. No quiero ni pensar que a pesar de toda la retórica de progreso material, la globalización, la modernización, los avances tecnológicos y la búsqueda continua de resultados prácticos y financieros estemos en una recaída histórica. Ninguno de estos hechos de por sí representa un logro si no se ponen al servicio de lo bueno y de lo justo.
ERNESTO A.FRONTERA ROURA
Psiquiatra, catedrático auxiliar de psiquiatria de la Escuela de Medicina de la Universidad Central del Caribe.
El cuidado de la salud y la relación médico - paciente Históricamente el quehacer relacionado con el cuidado de la salud de los seres humanos ha recaído fundamentalmente en la díada o relación médico - paciente y su familia. Es una relación entre seres humanos. Es un encuentro en el que se intenta integrar la búsqueda de la objetividad y el dato con el entendimiento y la compasión.
El médico o profesional de la salud es un ser humano que se ha comprometido a atender y cuidar la salud de otros seres humanos. Para hacer esto estudia y desarrolla destrezas y actitudes que le permitan realizar esa actividad competente y compasivamente. Hace un compromiso de actuar en beneficio del paciente y de ser fiel y respetuoso de sus deseos. Se espera del médico que sea una persona en continua búsqueda y cultivo de la virtud, propensa a actuar correctamente y que sea confiable, honesto, veraz, responsable, justo, prudente y comedido, capaz de reconocer lo que no sabe y rectificar el error cometido compensando al paciente por el daño. La contraparte de esta díada, el paciente o enfermo, también tiene sus responsabilidades. Debe practicar un estilo de vida sano, ser honesto con el profesional, cuestionar e interesarse por su salud y condición, comprometerse con su tratamiento y ejercer su autonomía responsablemente.
A pesar de que hoy día se le reconoce al paciente o enfermo su autonomía en la toma de decisiones y en la responsabilidad sobre su tratamiento, no es menos cierto que el enfermo está en una posición vulnerable que lo hace potencialmente una víctima fácil del abuso y el maltrato. Es por esto que la calidad humana y virtuosa del médico es tan importante para el ejercicio prudente de su poder.
Para que el profesional de la salud pueda ser exitoso en su quehacer debe tener la capacidad de relacionarse con otros seres humanos. El acercamiento respetuoso y empático, la capacidad de escuchar, preguntar, clarificar y responder con atención son todas cualidades necesarias e indispensables en el ejercicio de la profesión. Ese entendimiento es vital para el cuidado de esta persona que está enferma, que nos confía su intimidad, su salud, su vida y que espera curarse y recuperarse o poder manejar su condición crónica o la muerte, cuando le toque, en forma apacible. El tiempo, la paciencia y la ausencia de prejuicio son elementos indispensables en este acercamiento. Es preocupante escuchar, cada vez con más frecuencia, anécdotas e historias sobre encuentros médicos donde apenas se intercambia una mirada, se cruzan pocas palabras y el examen físico es una rareza en aras de un supuesto control de costos, una eficiencia mal entendida, una dependencia excesiva en la tecnología y el manejo de un volumen alto de pacientes en poco tiempo. Esta práctica no sólo desnaturaliza la esencia del cuidado de la salud sino que afecta su calidad. fesionales de la salud sino que organizaciones o sistemas de servicios de salud toman cada vez mayor injerencia en las decisiones clínicas y administrativas que inciden determinantemente en la naturaleza y la calidad del cuidado y de los servicios que se les proveen a un paciente y su familia. Los hospitales, las aseguradoras, las compañías de cuidado dirigido, la industria farmacéutica y biotecnológica y el gobierno han triangulado la díada médico - paciente; la han convertido en un triángulo en el que muchas veces el paciente y el médico se convierten en participantes pasivos, teniendo que lidiar con decisiones que entes invisibles y remotos toman sin tener claro al servicio de qué toman esas decisiones. Si la realidad político - económica y los avances tecnológicos han convertido el sistema de cuidado de la salud en uno tan complejo donde los intermediarios son indispensables, entonces la sociedad debe exigirles a ellos los mismos imperativos éticos y humanísticos que se les exigen a los profesionales de la salud. Debemos esperar de los accionistas, dueños y ejecutivos de estas empresas el mismo altruismo que se espera de los médicos.
El gobierno debe ser el garante del bien común y usar el poder que le damos los ciudadanos para proteger a los más necesitados.
Para terminar, debo destacar la importancia que tienen las instituciones educativas que preparan a los profesionales de la salud en el esfuerzo de cultivar en sus estudiantes la sensibilidad y el compromiso por una medicina humana y ética. La incorporación de la bioética y de las humanidades en el currículo de las escuelas profesionales debe ser fortalecida. La experiencia nuestra en el Centro de Humanidades Biomédicas de la Escuela de Medicina de la Universidad Central del Caribe nos dice que cuando los dirigentes universitarios le abren paso a este tipo de programa, tanto la facultad como los estudiantes reconocen la importancia del mismo y lo apoyan. Sin embargo, todos los esfuerzos académicos se frustran cuando nuestros estudiantes se topan con una realidad que contradice los principios éticos y humanísticos que deben guiar nuestras profesiones.
La historia no es un proceso ascendente de progreso y civilización. En ocasiones la humanidad recae en la mediocridad y la barbarie y tiene momentos oscuros. No quiero ni pensar que a pesar de toda la retórica de progreso material, la globalización, la modernización, los avances tecnológicos y la búsqueda continua de resultados prácticos y financieros estemos en una recaída histórica. Ninguno de estos hechos de por sí representa un logro si no se ponen al servicio de lo bueno y de lo justo.
Thursday, May 12, 2005
Antes de la gran tormenta Georges - junio 1998 -Noticia
SACUDIDO EL PUEBLO POR EL DERROCHE DE VIOLENCIA
viernes, 26 de junio de 1998 Por ANDREA MARTINEZ DE EL
NUEVO DIA
LA VIOLENCIA generada alrededor de la huelga por la venta de la
Telefónica ha impactado tanto la psiquis de los huelguistas como de los
gerenciales y de la Polícia, pero también de la población en general,
según opinaron expertos.
Los presidentes del Colegio de Trabajadores Sociales, Milagros Rivera
Watterson; de la Asociación de Psicólogos de Puerto Rico, doctor Pascal
Merlos; y de la Asociación Psiquiátrica Americana, capítulo de Puerto
Rico, doctor Néstor J. Galarza, se expresaron a esos efectos, al tiempo
que se unieron para ofrecer servicios de apoyo a los ciudadanos.
Rivera Watterson, al ilustrar el impacto de la huelga, relató un caso de
un
niño cuyo padre era policía y murió hace unos años. Luego de ver los
incidentes de sangre ocurridos el lunes, el niño de edad preescolar vio
la
foto de su fenecido padre policía y dijo "malo, malo".
La trabajadora social opinó que no se debe dejar a los niños ver las
escenas de violencia repetidas una y otra vez en los medios de
comunicación. "Hay que explicarles a los niños que esto no es algo
común...
que la violencia no es una solución a los problemas y que cuando se
tienen diferencias se tiene que hablar", dijo.
Por su parte, el doctor Merlos dijo que la Asociación de Psicólogos
había
recibido hasta ayer 11 llamadas de personas afectadas emocionalmente
por la huelga. "Se trata de personas muy heridas en su sensibilidad ante
las escenas de sangre", dijo. Merlos sostuvo que los que llamaron
expresaron aprensión y manifestaron una sensación de que "algo va a
ocurrir". La Asociación puso a la disposición del público una línea de
crisis en el número 751-7163 en horas laborables y en el 405-7992, de
4:30 p.m. a 12 de la madrugada.
"LA PRESERVACION de la paz pública por parte de la Policía nunca
podrá justificar el uso de la violencia y mucho menos el abuso
desmedido. La defensa de la preservación de un empleo o la evitación de
que la Compañía Telefónica sea privatizada, tampoco justifica
enfrentamientos violentos", dijo Merlos.
El doctor Galarza dijo que los actos de violencia asociados a la huelga
levantan un sentido de justicia personal, un sentido de quebranto por la
angustia y un sentido de la pérdida de la paz y la serenidad. "En esta
situación de huelga y violencia de puertorriqueños contra
puertorriqueños se nota el sentido de urgencia a expresar lo que valemos
como individuos y cuánto valen nuestras ilusiones", agregó.
El siquiatra indicó que entre las consecuencias de esta violencia
podrían
aumentar los casos del desorden de tensión post trauma, que es una
condición de personas que sobreviven una guerra o ultraje o cualquier
situación peligrosa. La depresión podría surgir como una condición a
aquellos impactados por el conflicto huelgario, ante "la pérdida de
seguridad personal, la pérdida de salud, la pérdida del trabajo, la
pérdida
de amistades que están en el bando opuesto, todas son depresiones que
pueden contribuir a una depresión clínica", dijo.
Galarza recomendó que se busque ayuda profesional cuando la persona
no pueda dormir tranquila, pierda el apetito, consuma más licor de lo
usual, exprese malhumor con personas no relacionadas al asunto en
controversia y note tensión porque un miembro de la familia está en un
bando opositor.
Dijo que buscar ayuda no es sinónimo de desajuste sicológico, sino que
representa una manera de evitar trastornos mentales futuros.
GALARZA sugirió que se fomente la relajación y la meditación entre las
partes afectadas y que se hagan periodos de silencio entre los
huelguistas.
También recomendó la técnica del "debriefing" usada para víctimas de
un desastre natural, y en la que se discute la vivencia sufrida en un
grupo
de 10 ó 15 personas, acompañadas de un profesional. Este ejercicio se
favorece tanto para huelguistas, gerenciales como para los policías.
Estos
últimos, opinó, podrían estar sufriendo un conflicto interno entre las
órdenes que reciben y su conciencia sobre la bondad de tales acciones.
"Cuando no hemos identificado un enemigo común, es fácil atacarnos los
unos a los otros", dijo Galarza.
viernes, 26 de junio de 1998 Por ANDREA MARTINEZ DE EL
NUEVO DIA
LA VIOLENCIA generada alrededor de la huelga por la venta de la
Telefónica ha impactado tanto la psiquis de los huelguistas como de los
gerenciales y de la Polícia, pero también de la población en general,
según opinaron expertos.
Los presidentes del Colegio de Trabajadores Sociales, Milagros Rivera
Watterson; de la Asociación de Psicólogos de Puerto Rico, doctor Pascal
Merlos; y de la Asociación Psiquiátrica Americana, capítulo de Puerto
Rico, doctor Néstor J. Galarza, se expresaron a esos efectos, al tiempo
que se unieron para ofrecer servicios de apoyo a los ciudadanos.
Rivera Watterson, al ilustrar el impacto de la huelga, relató un caso de
un
niño cuyo padre era policía y murió hace unos años. Luego de ver los
incidentes de sangre ocurridos el lunes, el niño de edad preescolar vio
la
foto de su fenecido padre policía y dijo "malo, malo".
La trabajadora social opinó que no se debe dejar a los niños ver las
escenas de violencia repetidas una y otra vez en los medios de
comunicación. "Hay que explicarles a los niños que esto no es algo
común...
que la violencia no es una solución a los problemas y que cuando se
tienen diferencias se tiene que hablar", dijo.
Por su parte, el doctor Merlos dijo que la Asociación de Psicólogos
había
recibido hasta ayer 11 llamadas de personas afectadas emocionalmente
por la huelga. "Se trata de personas muy heridas en su sensibilidad ante
las escenas de sangre", dijo. Merlos sostuvo que los que llamaron
expresaron aprensión y manifestaron una sensación de que "algo va a
ocurrir". La Asociación puso a la disposición del público una línea de
crisis en el número 751-7163 en horas laborables y en el 405-7992, de
4:30 p.m. a 12 de la madrugada.
"LA PRESERVACION de la paz pública por parte de la Policía nunca
podrá justificar el uso de la violencia y mucho menos el abuso
desmedido. La defensa de la preservación de un empleo o la evitación de
que la Compañía Telefónica sea privatizada, tampoco justifica
enfrentamientos violentos", dijo Merlos.
El doctor Galarza dijo que los actos de violencia asociados a la huelga
levantan un sentido de justicia personal, un sentido de quebranto por la
angustia y un sentido de la pérdida de la paz y la serenidad. "En esta
situación de huelga y violencia de puertorriqueños contra
puertorriqueños se nota el sentido de urgencia a expresar lo que valemos
como individuos y cuánto valen nuestras ilusiones", agregó.
El siquiatra indicó que entre las consecuencias de esta violencia
podrían
aumentar los casos del desorden de tensión post trauma, que es una
condición de personas que sobreviven una guerra o ultraje o cualquier
situación peligrosa. La depresión podría surgir como una condición a
aquellos impactados por el conflicto huelgario, ante "la pérdida de
seguridad personal, la pérdida de salud, la pérdida del trabajo, la
pérdida
de amistades que están en el bando opuesto, todas son depresiones que
pueden contribuir a una depresión clínica", dijo.
Galarza recomendó que se busque ayuda profesional cuando la persona
no pueda dormir tranquila, pierda el apetito, consuma más licor de lo
usual, exprese malhumor con personas no relacionadas al asunto en
controversia y note tensión porque un miembro de la familia está en un
bando opositor.
Dijo que buscar ayuda no es sinónimo de desajuste sicológico, sino que
representa una manera de evitar trastornos mentales futuros.
GALARZA sugirió que se fomente la relajación y la meditación entre las
partes afectadas y que se hagan periodos de silencio entre los
huelguistas.
También recomendó la técnica del "debriefing" usada para víctimas de
un desastre natural, y en la que se discute la vivencia sufrida en un
grupo
de 10 ó 15 personas, acompañadas de un profesional. Este ejercicio se
favorece tanto para huelguistas, gerenciales como para los policías.
Estos
últimos, opinó, podrían estar sufriendo un conflicto interno entre las
órdenes que reciben y su conciencia sobre la bondad de tales acciones.
"Cuando no hemos identificado un enemigo común, es fácil atacarnos los
unos a los otros", dijo Galarza.
Presidentes de la APA de Puerto Rico
1975…………… Jose Roberto Fumero
1976 ……………William Galindez Antelo
1976 ;……………Ramon Fernandez Marina
1977 …………....Michael Woodberry Sr.
1978-1980 …….William Galindez Antelo efectiva la enmienda del reglamento a dos años
1980-1982 …….Fernando J.Cabrera de la Rosa
1982-1984 …….Dr Gerardo Sanz Ortega
1984-1986……..Fernando J.cabrera de la Rosa
1986 -1990…….Haydee Costas
1988-1992 …….Luz Minerva Guevara De Ramos
1990-1991 …….Victor Llado
1991-1992 …….Luz Minerva Guevara De Ramos
1992-1994 …….Haydee Costas1994-
1994-1996 .. Carlos Cabàn
1996-1998 .. Ramòn Parrilla
1998-2000 …....Nèstor J Galarza
2000-2002 . Sarah Huertas
2002-2004 . Osvaldo Caro
2004-2005….…Luis E Canepa
2005-2007 . Nèstor J Galarza
1976 ……………William Galindez Antelo
1976 ;……………Ramon Fernandez Marina
1977 …………....Michael Woodberry Sr.
1978-1980 …….William Galindez Antelo efectiva la enmienda del reglamento a dos años
1980-1982 …….Fernando J.Cabrera de la Rosa
1982-1984 …….Dr Gerardo Sanz Ortega
1984-1986……..Fernando J.cabrera de la Rosa
1986 -1990…….Haydee Costas
1988-1992 …….Luz Minerva Guevara De Ramos
1990-1991 …….Victor Llado
1991-1992 …….Luz Minerva Guevara De Ramos
1992-1994 …….Haydee Costas1994-
1994-1996 .. Carlos Cabàn
1996-1998 .. Ramòn Parrilla
1998-2000 …....Nèstor J Galarza
2000-2002 . Sarah Huertas
2002-2004 . Osvaldo Caro
2004-2005….…Luis E Canepa
2005-2007 . Nèstor J Galarza
Sunday, May 1, 2005
amenazas a la calidad de servicios de salud mental
Breves palabras del Presidente del Capitulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana durante la instalación de las directivas de las organizaciones que colaboran con la Academia de Psiquiatría de Puerto Rico
30 de abril del 2005
Restaurant La Casona
El siquiatra es el profesional mas cualificado para integrar la evaluación y el tratamiento de pacientes mentales con un enfoque bio-sico- social, combinando las estrategias mas avanzadas de la farmacoterapia y las sicoterapias
El psicólogo y a otros profesionales de la salud no médicos no están adiestrados suficientemente, ni cualificados para entender, evaluar ni tratar las múltiples complicaciones de un tratamiento con fármacos o en pacientes afectados por tóxicos o drogas u otras enfermedades medicas concurrentes, como la diabetes, la hipertensión, el cáncer, el SIDA.
El siquiatra debe referir y colaborar, con el consentimiento del paciente, en forma coordinada e interdisciplinaria el cuidado del paciente con médicos primarios y otros profesionales de la salud mental, incluyendo psicólogos, para beneficiar al paciente.
Las compañías farmacéuticas son muy poderosas, promueven educación a los médicos en cuanto al uso de medicamentos psicotrópicos que mercadean. Sin embargo sabemos que es la integración de sicoterapias con farmacoterapia lo que esta indicado para la mayoría de los pacientes
Nosotros abogamos por ambos tratamientos simultáneamente por un mismo profesional. Esa combinación de tratamientos es la misión del medico-psiquiatra, para lo cual lo preparo su adiestramiento formal de más de 10 años.
AMENAZAS A LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
1. Hacer énfasis en los tratamientos medicamentosos solamente
2. Hacer diagnósticos sin una visión del ser humano total,
es decir solo pensando en la psicología anormal del paciente.
3. Recetar o recomendar medicamentos sin estudiar la carrera de
medicina formalmente.
4. Médicos que no siguen los cánones de ética profesional
5. Relaciones hostiles entre profesionales de la salud mental
6. La politización partidista de los profesionales
7. La perdida del horizonte de profesionales altruistas bajo
el peso de las frustración del esfuerzo por ayudar a personas
con trastornos mentales
8. Medición somera y superficial de la calidad de los servicios
9. Presiones económicas y de procesos inadecuados sobre los proveedores
de servicios bajo la Reforma de Salud
10. Problemas de acceso a los servicios para algunos grupos de pacientes,
como los que sufren de adicciones a sustancias.
El capitulo de Puerto Rico de la APA depuso y radicò recomendaciones específicas para medir la calidad de servicios, ante la Comisión Evaluadora de Salud el sábado 23 de abril del 2005. Las puedes leer en nuestro http://www.nesile.tripod.com/prps/prpshome.html
Nestor J Galarza, MD
http://www.njgalarza.medem.com
30 de abril del 2005
Restaurant La Casona
El siquiatra es el profesional mas cualificado para integrar la evaluación y el tratamiento de pacientes mentales con un enfoque bio-sico- social, combinando las estrategias mas avanzadas de la farmacoterapia y las sicoterapias
El psicólogo y a otros profesionales de la salud no médicos no están adiestrados suficientemente, ni cualificados para entender, evaluar ni tratar las múltiples complicaciones de un tratamiento con fármacos o en pacientes afectados por tóxicos o drogas u otras enfermedades medicas concurrentes, como la diabetes, la hipertensión, el cáncer, el SIDA.
El siquiatra debe referir y colaborar, con el consentimiento del paciente, en forma coordinada e interdisciplinaria el cuidado del paciente con médicos primarios y otros profesionales de la salud mental, incluyendo psicólogos, para beneficiar al paciente.
Las compañías farmacéuticas son muy poderosas, promueven educación a los médicos en cuanto al uso de medicamentos psicotrópicos que mercadean. Sin embargo sabemos que es la integración de sicoterapias con farmacoterapia lo que esta indicado para la mayoría de los pacientes
Nosotros abogamos por ambos tratamientos simultáneamente por un mismo profesional. Esa combinación de tratamientos es la misión del medico-psiquiatra, para lo cual lo preparo su adiestramiento formal de más de 10 años.
AMENAZAS A LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
1. Hacer énfasis en los tratamientos medicamentosos solamente
2. Hacer diagnósticos sin una visión del ser humano total,
es decir solo pensando en la psicología anormal del paciente.
3. Recetar o recomendar medicamentos sin estudiar la carrera de
medicina formalmente.
4. Médicos que no siguen los cánones de ética profesional
5. Relaciones hostiles entre profesionales de la salud mental
6. La politización partidista de los profesionales
7. La perdida del horizonte de profesionales altruistas bajo
el peso de las frustración del esfuerzo por ayudar a personas
con trastornos mentales
8. Medición somera y superficial de la calidad de los servicios
9. Presiones económicas y de procesos inadecuados sobre los proveedores
de servicios bajo la Reforma de Salud
10. Problemas de acceso a los servicios para algunos grupos de pacientes,
como los que sufren de adicciones a sustancias.
El capitulo de Puerto Rico de la APA depuso y radicò recomendaciones específicas para medir la calidad de servicios, ante la Comisión Evaluadora de Salud el sábado 23 de abril del 2005. Las puedes leer en nuestro http://www.nesile.tripod.com/prps/prpshome.html
Nestor J Galarza, MD
http://www.njgalarza.medem.com
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