Psychiatrists and open heart surgery

This is an anecdote associated to my profession.

Many years ago when the computerized medical record was just beginning, a psychiatrists procedures on a patient (for example, a psychiatric interview and mental status examination, prescription of a medication, individual psychotherapy, family therapy, etc) had to be selected from a very long list of procedures that physicians did.

I remember my having clicked on the wrong procedure that showed up as "open-heart surgery". Of course, I was able to call the administrator of the system and the error was immediately changed to the correct one: psychiatric interview and mental status examintation.

I remembered this anecdote now that a brilliant cardiovascular surgeon, has been designated Secretary of Health in Puerto Rico.




I may be going through an attack of envious admiration for Dr. Ivan Gonzalez Cancel.
He is now ready to fix the heart of Puerto Rico's health system. I am confident his staff of perfusionists, including epidemiologists and mental health professionals will ready citizens for a major rejuvenation.


I agree with Dr. Gonzalez Cancel that “no es una función alarmar a la ciudadanía ni estar contando o llevando números. Nosotros hacemos vigilancia epidemiológica, que es mucho más que contar. Y educamos, que hace un impacto positivo en la sociedad más que anunciar un número”.

This attitude is consistent with the goals of the annual award "Vamos a crecer". Look for details in this blog by searching "Vamos a Crecer".


Premio Vamos A Crecer que conjuntamente otorga la Asociación Psiquiatrica Americana, Capitulo de Puerto Rico y el Comité de Salud Mental del Colegio de Médicos Cirujanos.


Este reconocimiento a siete personas de los medios de comunicacion se llevo a cabo el 10 de diciembre del 2008, cuando se celebro mundialmente el Dia Internacional de los Derechos Humanos.


Racional de esta distinción:
Los medios de comunicación pueden aportar al crecimiento emocional y la paz de los ciudadanos. Reconocer aportaciones edificantes es mas saludable que criticar aportaciones destructivas.

Estos son algunos de los criterios para reconocer una edificante comunicación en los medios de difusión pública, a quien

1. Hace énfasis sostenido en lo positivo de las relaciones humanas

2. Fomenta la esperanza aun cuando informa algún evento trágico

3. Enfatiza la colaboración harmoniosa entre personas, grupos u organizaciones

4. Da importancia a los valores morales y éticos

5. Fomenta la esperanza de que los problemas sociales se pueden solucionar

6. Demuestra responsabilidad en la promoción de las relaciones humanas y la educación de los ciudadanos.

A las trincheras contra el virus AH1N1 medicos , profesionales de la enfermería y el Departamento de Salud

parte de la audiencia en disposicion a entrar a las conferencias en el Centro de Convenciones.





mesa #1 de staff del Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico


Mesa #2 Staff del Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico






Lideres perennes del Colegio en calidad de estudiantes.




personal de enfermeria de Guayamo asistio aq las conferencias.





Los conferenciantes

El Dr. Rullán, epidemiologo del Departamento de Salud, dijo que los contagios con el virus se mantienen en 400 diarios y que morirán dos personas por día.

En este taller que se celebró el jueves 23 de julio en el Centro de Convenciones se registraron 2,153 , personas, de los que 1,093 fueron médicos, 659 enfermeras, 94 administradores de servicios de salud, 70 terapeutas respiratorios, 47 farmaceúticos , entre otros.

Destacó que los presentes hicieron 315 preguntas, que fueron contestadas a personas que tenían dudas sobre los medicamentos, las mascarillas, el periodo de incubación y el tratamiento a embarazadas.

Ibarra et al vs. virus AH1N1

Tomado de Primera Hora julio 17, 2009.

que hacer para mantenerse saludable en la epoca de la influenza

Liza Lugo, reportera y sobreviviente feliz.

Informacion importante de los sistemas de salud:

1. Manténgase informado.

2. Se cree que la influenza se propaga principalmente de persona a persona cuando las personas infectadas tosen o estornudan.

3. Tome medidas diarias para mantenerse saludable.

4. Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Bote el pañuelo a la basura después de usarlo.

5. Lávese las manos a menudo con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. Los desinfectantes para manos a base de alcohol también son eficaces.

6. Trate de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca. Esta es la manera como se propagan los gérmenes.

7. Quédese en casa si se siente enfermo. Los CDC recomiendan que se quede en casa, que no vaya al trabajo o a la escuela y que limite el contacto con otras personas para evitar infectarlas.

8. Siga las recomendaciones de salud pública sobre los cierres de escuelas, evitar multitudes y adoptar otras medidas de distanciamiento social.

9. Como medida de precaución elabore un plan emergencia para su familia. Este plan debe incluir almacenamiento de provisiones de alimentos, medicinas, mascarillas, desinfectantes a base de alcohol y otros artículos esenciales.

10. Para enfrentar el estrés y la ansiedad, manténgase en contacto con su familia y amigos, sea optimista y busque consuelo en sus creencias personales y espirituales.

11. Para obtener más información llame al 1-800-CDC-INFO.


http://www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/

tambien el Departamento de Salud de Puerto Rico http://www.salud.gov.pr/Pages/default.aspx

Liza Lugo sobrevivio con tratamiento para la influenza AH1N1.
http://www.elnuevodia.com/lizalugotemioporsuvidaalsufrirah1n1-592897.html

usted tambien lo puede hacer.

Recuerde que todos debemos protegernos de otras amenazas:
el dengue,
los asaltos en la calle, la violencia domestica,
el abuso del alcohol.



¿Cuáles son las señales de advertencia de una enfermedad grave? ¿Cuándo debo buscar atención médica de emergencia?

Si se enferma y experimenta cualquiera de las siguientes señales de advertencia, busque atención en los servicios médicos de emergencia.

En los niños, las señales de advertencia de emergencia que necesitan atención médica urgente incluyen:
• Respiración acelerada o problemas para respirar
• Coloración azulada o grisácea de la piel
• No ingerir líquidos
• Vómitos graves o persistentes
• Dificultad para despertarse o falta de interacción
• Estado de irritación tal que el niño no quiere que lo sostengan
• Síntomas similares a los de la gripe que mejoran pero luego reaparecen con fiebre y agravamiento de la tos

En los adultos, las señales de advertencia de emergencias que necesitan atención médica urgente incluyen:
• Dificultad para respirar o falta de aire
• Dolor o presión en el pecho o abdomen
• Mareos repentinos
• Confusión
• Vómitos graves o persistentes
• Síntomas similares a los de la gripe que mejoran pero luego reaparecen con fiebre y agravamiento de la tos

http://espanol.pandemicflu.gov/pandemicflu/enes/24/_www_pandemicflu_gov/




Algunos datos cientificos sobre los virus de influenza.

Influenza virus has two major surface proteins, termed hemagglutinin and neuraminidase (see Chapter 34). The hemagglutinin initiates infection by binding to cell-surface sialic acids. The neuraminidase assists virus release by cleaving sialic acids to prevent unwanted retention of newly synthesized virus on the cell surface. Neuraminidase may also function during the invasion phase by removing sialic acids on soluble mucins that would otherwise inhibit cell-surface binding. On the basis of the essential requirement for the neuraminidase during the viral life cycle, the crystal structure of the purified enzyme was studied and a rational drug design program was initiated. This approach resulted in the development of Zanamivir (Relenza™), in which the addition of a bulky guanidino side chain at the C-4 position of a previously known neuraminidase inhibitor, 2-deoxy-2,3-dehydro-N-acetyl-neuraminic acid, markedly increased the affinity for influenza neuraminidase, without having similar affects on host-cell neuraminidases (Figure 51.2; see also Chapter 50). Relenza blocks the life cycle of influenza virus by preventing infection and by interrupting the spread of the virus during the early phase of an infection. However, because it is not orally absorbable, the drug must be given as an inhaled medication to work at the mucosal sites of infection in the upper airway. An orally absorbable drug called Oseltamivir (Tamiflu™) was subsequently developed….

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=glyco2&part=ch51

Una iniciativa humanitaria y tentadora

El colegio de Medicos Cirujanos propone una iniciativa tentadora y humanitaria ante el Congreso federal.



Estimados colegas:

Como les supongo informados a través de los medios de comunicación del país, el pasado jueves 9 de julio, este servidor fue citado a deponer ante miembros del Congreso de los Estados Unidos reunidos con relación a los cambios en el sistema de salud que están siendo evaluados, tanto por el propio Congreso como por el propio presidente Barack Obama. Estas fueron las opiniones y sugerencias al respecto propuestas a nombre del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico:

“Thank you for your leadership on the issue of health care…the Puerto Rican College of Physicians and Surgeons strongly supports the Public Health Insurance Option your administration is proposing. Our organization…also agrees with President Obama on his assertion that the public option will give all citizens a wider range of choices, stimulate competition and will help to maintain honesty in the insurance industry.

It is our understanding and sincere hope that this will only be the first step toward much greater achievements of this administration in order to resolve the extremely serious health crisis in America.

Let us briefly examine some facts regarding health care in Puerto Rico:

1. Puerto Rico has a geographical area of only 9,104 km², with a population of nearly 4 million people. The population density of 438 people per square kilometer is the second highest in the US after New Jersey.
2. Puerto Rico has an unemployment rate of 14.7 %, which is rapidly growing.
3. Puerto Ricans had a median household income of $17,741 for 2007, making it the poorest jurisdiction of the Union.
4. Puerto Rico has an alarming 45.5% of the population living below the poverty line, compared to ± 12% in mainland USA.
5. Puerto Rico’s public debt has grown faster than its economy, reaching approximately $46.7 billion in 2008.
6. Approximately 500,000 Puerto Ricans have no health insurance at all.
7. When compared with the 50 states of the nation, Puerto Rico has the highest incidence of Diabetes mellitus (12.8 per 1,000 people versus 9.0 per 1,000 in the mainland USA).
8. Among persons younger than 45 years of age, the prevalence of hypertension in Puerto Rico is twice the rate observed in the United States (8.1% versus 4.2%).
9. AIDS cases per each 100,000 population are 21.5 versus a US National average of 12.4.
10. Notably, the Age-Adjusted Death Rate for HIV Disease in 2005 was 14.4 for 100,000 inhabitants for Puerto Rico versus an average of 4.2 for mainland USA.
11. The lifetime prevalence of bronchial asthma is the highest in the nation: ± 19.6 % in Puerto Rico versus ± 11.8 % in mainland USA.
12. The mortality due to bronchial asthma is 48.1 x 106 in Puerto Rico versus 14.0 x 106 for mainland USA
13. The Influenza vaccination rate for people older than 65 years is 32% in Puerto Rico versus 72% in mainland USA.
14. The dissatisfaction with the whole system by the general population, the media, the professionals and the providers of services is, to say the least, alarming.

It is extremely disturbing to notice, after considering such poor health indicators and general population dissatisfaction, that we expend 18.9% of our GDP on health care, the highest on planet earth!

On contemplating the history of the United States, there is a conspicuous coincidence when one compares the steps toward the achievement of Universal Education with that of Universal Health Care. Like most American rights, Universal Education was established after long years of a struggle begun by relatively few individuals, but pursued through broad education and eventually demanded by most Americans. It followed amazingly a path almost identical as Universal Health Care should follow. It was first established in one state, then a second one, followed by the rest until it becomes a law of the Nation. For that reason, as an immediate second step to the public insurance option, or ideally as a parallel first step to it, if so decided, the College of Physicians and Surgeons of Puerto Rico proposes that a pilot program of a Universal Health Plan with a single payer system be implemented on the island of Puerto Rico. Having no borders with other states, the function of the system can be well controlled avoiding situations like those of persons living in one state, being beneficiaries of the single payer insurance and at the same time working in adjacent states. Probably Hawaii and Alaska due to their similar characteristics could also benefit from such undertaking.

We are positive that after one year of implementation its predictable success will be notoriously projected not only to all the American people, but also to the rest of the world. It will represent a social justice achievement with the magnitude of the abolition of slavery or the implementation of civil rights.

Thank you very much again for this opportunity, not only in the name of the College of Physicians and Surgeons of Puerto Rico but in the name of all the people of Puerto Rico.

Terminada nuestra ponencia, varios de los Senadores presentes se nos acercaron para mostrarnos su respeto y respaldo hacia nuestra posición y simultáneamente nos participaron que la idea les parecía una forma muy elegante con la que el presidente Obama y el congreso demócrata podrían demostrar al pueblo americano su deseo de cumplir con una de sus más significativas y notorias promesas de campaña al iniciar en una o varias jurisdicciones el establecimiento de un auténtico plan de salud universal. Una observación muy significativa que uno de los senadores nos hizo persoalmente aparte al salir de la vista fue: “It sincerely is very hard to believe how such simple and obvious ideas of recognized humanitarian respect and transcendence arte taking us so much time and effort to comprehend and such a fight to implement”

..........estimados colegas, nosotros nos sentimos muy orgullosos por haber tenido la oportunidad de llevar la voz del Colegio hasta tan altos foros en cumplimiento de los más sagrados deberes institucionales. Estas circunstancias jamás se hubieran dado sin la marcha en Puerto Rico y la subsiguiente en Washington utilizando sus propios fondos y recursos de nuestros queridos colegas y amigos .........................

También tenemos que reconocer la presencia en nuestras marchas en Washington de familiares de algunos de nuestros colegas y amigos que residen en esa ciudad ...........así como muchas otras personas de la comunidad latina y de las organizaciones de Estados Unidos que han venido defendiendo y respaldando estos conceptos de impostergable justicia social, no solo para Puerto Rico sino para todos los pueblos del mundo.

Afectuosamente


Dr. Eduardo Ibarra
Presidente
Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico






Articulos importantes en Time Magazine hablan de los beneficios y los riesgos de una reforma de salud.


http://www.time.com/time/nation/article/0,8599,1909946,00.html

Productos de nuestro huerto casero

Campaña silenciosa contra el abuso

Aporte a la campaña silenciosa de educación contra el abuso del alcohol entre los ciudadanos de Puerto Rico.

Ordene estas publicaciones o aprenda su contenido y difúndalo.

http://www.niaaa.nih.gov/Publications/PamphletsBrochuresPosters/Spanish/default.htm

schubert Serenade para los que sufren una pérdida

Que dice el New England Journal sobre la reforma de salud 2009

No se lo pierda

http://healthcarereform.nejm.org/?ssource=rthome

Que dicen los medicos sobre un plan universal de salud?

Esta es una aportacion del Dr. Angel A Gonzalez en correo electronico sobre este asunto. El Dr. Bobby Gonzalez es el Presidente del la Fundacion del Colegio de Medicos Cirujanos, el brazo altruista de esta organizacion que agrupa a todos los medicos licenciados en Puerto Rico.



La mayoria de los medicos en EEUU favorecen un sistema universal de salud; veamos:

"Fifty-nine percent of physicians support creating a national health insurance program, according to a survey involving 2, 193 physicians. Nine percent had a neutral position.

The strongest support came from psychiatrists (83 percent), pediatric sub-specialists (71 percent), emergency medicine physicians (69 percent), general pediatricians (65 percent), general internists (64 percent), and family physicians (60 percent). Fifty-five percent of general surgeons support national health insurance, roughly doubling their level of support since 2002.

The survey, conducted last year by Indiana University's Center for Health Policy and Professionalism Research, is "conclusive for more than 800,000 U.S. doctors and represents a 10 percent increase in support since the last study was conducted in 2002.
The study findings, published March 31 in the Annals of Internal Medicine, defined national health insurance (NHI) as "a single, federally administered social insurance fund that guarantees health care coverage for everyone, much like Medicare currently does for senior.," and takes aim at those who have misinformed the public for years.

"Many claim to speak for physicians and reflect their views. We asked doctors directly and found that, contrary to conventional wisdom, most doctors support the government creating national health insurance," study author Dr. Aaron E. Carroll, director of Indiana University's Center for Health Policy and Professionalism Research, said in a prepared statement, according to Forbes.


An important new study, published first week of April 2008 by researchers at Indiana University, reflects a shift in thinking among US physicians. A solid majority of doctors - 59% - now support national health insurance that would guarantee quality coverage for everyone. A plan that involves a single, federally administered social insurance fund, a Medicare-like plan guaranteeing health coverage for everyone. That’s 10% points higher than five years ago, and just slightly below the general public support ( 65%) as shown in an Associated Press poll last December"

y las encuestas de opinion una tras otra revelan que la poblacion favorece cambios en el sistema
http://www.kff.org/kaiserpolls/posr061609pkg.cfm%20

Angel A. González

Autonomía versus independencia

Desde la cuna primera hasta el ataúd los seres humanos vacilamos entre luchar por la autonomía personal y luchar por el confort de la dependencia de los demás. Los demás pueden ser los padres, la madre especialmente, los amigos, la esposa o esposo, los hijos y luego los nietos. Se puede ser autónomo o dependiente por proxy. Otros lo logran y pensamnos que ese logro es nuestro.

Alguien de habla inglesa escribió un ensayo sobre la autonomía personal "On self-reliance". No recuerdo quien fue. Muchos han escrito y han dado la vida o han puesto a otros a darla por la independencia de una nación. Hay personas muy autónomas en su carácter persona que quieren que su nación dependa de otra nación muy poderosa. Yo conozco personas muy dependientes que luchan por la independencia de su pueblo.

Qué relación cree usted que hay entre la autonomía personal y los ideales de independencia de los pueblos? Quizá no hay relación alguna?

Feliz Día de la Independencia de los Estados Unidos.

De su opinión a ngalarzaster@gmail.com

My favorite Michael Jackson videos

these two have relevant meaning to mental health.

Beat the alcohol, drug and violence subculture
http://www.youtube.com/watch?v=Uqxo1SKB0z8


Waking life may be happier than a nightmare

http://www.youtube.com/watch?v=AtyJbIOZjS8